2024年03月03日
第1次提问
症状及患病时长:曾经是丙肝患者,吃药康复,并做了检查确定康复。大约2个月前肠胃不适一个月左右,最近肝部疼痛5天左右。 就医及用药情况:目前已拍b超,显示多考虑占位,甲胎蛋白400多,谷草转氨酶,直接胆红素 y-谷氨酰转肽酶均高,具体见下面图片。我们这里的医生开了ct增强,但是我们这里排队最快得到明天下午才能拍上,我在网上查了一下,担心是肝癌的可能性大,并且肝癌一旦有反应基本都是晚期,我想先有个思想准备,所以想咨询一下您看一下片子和检查单。 需要解答的问题: 1.根据目前报告,可能会得的是肝癌吗?我需要一个思想准备。 2.如果是肝癌,晚期的可能性大吗? 3.后期有什么治疗方法,大概费用是多少?(可能这个问题问的着急了,毕竟ct增强结果没有出来。) 4.目前腹痛,吃布洛芬止疼药可以吗?会不会影响什么? 5.明天下午的ct增强,多久需要禁饮食

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2024年03月03日
李满医生
您好,我是丁香李医生,感谢信任提问。我先看一下资料,稍后尽快给您回信。请注意不要回复本条消息,避免浪费对话次数,感谢耐心等待!
2024年03月03日
李满医生
您好,从您当前上传的检查检验结果来看,目前主要是超声发现上肝脏有一个大约6厘米的占位。肝功能里面虽然有一些指标有异常但是并不是很严重,有些指标参考价值也并不太大,先不要着急,也不要太担心。请问您以前有没有乙肝病史?有没有查过乙肝两对半的结果?另外您以前有没有做过肝胆方面的检查?肝脏的这个病变这是第一次发现吗?您疼痛程度耐受性怎么样,主要是肝区的一种胀痛?有没有恶心呕吐,影不影响进食,有没有发烧的情况?
2024年03月03日
第2次提问
您好,刚忘记说我是患者的女儿,乙肝病史没有,之前应该查过,您说的这些检查基本都是4.5年前最后一次查过,还是因为当时得了别的病会诊检查的,所以实在记不起来了记不太清楚了。目前是胀痛,坠着疼,目前恶心没胃口,但是没有呕吐,正常进食,但是胃口不是很好,还没有发烧。
2024年03月03日
李满医生
好的,请稍等,根据您的疑问稍后我整理解答内容后一起发送。
2024年03月03日
李满医生
您好,很抱歉久等了。
1.首先关于目前肝脏上发现这个病灶的性质问题,肝脏肠占位性病变种类比较多,常见的有肝囊肿,肝血管瘤、局灶性增生等,还包括腺瘤,肝癌,胆管癌。这些病灶在超声和ct上都有不同的影像学特点,但是通过超声检查只有非常典型的病灶才能判断类别,比如说比较典型的肝囊肿和肝血管瘤、肝脓肿超声检查可以初步明确。但是对于其他肿瘤性病变,比如腺瘤,肝癌等,通过普通超声是不能够明确判断的,因为单纯超声检查局限性非常大。因此准确来讲,从您目前已有的检查检验结果来看,并不能说明这个占位就是肝癌。只不过因为它不是一个典型的囊肿或者血管瘤,同时又合并有甲胎蛋白的增高,因此担心有肝癌的可能,具有一定的概率。如果以前合并有肝炎肝硬化的话,那么风险性可能就更高一些 。

2.因此目前这个病灶,从超声只能说有几方面的考虑,不典型的血管瘤或者是局灶性增生以及肝恶性肿瘤这几种疾病都是有可能的,那么结合甲胎蛋白增高的话考虑肝癌的可能性相对大一点。但是您也不必过于着急和担心,当前最主要的是完善增强ct检查,通过增强ct进一步判断病灶性质。

3.如果是肝癌,从目前超声上描述来看,相对情况还是比较好的,超声发现肝脏上是一个孤立的病灶,而且只有6厘米,如果即便是肝癌的话,这个病灶手术切除的机会是非常大的,通过ct检查,如果没有影响到较大的血管等,有可能是属于比较早期的,具体等ct结果出来以后可以作出判断。单发的病灶相对来说治疗起来就容易一些,首先应该争取手术机会,手术切除治疗效果最佳,手术切除以后可以行病理检查最终明确诊断,并且根据病理结果判断还可以结合介入靶向免疫等药物治疗,都可以获得不错的预后。具体治疗费用的话,目前是没有办法判断的,单纯手术的话,大概需要6~8万左右,但是这个费用在不同的地方不同的医院差异会非常大,而且还涉及到医保报销的问题,因此这个需要您具体咨询当地医院情况。

4.目前肝区胀痛这种感觉如果是因为病变引起来的是可以使用一点止痛药物的,但是注意需要鉴别是否有其他方面的问题,比如胃肠道等引起来的症状,如果症状有加重表现,注意不要随意使用止痛药物,及时和医生反应。

5. CT检查一般需要空腹4~6个小时,空腹时间长一些效果会好一些,建议您如果是明天下午的ct,早上吃完早饭以后,中午就不要着急吃,可以等做完检查以后再进食。当前在明确诊断治疗以前注意做好休养,避免腹部撞击,避免剧烈活动等。
2024年03月03日
第3次提问
好的,感谢医生,非常感谢,我看了三遍,毕竟是外行,很努力的理解您说的话,但是我知道还是要看ct增强的结果才能定,感谢您,我不知道我还能问什么了,如果您还有想说的麻烦您可以多说几句,如果没有的话您早点午休,很感谢您的解答。
2024年03月03日
李满医生
您好,总结来说,您是因为忽然发现这个病灶,目前是因为比较紧张,所以有点六神无主了。所以心里不要着急要平静下来,等增强CT做了以后基本下一步质量方式也就逐步清晰了。无论是何种性质,都会有针对性的方案,而且现在治疗方法和技术越来越好,即便是肝癌也并不是想象中那样无法治疗,现在很多手段治疗肝癌预后都还是可以的,要积极应对,尤其是家属在这种情况下更要保持客观良好的心态。

TA的问答

症状及患病时长:14号开始疼痛,18号停止疼痛 就医及用药情况:消炎药,止疼液 需要解答的问题:大夫建议切除,想问一下可不可以保留,胆囊壁增厚0.7,胆汁淤泥症状及患病时长:谢清泉,女,82岁,病情请看图文 就医及用药情况:请看图文 需要解答的问题:病情严重程度? 县级医院治疗是否合理? 手术风险? 谢谢!症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:五 需要解答的问题:看报告 是否需要手术症状及患病时长:曾经是丙肝患者,吃药康复,并做了检查确定康复。大约2个月前肠胃不适一个月左右,最近肝部疼痛5天左右。 就医及用药情况:目前已拍b超,显示多考虑占位,甲胎蛋白400多,谷草转氨酶,直接胆红素 y-谷氨酰转肽酶均高,具体见下面图片。我们这里的医生开了ct增强,但是我们这里排队最快得到明天下午才能拍上,我在网上查了一下,担心是肝癌的可能性大,并且肝癌一旦有反应基本都是晚期,我想先有个思想准备,所以想咨询一下您看一下片子和检查单。 需要解答的问题: 1.根据目前报告,可能会得的是肝癌吗?我需要一个思想准备。 2.如果是肝癌,晚期的可能性大吗? 3.后期有什么治疗方法,大概费用是多少?(可能这个问题问的着急了,毕竟ct增强结果没有出来。) 4.目前腹痛,吃布洛芬止疼药可以吗?会不会影响什么? 5.明天下午的ct增强,多久需要禁饮食症状及患病时长:腹胀,小便黄 就医及用药情况:护肝片 需要解答的问题:这种情况需要怎么治疗?吃什么药?平时饮食需要注意什么?有什么禁忌?