问题详情

您好，您的问题已经收到，感谢您的信任，目前我手头有些事情正在处理，处理完后会立即给您回复，请您稍等。谢谢您的理解！

您好，您的问题已经收到，您的问题是右腿疼痛 1 年半左右，2020年血清阴性脊柱关节炎住院，一直采用药物保守治疗，从去年上半年开始，右腿大腿经常会酸痛，按摩之后症状消失，然后一个月左右会再次出现疼痛，如此往复！
最近一个月开始出现双腿，大腿，小腿，都开始酸痛，右腿酸痛厉害些！于大前天(3月20日周三)挂的风湿免疫科检查转至脊柱外科检查后，脊柱外科医生诊断为腰椎滑脱，建议立即住院，做微创手术！
您先不要着急，咱们先来分析一下您的问题，从您的描述来看，您是双腿酸痛，右腿厉害，结合报告，考虑腰椎滑脱可能性大，但报告提示程度不是特别严重，同时合并脊柱关节炎。为了进一步了解您的情况，我还有一些问题需要了解一下。
第一您目前主要是以腿部疼痛为主吗？疼痛程度怎么样？什么情况下会疼痛加重呢？休息卧床的时候能不能缓解呢？在床上翻身或者变换体位的时候，疼痛会不会加重？
第二，目前有没有浑身无力，腿部抽筋的情况？有没有检查过骨密度以及骨代谢等反映骨质的一些指标呢？有没有在补钙呢？
第三，目前您有没有颈部疼痛，有没有胳膊手麻木，身体发紧走路发飘的情况呢？
第四，目前腰背部有没有疼痛？走路能走多远，屁股大腿小腿脚有没有麻木无力的情况呢？疼痛程度怎么样呢？
第五目前上述的问题对生活影响大不大？是否有在医院做过体格检查，医生有没有什么阳性的发现？有没有吃过药或者做过其他的保守治疗效果怎么样呢？
您可以先把上述几个问题回复一下，我们再进一步分析一下患者的情况。
下面先简单回复一下您的问题
问题 1.腰椎滑脱微创手术的目的是什么？手术风险有多大？有没有瘫痪的风险？
A 滑脱微创手术主要是去掉神经的压迫，减轻症状，手术风险可以控制，有手术经验的医生，风险很低。有瘫痪风险，对于有经验医生来说，不大。

问题 2.到了非手术不可的时候了吗？是否有其他保守治疗方案？如果一定要手术，手术能根治吗？术后有复发的风险吗？

A 主要看现在开展了保守治疗有没有效果，尤其是您结合休息，吃药等观察一下，如果没大事，还可以保守治疗，多注意休息。其他保守治疗比如针灸，理疗。保守治疗无效可以考虑手术，手术不属于根治，还是要最重要注意各方面。

您好，您的回复已经收到，我已经查看，从目前的情况来看，您们前有颈腰痛，手麻，下肢麻木，行走可以走2km，对日常生活有一定影响。而且没有吃过药，这种情况下，建议您可以先尝试一下保守治疗观察一下，保守治疗主要包括以下几点，
第一，适当的休息，疼痛或者酸胀加重时，卧床休息可以减轻腰间盘的负荷和压力，有助于减轻症状，同时避免久坐久站，避免弯腰，避免搬重物，这些有助于避免症状加重。
第二，如果目前腰腿酸痛比较厉害，影响生活可以适当的应用一些药物，比如扶他林片等，或者膏药都可以，稍后我也会给您开具一些药物，您可以根据情况在附近医院药店或者网上购买选用，通常如果有效，1~2周左右症状应该能够有所缓解。
第三，平时要避免着凉，避免劳累，虽然工作需要长时间久坐也还是要注意姿势定期休息，如果必须久坐久站，建议佩戴一个腰围，或者坐人体工学椅子，在腰上垫一个靠垫，这些都有助于减轻腰部的压力，通常每30~40分钟起来活动活动腰背部。
第四，有时间可以适当的做一做腰背部肌肉的锻炼也可以拉拉单杠，起一个重力牵引的作用，也可以适当的游游泳，有助于增强腰背部肌肉的力量。小燕飞也可以做，但是一定要注意根据自己的身体情况制定训练计划，要缓慢进行，不要过度过量，也不要过快，不要过于剧烈，慢慢感受肌肉拉伸即可。
另外臀桥和五点支撑也都可以采用，也是需要缓慢根据自己的身体情况来慢慢进行。
第五，其他的保守治疗，比如理疗康复中医药也都可以选用，建议在专科由专科医师指导下进行。
如果经过一段时间的保守治疗，效果仍然不是特别好，或者症状比较严重，影响生活
建议可以在医院拍摄颈腰椎核磁共振，明确症状来源，以及病因。
必要时可以考虑手术治疗。手术也是比较常规的手术，主要是针对腰椎滑脱这一块来处理，需要打钉子进行复位及固定。通常，术后即可下地活动，康复需要3~6个月左右。
最后也祝您早日康复，一切顺利！

我已经以处方的形式将可以选用的药物为您开具好了，待药师审核通过后，系统就会发送给您，您可以根据情况在附近医院，药店或网上购买使用。由于网上药店没有神经妥乐平，您可以在附近购买增加，通常1-2周左右症状会有好转，如果用药期间症状有变化，或者症状没有好转，请及时去医院就诊。

最后，祝您早日康复，一切顺利！

对，因为您目前没有做过保守治疗，可以先尝试一下保守治疗，另外可以同时做一下颈腰椎的核磁共振，看看具体神经压迫怎么样，结合医生查体，明确诊断，如果保守治疗效果不好，症状比较严重，影响生活就考虑手术了。