赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 71
2024年03月03日
症状及患病时长： 2023年4月份因咳嗽去当地医院检查出肺结节呈不超出5mm(具体忘记)，但昨天第2次复查右肺呈6x3mm，发现增大！患病1年，症状:咳嗽，偶尔胸闷！
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
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2024年03月03日
您好！针对肺结节您可以开药或者用什么方法能消除？一定消除结节！
感谢您的提问，我正在给您总结写病史，请您稍后不要再次提问，避免浪费问诊机会
2024年03月03日
谢您的信任及提问，您的问题是患者女性59岁。3月1日胸ct显示双肺支气管血管束清晰，右肺上叶、下叶见结节，其中最大者位于右肺下叶前基底段大小约为6X3mm，边缘不清;双肺门不大，气管、支气管通畅，未见明显狭窄或扩张。胸廓对称，纵隔无偏移，心影及大血管形态、大小未见明显异常。纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液及胸膜增厚。
请问1，2023年4月份是在同一家医院所查的胸ct吗？当时肺结节最大不超过5毫米，查出后有没有服药进行治疗?
2，有没有吸烟史？，工作环境是否接触粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有没有感染过新冠？如果有何时感染?何时阳康？2023年4月至今有没有过肺部感染？
3，此次ct检查前咳嗽，有没有咳痰，痰中带血?有没有胸痛，憋气？胸闷是否伴有心悸，有没有心前区疼痛？劳累和生气症状是否会加重?有没有发热盗汗及体重下降？有没有双下肢水肿，夜间是否可以平卧?做胸ct检查时有没有同时做血常规检查？有没有做过肿瘤标志物检查？
4，有什么基础病史？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎，有没有食物和药物过敏史？
肺内结节，我们需要动态观察，但是最好在同一家医院复查，这样同一家医院扫描每一层肺组织的薄厚是一样的，对比会更清晰，我能否在网上看到患者的ct片？如果可以有二维码或链接，请您发放。
肺内结节多数是由于感染所致，可以是细菌感染，病毒感染或结核感染，真菌感染，只有少数为恶性结节，但是我们医生会根据患者的ct表现，并使症状体征来推测结节的良性与恶性，如果是急性感染所致，经过抗炎治疗，结节会吸收，慢性感染或既往感染残存的痕迹，结节可能会伴随终身，考虑恶性结节会建议患者做病理穿刺，只有病理诊断才是结节良性与恶性诊断的金标准
等待您的答复
请问1，2023年4月份是在同一家医院所查的胸ct吗？当时肺结节最大不超过5毫米，查出后有没有服药进行治疗?
2，有没有吸烟史？，工作环境是否接触粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有没有感染过新冠？如果有何时感染?何时阳康？2023年4月至今有没有过肺部感染？
3，此次ct检查前咳嗽，有没有咳痰，痰中带血?有没有胸痛，憋气？胸闷是否伴有心悸，有没有心前区疼痛？劳累和生气症状是否会加重?有没有发热盗汗及体重下降？有没有双下肢水肿，夜间是否可以平卧?做胸ct检查时有没有同时做血常规检查？有没有做过肿瘤标志物检查？
4，有什么基础病史？有没有过敏性鼻炎，鼻窦炎，有没有食物和药物过敏史？
肺内结节，我们需要动态观察，但是最好在同一家医院复查，这样同一家医院扫描每一层肺组织的薄厚是一样的，对比会更清晰，我能否在网上看到患者的ct片？如果可以有二维码或链接，请您发放。
肺内结节多数是由于感染所致，可以是细菌感染，病毒感染或结核感染，真菌感染，只有少数为恶性结节，但是我们医生会根据患者的ct表现，并使症状体征来推测结节的良性与恶性，如果是急性感染所致，经过抗炎治疗，结节会吸收，慢性感染或既往感染残存的痕迹，结节可能会伴随终身，考虑恶性结节会建议患者做病理穿刺，只有病理诊断才是结节良性与恶性诊断的金标准
等待您的答复
2024年03月03日
请问1，2023年4月份是在同一家医院所查的胸ct吗？当时肺结节最大不超过5毫米，查出后有没有服药进行治疗?
答:不是同一家医院，未服药，也没进行治疗！医生说建议观察，只开了消炎药
2，有没有吸烟史？，工作环境是否接触粉尘？有没有肿瘤的家族遗传病史？有没有感染过新冠？如果有何时感染?何时阳康？2023年4月至今有没有过肺部感染？
答:无吸烟史，无接触粉尘史，没有肿瘤遗传家史，感染过新冠，去年3月份开始阳，阳了5，6天康复，拍片未见结节，4月中旬发现有结节，没有过肺部感染，但是阳完之后，断断续续一直咳嗽，一直持续到现在，昨日拔火罐，刮痧后咳嗽好些，但仍存在！
3，此次ct检查前咳嗽，有没有咳痰，痰中带血?有没有胸痛，憋气？胸闷是否伴有心悸，有没有心前区疼痛？劳累和生气症状是否会加重?有没有发热盗汗及体重下降？有没有双下肢水肿，夜间是否可以平卧?做胸ct检查时有没有同时做血常规检查？有没有做过肿瘤标志物检查？
答:有痰，呈凉粉块，无血，有时候胸闷，不憋气，做血常规检查，无肿瘤标志物检查
4，无基础病史，剩下的问题均无！
希望医生开消除结节的药，谢谢！
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您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2024年03月03日
2024年03月03日
免费赠送你一次追问机会
2024年03月03日
4月份吃药了，吃了清肺之类的，没做检查，估计好的差不多了，没想到近期查出来又长了，近期的血常规没有，您建议我输液还是吃消炎药，如吃药，您给配下药，谢谢！都是感冒引起的咳嗽，但是没吃药！
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您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2024年03月03日
感谢您的信任及回复，看到了您上传的痰，基本上还是白色，没有血常规的化验结果，实际上您不能说这个结节长了，因为上次5毫米，此次6×3毫米，因为不是在同一家医院所查，存在1毫米的误差是可以的，但你有咳嗽咳痰症状，又不知道此结节和上次是否在同一个位置，所以建议您服用可乐必妥每日一次，一次0.5克口服10天，盐酸氨溴索30毫克，每日三次一次一片，一个月后在同一家医院复查 Ct
因为您三次问诊机会都已经用完了，如果有其它问题可以做评价中问我，我会在图文中继续回答您的，祝您健康快乐🌹
TA的问答
十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽，诊断过敏性鼻炎、胃食物返流；当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态，未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术，术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗，尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解；最佳状态时肺功能正常，咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘，自觉日常用药效果不好，便口服美卓乐50mg/天，持续五——七天，每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘，均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常；喉镜可见咽部肉芽（耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致）；肺功能稍低于正常值，血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长：变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。 实在受不了了，总犯病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。
