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2024年01月18日
你好教授，首先感谢你在百忙之中回复我，我母亲今年68岁，症状是膝盖以下疼痛， 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少， 晚上疼痛厉害， 关节也疼痛， 大致上也不安腿综合征非常接近（我在网上查了下不安腿症状）疼痛有两年的时间了
以往病逝：颈椎做过手术（当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛，手术后脚踩棉花的感觉好了）。
腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ，医生回复腰椎管狭窄 有关节炎，但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查，开了些点滴都是治骨头的药， 没有效果， 骨科医生再次确认不是骨头问题。
我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物
动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题
血常规 做过了也没问题
风湿免疫科 检查都做过了 没有问题
神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事
经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看， 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征？2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药，该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃？
2024年01月18日
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。我是门诊特别的忙碌。我会尽快的来回复你，估计需要等两三个小时。
2024年01月18日
你好，首先感谢你的信任。
特别抱歉让你久等了。
老人的情况，的确很可能有不安腿综合征的。不过，要注意有没有存在重度骨质疏松，重度骨质疏松也会出现疼痛。
在这里，你可以点开不安腿综合征的绿色字体，点开看看，了解一些背景知识。
不安腿综合征分为原因不明的特发性不安腿综合征，和继发于各种疾病的继发性不安腿综合征。
约一半的患者有遗传家族史。
在继发性的原因中，贫血，缺铁是较为常见的原因。下肢静脉曲张，卟啉病，血栓，高胆固醇血症，焦虑，抑郁等可能与之相关。
本病发病年龄广泛，以20岁以上的中年和老年人多见，女性多于男性。
虫爬感和移动不定感的难以形容的不适，处于肌肉，小腿深处，一般为双侧对称，工作不忙，休息，下班，夜间甚为严重。有些人喜欢来回走动缓解不适。
国际上不安腿综合征的诊断标准：
1.双腿不适和不愉快感的感觉症状促使患者活动双腿。
2.休息或静息（坐或躺）可促使症状出现或加重。
3.持续活动后(如走动，站立，伸展下肢)可使得症状部分或完全缓解。
4.傍晚或晚上症状比白天重，或症状仅仅发生在傍晚或晚上。
辅助依据：
1.多巴能药物有良好反应。
2.在睡眠或将清醒前发生周期性肢体运动。
3.有本病的家族遗传史。
这个病可以去医院检测血清转铁蛋白，肾功能，肌电图，血常规，也是体检，寻找支持证据，不是确诊。鉴别方面主要是焦虑病。
我需要你补充：
1.老人的甲状腺功能化验是没有问题的，是吧？
2.老人的睡眠不好多久了，大部分的时候有没有入睡困难，或者睡不踏实，频繁醒来？吃的什么失眠药物，吃多久了，疗效如何？
3.老人平时挑食不，或者有没有胃病呢？
4.老人自我焦虑情绪如何，你感觉她焦虑重不重？
5.有没有评估过骨质疏松问题？
请补充。：）
特别抱歉让你久等了。
老人的情况，的确很可能有不安腿综合征的。不过，要注意有没有存在重度骨质疏松，重度骨质疏松也会出现疼痛。
在这里，你可以点开不安腿综合征的绿色字体，点开看看，了解一些背景知识。
不安腿综合征分为原因不明的特发性不安腿综合征，和继发于各种疾病的继发性不安腿综合征。
约一半的患者有遗传家族史。
在继发性的原因中，贫血，缺铁是较为常见的原因。下肢静脉曲张，卟啉病，血栓，高胆固醇血症，焦虑，抑郁等可能与之相关。
本病发病年龄广泛，以20岁以上的中年和老年人多见，女性多于男性。
虫爬感和移动不定感的难以形容的不适，处于肌肉，小腿深处，一般为双侧对称，工作不忙，休息，下班，夜间甚为严重。有些人喜欢来回走动缓解不适。
国际上不安腿综合征的诊断标准：
1.双腿不适和不愉快感的感觉症状促使患者活动双腿。
2.休息或静息（坐或躺）可促使症状出现或加重。
3.持续活动后(如走动，站立，伸展下肢)可使得症状部分或完全缓解。
4.傍晚或晚上症状比白天重，或症状仅仅发生在傍晚或晚上。
辅助依据：
1.多巴能药物有良好反应。
2.在睡眠或将清醒前发生周期性肢体运动。
3.有本病的家族遗传史。
这个病可以去医院检测血清转铁蛋白，肾功能，肌电图，血常规，也是体检，寻找支持证据，不是确诊。鉴别方面主要是焦虑病。
我需要你补充：
1.老人的甲状腺功能化验是没有问题的，是吧？
2.老人的睡眠不好多久了，大部分的时候有没有入睡困难，或者睡不踏实，频繁醒来？吃的什么失眠药物，吃多久了，疗效如何？
3.老人平时挑食不，或者有没有胃病呢？
4.老人自我焦虑情绪如何，你感觉她焦虑重不重？
5.有没有评估过骨质疏松问题？
请补充。：）
2024年01月18日
1，甲状腺之前查过 医生回复有点问题但不严重 也做没什么治疗
2、睡眠不好 比较久了 有个5-6年左右了 之前是颈椎不好（后来手术了）头疼 也有抑郁症的原因睡不好觉 近两年是腿痛 睡眠不好 有入睡困难 频繁醒 腿痛的睡不着 安眠药 抑郁症药 都是吃了半个月左右 疗效不是很好
3，老人之前吃安堂药 补钙的 后来吃时间长了胃不舒服就停了 又吃了段时间胃药
4、焦虑情绪挺严重 去多家医院所有科室都查不出来 腿还疼的要命 拖累家里 自己也自责 也疼的难受
5、骨质疏松查过 刚刚有一点点骨质疏松 医生说不会导致这样疼
我考虑先吃下治疗不安腿综合征的药物 、想再补充下铁剂 ，过完年去查下那四项 ，不过这四项都查过 都没问题 ，血清转铁蛋白我不清楚 ，有必要我就去查下风湿免疫检查做了很多抽血检查 ，都没什么问题 。
现在在吃甲钴胺 维生素B1和补钙的药
您看医生，我想老人直接吃吃不安腿综合征的药，你看给搭配下，吃那种，该怎么吃。
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你好，我在下面继续回复你。请等我。
2024年01月18日
2024年01月18日
辛苦您了，王教授、从我内心来讲非常感谢您 真的需要您的这番讲解以及用药安排 再一个我补充下在两年前我母亲有连续7天的时间一直没合眼 真是当时也没总结出吃了什么药物或做了什么事情导致就是不睡觉 后来去的精神病医院开的药好了些 从您的讲解中分析应该是从那时缓缓的开始发病
接下来我就按你说的用药 与晒太阳 保持规律 以及食物补铁 两星期左右我会观察记录 把情况再和您回诊下 再个就是 按摩 烤电 热水泡脚 等这些物理疗法看看需不需要推荐下
你好，我在下面继续回复你。请等我。
你好，你说的这些方法是可行的。我的下面会进行总结。
点击二维码可以点开回放的，你研究一下。
手头我还有一些紧急工作需要加班来做，我估计等到明天早上我才能可以给你进行完整的系统性文字补充总结。
你先好好休息。
等我明天总结回复。
晚安：）
点击二维码可以点开回放的，你研究一下。
手头我还有一些紧急工作需要加班来做，我估计等到明天早上我才能可以给你进行完整的系统性文字补充总结。
你先好好休息。
等我明天总结回复。
晚安：）
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2024年01月19日
你好，感谢你的信任和热情洋溢的五星好评。
患者属于老年人，长期慢性失眠，伴有疼痛，很可能伴随焦虑和不安腿综合征的症状。
针对老人的不安腿，我提到了普拉克索，睡前半片；加巴喷丁胶囊，睡前2粒。
先吃上10天看看效果。
开始可能会有头晕，不着急，过一周就好了。
10天后如果效果不佳，普拉克索加量到睡前1片，加巴喷丁加量到睡前3-4粒，没有问题。
然后，到2周的时候，联系我一下。
我会根据老人的情况，进一步调整。
需要慢慢加药，加起来。
还有其他很大的调整空间，一定要有耐心。
针对患者的失眠情况，我做出下面的建议：
1.首先要了解正常人的睡眠过程是分周期的：
浅睡眠 1 期
浅睡眠 2 期
浅睡眠 3 期
深睡眠
快速眼动睡眠
经历三个浅睡眠阶段后，人的心率、血压等各项生理功能指标都会变慢，进入深度休息。在第一周期的深度睡眠之后，我们不会醒来，而是进入快速眼动睡眠阶段。
在快速眼动睡眠阶段，睡觉的人眼球会快速上下左右地动，脑电波变得像清醒状态一样，心率和血压也变得不规则，呼吸也变得急促。
如果这个时候把人叫醒，他会说他正在做梦。
睡眠周期就这样从浅睡眠进入深睡眠、快速动眼睡眠，再回到深睡眠、浅睡眠，每次快速眼动睡眠阶段一次比一次持续时间长，到最后一次，可以长达 1 个小时。
也就是说，正常的睡眠包含这4-5个 周期中，每个周期为90-100分钟，而且，每个周期不是简单的重复，而是越靠后，快速动眼睡眠会增加，睡的会越熟，睡眠质量会越高。
每天保证充分的睡眠对于身心健康是非常重要的。目前认为，每天6-10小时睡眠是合理的，具体因人而异。
很明显，老人最主要的入睡困难，同时，我估计他的深度睡眠做的也不够好。老人长期的失眠，导致了正常的睡眠节律已经出现紊乱，需要多方努力，重塑健康的正常的睡眠节律。
那么，改善睡眠常常可以有以下办法：
1.心理因素：过度兴奋，焦虑，精神紧张，抑郁情绪都可以导致入睡困难，或者深睡眠少。
这也是最常见的原因。
给老人把焦虑的情绪尽量释放掉，转移失眠焦虑和身体疼痛的注意力。
一定要坦然接受失眠的现状，学会让自己全身心放松，躺在床上，没有任何的自我思想挣扎，减少睡觉时的焦虑兴奋，减少对睡眠的错误影响，让睡意袭来。
2.环境因素：光线，噪音，温湿度也会干扰睡眠，保持安静，舒适，黑暗的卧室环境，选择适合自己的床品，枕头，床垫，有助于改善深睡不足。
3.生活节律：按时休息，准时起床，让生物钟正常运转，可以改善睡眠质量。
所以有一点，就是要强化患者的睡眠时间，我建议固化患者的睡眠时间，比如22:00-07:00，白天不能休息，绝对不能赖床，只要不是睡觉的时间，一律不允许在床上，不能在床上躺着看手机，床只是睡觉的地方，要执行这样铁的纪律，训练自己的睡眠节律。
4.饮食：饮茶刺激对深睡眠有明显干扰，不要喝。晚餐建议不要吃太饱。
5.运动：适当的运动，可以让身体疲劳，而疲劳可以增加深度睡眠。不过，睡前不要参加剧烈运动。运动绝对可以改善人的睡眠质量。
6.阳光照射：白天要照射20-30分钟阳光，阳光对睡眠的促进作用是明确的。所以，有条件的时候，要照射阳光。
7.可以尝试松弛疗法
松弛疗法可以降低失眠患者睡眠时的紧张与过度警觉，从而促进患者入睡，减少夜间觉醒，提高睡眠质量。
首先，平躺在床上，深深吸进一口气，保持15秒，然后慢慢将气呼出来。
然后，伸出前臂握紧拳头，用力握紧保持15秒，彻底放松双手，体验放松后的感觉，失眠者可能感到沉重、轻松，或者温暖，这些都的放松的标志。
稍作停顿后，重复以上两步，使失眠者达到松弛状态。
其他药物方面，过半个月再说，看看效果继续调整。
疾病的就诊是非常复杂的，每个人的情况都不一样，都有自己的个性问题。所以，医生看病，不是千篇一律的，而是针对每个人的情况，有共性问题，也有个性指导。
希望经过多方努力，能让老人有一定改善。
咱们再沟通。
祝好：）
患者属于老年人，长期慢性失眠，伴有疼痛，很可能伴随焦虑和不安腿综合征的症状。
针对老人的不安腿，我提到了普拉克索，睡前半片；加巴喷丁胶囊，睡前2粒。
先吃上10天看看效果。
开始可能会有头晕，不着急，过一周就好了。
10天后如果效果不佳，普拉克索加量到睡前1片，加巴喷丁加量到睡前3-4粒，没有问题。
然后，到2周的时候，联系我一下。
我会根据老人的情况，进一步调整。
需要慢慢加药，加起来。
还有其他很大的调整空间，一定要有耐心。
针对患者的失眠情况，我做出下面的建议：
1.首先要了解正常人的睡眠过程是分周期的：
浅睡眠 1 期
浅睡眠 2 期
浅睡眠 3 期
深睡眠
快速眼动睡眠
经历三个浅睡眠阶段后，人的心率、血压等各项生理功能指标都会变慢，进入深度休息。在第一周期的深度睡眠之后，我们不会醒来，而是进入快速眼动睡眠阶段。
在快速眼动睡眠阶段，睡觉的人眼球会快速上下左右地动，脑电波变得像清醒状态一样，心率和血压也变得不规则，呼吸也变得急促。
如果这个时候把人叫醒，他会说他正在做梦。
睡眠周期就这样从浅睡眠进入深睡眠、快速动眼睡眠，再回到深睡眠、浅睡眠，每次快速眼动睡眠阶段一次比一次持续时间长，到最后一次，可以长达 1 个小时。
也就是说，正常的睡眠包含这4-5个 周期中，每个周期为90-100分钟，而且，每个周期不是简单的重复，而是越靠后，快速动眼睡眠会增加，睡的会越熟，睡眠质量会越高。
每天保证充分的睡眠对于身心健康是非常重要的。目前认为，每天6-10小时睡眠是合理的，具体因人而异。
很明显，老人最主要的入睡困难，同时，我估计他的深度睡眠做的也不够好。老人长期的失眠，导致了正常的睡眠节律已经出现紊乱，需要多方努力，重塑健康的正常的睡眠节律。
那么，改善睡眠常常可以有以下办法：
1.心理因素：过度兴奋，焦虑，精神紧张，抑郁情绪都可以导致入睡困难，或者深睡眠少。
这也是最常见的原因。
给老人把焦虑的情绪尽量释放掉，转移失眠焦虑和身体疼痛的注意力。
一定要坦然接受失眠的现状，学会让自己全身心放松，躺在床上，没有任何的自我思想挣扎，减少睡觉时的焦虑兴奋，减少对睡眠的错误影响，让睡意袭来。
2.环境因素：光线，噪音，温湿度也会干扰睡眠，保持安静，舒适，黑暗的卧室环境，选择适合自己的床品，枕头，床垫，有助于改善深睡不足。
3.生活节律：按时休息，准时起床，让生物钟正常运转，可以改善睡眠质量。
所以有一点，就是要强化患者的睡眠时间，我建议固化患者的睡眠时间，比如22:00-07:00，白天不能休息，绝对不能赖床，只要不是睡觉的时间，一律不允许在床上，不能在床上躺着看手机，床只是睡觉的地方，要执行这样铁的纪律，训练自己的睡眠节律。
4.饮食：饮茶刺激对深睡眠有明显干扰，不要喝。晚餐建议不要吃太饱。
5.运动：适当的运动，可以让身体疲劳，而疲劳可以增加深度睡眠。不过，睡前不要参加剧烈运动。运动绝对可以改善人的睡眠质量。
6.阳光照射：白天要照射20-30分钟阳光，阳光对睡眠的促进作用是明确的。所以，有条件的时候，要照射阳光。
7.可以尝试松弛疗法
松弛疗法可以降低失眠患者睡眠时的紧张与过度警觉，从而促进患者入睡，减少夜间觉醒，提高睡眠质量。
首先，平躺在床上，深深吸进一口气，保持15秒，然后慢慢将气呼出来。
然后，伸出前臂握紧拳头，用力握紧保持15秒，彻底放松双手，体验放松后的感觉，失眠者可能感到沉重、轻松，或者温暖，这些都的放松的标志。
稍作停顿后，重复以上两步，使失眠者达到松弛状态。
其他药物方面，过半个月再说，看看效果继续调整。
疾病的就诊是非常复杂的，每个人的情况都不一样，都有自己的个性问题。所以，医生看病，不是千篇一律的，而是针对每个人的情况，有共性问题，也有个性指导。
希望经过多方努力，能让老人有一定改善。
咱们再沟通。
祝好：）
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
需要解答的问题：小朋友4.8岁，平时运动走路正常，但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了，这个需要去做哪方面检查吗，生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹，如图，同时左侧头顶某一点里面开始疼，几乎每一分钟疼一次，疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼，无法入睡病症：
从2014年开始，由于发现四肢做举或抬的动作，2-5秒就会很疲惫，乏力，当时是在家里做饭，炒菜发现，一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院，从当地的小的镇级医院，到广州南方医科大学，广州中山医院一院，检测了挺多项目都是正常，项目有：心电图，肌电图【插手插脚，插脖子后面】，用锤子敲打手脚的关节，做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血，然后好像5分钟上下楼梯后，再抽血，最后是发现乳酸的分解过慢，其他正常】，还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】，具体我不太记得，但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。
2016年，自己有打鼾的情况，也买过一个呼吸机，用了几个月，病症也没有一点好转。
到了2024年，自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善，现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】，身体是有点变化，好像是睡眠好了，但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力，，没有半点好转。一直很苦恼，因为对于生活影响还是蛮大的，很容易累。
大夫您好，起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒，后来激起了各种疑病症，经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。
期间由于那次影响，开始怀疑各种病症，检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检，到心梗，脑梗，脑ct，胃部ct，胃镜，肝肾心脏等造影，心电图检查，尿常规陆陆续续查了很多，但还是有种偏执的思想，尤其是恐惧罕见病，最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症，又开始十分担心。
本周三又去看了心理大夫，然后开始让吃，氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。
但是昨天早上吃完一片后，不知道是什么原因，身上的肉跳开始变严重了，躺着的时候腿经常一抽，就是一跳，然后身上也会跟着一跳，游走性的，有时候肩膀跳一下，心脏也会跳一下，也不太好形容那种感觉。
其次是睡觉时候容易有梦魇，吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状，平日有头晕头疼眼花的症状。
当然目前最困扰的就是肉跳，也不知道是不是，打字的时候腰部来了下，带着身体一抖，还是比较明显。
另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。
由于在高原做志愿者，可能也是比较孤单，这也可能会加重疑病。
最近刚反高原，还有些不适应，伴随有高反症状及患病时长：儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状，姐姐无类似症状。
就医及用药情况：未就诊。
需要解答的问题：原因和治疗方案
