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您好，我是丁香李医生，感谢信任提问。我先看一下资料，稍后尽快给您回信。请注意不要回复本条消息，避免浪费对话次数，感谢耐心等待！

您好，抱歉久等了。从您上传的检查以及出院资料分析病情，目前情况是胆囊颈部结石，急性发作胆囊炎，病人年纪比较大，以前合并有冠心病病史，本次住院检查还发现有高血压，同时心脏有房颤变快速心室率，根据现有资料判断目前病情还是比较偏重的，为了更好进一步分析，还需要问你一些情况
请问目前疼痛症状是否有缓解？有没有出现寒颤发热的表现？
目前能否恢复饮食？
是否有做心脏长程心电图以及冠状动脉ct检查？

好的，请稍等。稍后将整理解答内容后一起发送。

您好，整理文字花费一点时间，很抱歉久等了。
1.老人是因为突发腹痛到医院就诊，目前检查提示胆囊颈部结石，胆囊肿大，急性胆囊炎发作。考虑是由于急性胆囊炎引起来的症状。当前没有出现寒战发热等表现，饮食也恢复正常，从这些表现和指标检查来判断，没有胆管炎的表现，炎症和症状也得到了控制，治疗后有效，病情是有好转趋势的，这是好的现象。

2.胆囊结石胆囊炎的治疗方式有保守治疗和手术治疗，具体选择哪种方法根据病情不同时期以及身体基础情况综合评判来决定。
在早期急性炎症发作时期，疼痛症状比较明显时，一般原则是控制饮食，通过抗炎解痉等药物治疗及时缓解炎症和症状，好转以后慢慢过度饮食。对于胆囊结石胆囊炎，如果从根本上彻底解决问题，方案是手术治疗，积极药物治疗的同时评估身体基本情况，选择合适的时机争取手术。手术方式一般是做胆囊切除，连同结石和病变的胆囊一起去除。

3.胆囊结石胆囊炎是临床上比较常见的一种疾病，这类疾病本身治疗方法并不困难。当前存在的复杂因素主要是因为病人年纪比较大，合并有基础疾病，身体条件比较差，因此导致在治疗方案的选择上相对难一些。
当前药物治疗需要继续维持，且从目前情况来看，最主要的是症状已经缓解，饮食也恢复，说明病情已经得到了很好的控制。胆囊结石胆囊炎保守治疗方式一般就是控制炎症和症状为主，炎症症状好转饮食恢复以后，基本就没有其他特殊方法。但是保守治疗最主要的问题就是容易出现炎症反复发作的情况，饮食会非常受限制，稍微不注意就容易诱发再次出现胆囊炎。因此当前继续治疗的同时，结合现在已有的检查结果，还建议完善长程心电图，冠状动脉ct等，积极评估心肺功能情况，判断是否有争取手术的机会。

4.目前最主要的矛盾点就在于手术风险比较大。由于病人82岁高龄，又合并有心脏基础疾病，因此对手术的耐受程度会差一些。这种情况在临床上也是比较多见的，目前高龄患者做胆囊切除术的病人越来越多，主要是因为胆囊结石胆囊炎早期没有手术治疗，但是随着年龄的增长，胆囊炎反复发作以后越来越重不得已最终选择手术。我们做过的胆囊切除术最大年龄是92岁的患者。
药物治疗症状虽然可以好转，但是后期如果一旦再次发作炎症可能会越来越重，尤其是对于胆囊颈部结石的病人，再次出现胆囊炎甚至胆囊化脓的概率相对较高。手术风险还需要进一步检查评估确定，尤其是心脏情况。因此目前情况建议积极完善检查，并且可以请心内科、麻醉科等相关科室会诊，排除手术禁忌，充分做好评估，权衡利弊和风险。

5.如果确实因为手术风险极大，无法耐受手术。经过药物治疗恢复饮食症状缓解以后，后期主要是在生活方面要注意，最主要的就是饮食控制，要尽量吃一些好消化不油腻的食物。
如果炎症持续加重不缓解，或者后期病情反复，相对保守的治疗方式是可以选择超声引导下胆囊穿刺引流，通过引流的方法减轻缓解胆囊炎症，使感染得到积极有效的控制。这种方法和手术相比也是不能彻底解决问题，适用于暂时解决紧急情况。