高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 49
2024年03月22日
你好，高医生，小朋友之前找你看过，我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎，做过腺样体手术。
这次情况是，昨天去春游，可能是出汗后吹冷风了，下午回来开始流鼻涕，白色粘稠鼻涕，晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时，鼻塞严重，睡觉不安稳，一直要起来擤鼻涕，伴有咳嗽，可能是鼻涕倒流引起的。
今早起床，黄色脓鼻涕加多，有鼻塞，咳嗽也有些加重，昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂，一直用盐水洗鼻和喷鼻，一直是脓鼻涕。
请问高医生，需要吃抗生素吗，有什么办法缓解鼻塞情况，鼻炎这段时间控制的还不错，有一段时间没犯了，就是一到感冒时就会加重，小朋友还挺难受的。
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2024年03月22日
久等了，刚刚在处理病情耽误了会时间，感谢耐心等待
我现在打字回复您
稍等片刻
不用回复
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2024年03月22日
您好，看了一下病情描述，孩子易过敏性鼻炎体质
目前的症状，我考虑是急性鼻炎，急性鼻窦炎
诱发因素可能是受凉，也可能是小朋友交叉传染，也可能是外出郊游，过敏源刺激等
咳嗽如果是早晚突出，确实可能是鼻涕倒流引起的，关注一下孩子呼吸节律，如果呼吸平稳，咳嗽不伴发烧，精神情绪好，肺炎大概率是没有，还是可以放心的
针对您的问题，我先进行回复
1、请问高医生，需要吃抗生素吗
目前还没有到吃抗生素的程度，暂时不建议吃
2、有什么办法缓解鼻塞情况，鼻炎这段时间控制的还不错，有一段时间没犯了，就是一到感冒时就会加重，小朋友还挺难受的。
有办法可以改善鼻塞的，一是收敛水肿的鼻甲黏膜，二是促进鼻涕引流出来，但是需要一点时间，这样的急性鼻炎，急性鼻窦炎7-10天左右能康复，不用担心
判断是否细菌性鼻窦炎需要吃抗生素与否，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断
但是孩子脓鼻涕才一两天，也不发烧，可以观察一下的
孩子继续处理建议如下供参考
1、早上，高渗海盐水喷鼻，擤干净鼻涕
2、间隔五分钟后内舒拿喷鼻，一次一个鼻孔1喷，喷鼻后捏一捏鼻子，让孩子轻轻往里面吸一吸，疗程2-4周，直至鼻子症状完全消失，改成隔一天一次，多用一周后停药
2、中午在幼儿园，让老师帮忙用普通海盐水给孩子喷一次鼻子
3、下午放学高渗海盐水洗鼻一次
4、睡前，普通 盐水洗鼻一次，擤干净鼻涕后，间隔五分钟后儿童达芬霖，一个鼻孔1-2喷，但是这个药连续使用不要超过一周
另外，孩子揉鼻子打喷嚏突出吗？是否揉眼睛呢？睡着后是否咳嗽到喘息？
待续
目前的症状，我考虑是急性鼻炎，急性鼻窦炎
诱发因素可能是受凉，也可能是小朋友交叉传染，也可能是外出郊游，过敏源刺激等
咳嗽如果是早晚突出，确实可能是鼻涕倒流引起的，关注一下孩子呼吸节律，如果呼吸平稳，咳嗽不伴发烧，精神情绪好，肺炎大概率是没有，还是可以放心的
针对您的问题，我先进行回复
1、请问高医生，需要吃抗生素吗
目前还没有到吃抗生素的程度，暂时不建议吃
2、有什么办法缓解鼻塞情况，鼻炎这段时间控制的还不错，有一段时间没犯了，就是一到感冒时就会加重，小朋友还挺难受的。
有办法可以改善鼻塞的，一是收敛水肿的鼻甲黏膜，二是促进鼻涕引流出来，但是需要一点时间，这样的急性鼻炎，急性鼻窦炎7-10天左右能康复，不用担心
判断是否细菌性鼻窦炎需要吃抗生素与否，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断
但是孩子脓鼻涕才一两天，也不发烧，可以观察一下的
孩子继续处理建议如下供参考
1、早上，高渗海盐水喷鼻，擤干净鼻涕
2、间隔五分钟后内舒拿喷鼻，一次一个鼻孔1喷，喷鼻后捏一捏鼻子，让孩子轻轻往里面吸一吸，疗程2-4周，直至鼻子症状完全消失，改成隔一天一次，多用一周后停药
2、中午在幼儿园，让老师帮忙用普通海盐水给孩子喷一次鼻子
3、下午放学高渗海盐水洗鼻一次
4、睡前，普通 盐水洗鼻一次，擤干净鼻涕后，间隔五分钟后儿童达芬霖，一个鼻孔1-2喷，但是这个药连续使用不要超过一周
另外，孩子揉鼻子打喷嚏突出吗？是否揉眼睛呢？睡着后是否咳嗽到喘息？
待续
2024年03月23日
问题即将关闭，您空了回复我一下哈
2024年03月23日
感谢高医生🌹
想着观察下小朋友的情况，再跟您咨询。
小朋友昨天下午回来开始流清水鼻涕了，晚上洗鼻子还能洗出黄色脓鼻涕，喷了内舒拿，达芬霖暂时还没有用。
白天和晚上都有咳嗽，偶有痰音，晚上躺下听起来感觉就像鼻涕流到嗓子里，没有喘息。
早晨起床，黄色脓鼻涕较多，但目前为止没有发烧。
请问高医生，小朋友是不是鼻炎发作还是感冒了呢，家里还有一个妹妹，哥哥这个情况需要隔离吗？
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
