高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 49
2024年03月25日
症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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高医生，现在不是哺乳期，也不准备怀孕，应该是之前的资料未更新~~
治疗建议如下您参考
1、雷诺考特喷鼻子，一天两次，每次每个鼻孔两喷，疗程直至鼻子主要是鼻塞脓鼻涕等症状完全消失，再喷一周巩固一下停药
2、盐酸羟甲唑林喷鼻子，买不到的话盐酸赛诺唑林也可以替代，鼻塞严重的时候使用，不鼻塞了就不用，疗程不超过五天
3、鼻子按摩，鼻侧缘从下往上指腹轻轻推，看看对您是否有一定的改善鼻塞的效果，作为辅助
鼻子用的局部用药，顺序建议1、盐酸羟甲唑林将鼻子点通畅；2、洗鼻子；3、雷诺考特喷鼻（左手喷右鼻右手喷左鼻，喷完往里面吸一下）
药用药间隔几分钟即可
如果鼻子还比较通畅的情况下就不要用盐酸羟甲唑林
4、不过敏的话，增加阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程十天（不过敏的情况下）左右
5、头疼，可以吃布洛芬，如果布洛芬管不住，建议再升级，可以考虑乐松 每日三次，或者泰勒宁，奇曼丁，洛芬待因这种复合弱阿片的药物，看疼痛严重程度，从起始量开始吃
我可以给您开了乐松的处方
患病期间多喝水，天气热开空调温度要适宜，也不要对着出风口，定时开窗换气通风，还可以自己熬一点汤来喝，总之，多喝水，少量多次，温水，避免冷饮咖啡及碳酸饮料刺激，甜食少吃，酸的辣的也控制一下哈
如果以上方案执行3-5天没有改善，挂号耳鼻喉科，做一个鼻内镜和鼻CT
1、雷诺考特喷鼻子，一天两次，每次每个鼻孔两喷，疗程直至鼻子主要是鼻塞脓鼻涕等症状完全消失，再喷一周巩固一下停药
2、盐酸羟甲唑林喷鼻子，买不到的话盐酸赛诺唑林也可以替代，鼻塞严重的时候使用，不鼻塞了就不用，疗程不超过五天
3、鼻子按摩，鼻侧缘从下往上指腹轻轻推，看看对您是否有一定的改善鼻塞的效果，作为辅助
鼻子用的局部用药，顺序建议1、盐酸羟甲唑林将鼻子点通畅；2、洗鼻子；3、雷诺考特喷鼻（左手喷右鼻右手喷左鼻，喷完往里面吸一下）
药用药间隔几分钟即可
如果鼻子还比较通畅的情况下就不要用盐酸羟甲唑林
4、不过敏的话，增加阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程十天（不过敏的情况下）左右
5、头疼，可以吃布洛芬，如果布洛芬管不住，建议再升级，可以考虑乐松 每日三次，或者泰勒宁，奇曼丁，洛芬待因这种复合弱阿片的药物，看疼痛严重程度，从起始量开始吃
我可以给您开了乐松的处方
患病期间多喝水，天气热开空调温度要适宜，也不要对着出风口，定时开窗换气通风，还可以自己熬一点汤来喝，总之，多喝水，少量多次，温水，避免冷饮咖啡及碳酸饮料刺激，甜食少吃，酸的辣的也控制一下哈
如果以上方案执行3-5天没有改善，挂号耳鼻喉科，做一个鼻内镜和鼻CT
2024年03月25日
您家里有洗鼻壶，可以把浓度调整为高渗
高渗海盐水也可以自己兑，按照比例来，兑成2-2.3左右，比如0.9%的是一包盐，那么同样的水，就是两包盐，就变成高渗的了
高渗海盐水也可以自己兑，按照比例来，兑成2-2.3左右，比如0.9%的是一包盐，那么同样的水，就是两包盐，就变成高渗的了
这个药建议您一天吃两次，每次3片
药物这个剂量比说明书的要多一点 这个和鼻窦特殊骨性空腔结构有关系，普通建议剂量无法有效控制病情，只有足够剂量，吃够疗程关系到以后是否容易复发哈，这里还是给您再解释一下
希望有帮助，两周可以复诊联系一下
我固定每天开诊的时间是早上6:30-7:30，其他时间不固定，有时间了会在线，下午和晚上开诊概率高一些，如果需要复诊再联系，可以在早上的时间联系到我
药物这个剂量比说明书的要多一点 这个和鼻窦特殊骨性空腔结构有关系，普通建议剂量无法有效控制病情，只有足够剂量，吃够疗程关系到以后是否容易复发哈，这里还是给您再解释一下
希望有帮助，两周可以复诊联系一下
我固定每天开诊的时间是早上6:30-7:30，其他时间不固定，有时间了会在线，下午和晚上开诊概率高一些，如果需要复诊再联系，可以在早上的时间联系到我
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2024年03月25日
平台君尔清没有货了，换了一个
按照说明书一天两次每次两片吃哈
如果是自己买，也看看说明书阿莫西林克拉维酸钾的剂量怎么吃（一般按照推荐的最大量）
按照说明书一天两次每次两片吃哈
如果是自己买，也看看说明书阿莫西林克拉维酸钾的剂量怎么吃（一般按照推荐的最大量）
2024年03月25日
高医生，您好！感谢您专业详细的解答！今天已经按照您的药方线下买到药品用药了，我除了流鼻涕，咳嗽也很严重，因此晚上又在医院抽血做了血常规和胸部CT，血常规和CT的结果一切正常，根据血常规的结果还需要调整用药吗？
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2024年03月26日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年03月26日
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
