林军
副主任医师
病理科
上海市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 21
2024年02月01日
症状及患病时长：患者为女性，年龄54岁。于2023年12月20日整个后背疼痛 疼痛时无法下地活动，现如今疼痛依旧存在，后背以及两侧胯骨疼痛。
就医及用药情况：从2023年12月20日发现问题开始在当地医院直接住院。做了pet ct，pet显示疑似多发性骨髓瘤以及淋巴瘤，然后进行了3次活检，2次骨髓活检和1次淋巴活检，第一次骨髓活检于今年1月5日，结果显示骨髓坏死，但是本地医生排除了骨髓瘤，说我妈没有浆细胞。于是按照pet上的指示部位右下腹股沟位置在1月11日进行了淋巴切片，说切片一切正常，排除了淋巴瘤。因为一直未查清是什么肿瘤，根据第一次我妈骨髓活检骨髓坏死的诊断报告又于1月15日进行了第二次骨髓活检，检测结果为骨转移，但是还是未查明是什么肿瘤。目前我妈妈因未查明是什么肿瘤无法治疗也没有用药。
需要解答的问题：1.我妈究竟是什么肿瘤？ 2.根据pet ct以及活检结果可以看出我妈目前肿瘤属于恶性吗以及到达了什么程度？ 3.麻烦医生这边给点建议目前就我妈查明不清状况的情况下如果需要去内地进行检测是否有推荐的医院和医生？
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2024年02月01日
2024年02月01日
请问医生这边你还需要我提供什么诊断病例帮助你研判吗？我妈于2023年6月中旬体检做过胃肠镜显示正常，因为住院期间血象比较低，所以住院期间没有做肠胃镜检查？请问我妈下一步寻找病灶该从哪个方向入手？是做肠胃镜还是？麻烦医生给我一些方向真的万分感谢。我完全没有经验因为我今年26岁，之前从没有经历过这些。以下我妈近期的血项检查。
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2024年02月01日
PETCT也没有发现其它部位的病灶，要么没发现，要么太小了，发现不了。
胃肠镜是要考虑做，看看能不能发现比较小的病灶。不过也有可能发现不了原发病灶。这种情况也经常遇到。如果这个时候，如果骨头的症状比较重，怕骨折，可以找骨科对症处理。
如果没有原发灶，那可以先化疗，可以根据骨髓活检的病理来选择化疗药
胃肠镜是要考虑做，看看能不能发现比较小的病灶。不过也有可能发现不了原发病灶。这种情况也经常遇到。如果这个时候，如果骨头的症状比较重，怕骨折，可以找骨科对症处理。
如果没有原发灶，那可以先化疗，可以根据骨髓活检的病理来选择化疗药
2024年02月01日
感谢您医生，最后想问一下医生，如果就目前没有查出原发病灶对我妈进行治疗，我妈疼痛难忍晚上经常因为疼痛无法入睡的情况下，需要使用什么化疗药物？近期也考虑去外省看病。肠胃镜也会补做等血项正常之后。但是担心我妈在去外省就医途中非常疼痛，需要备一些什么药物？
2024年02月01日
这个医院应该还是可以的吧，或者是新疆医科大学附属医院，也是新疆自治区比较好的医院了。
单纯骨痛的话，可以用止痛的药。
如果找不到原发灶，可以在骨髓的切片上做一点免疫组化，初步筛选一下药物，然后根据这些结果来选择化疗药。
如果实在发现不了原发灶，那就先化疗，至于选择什么药，肿瘤科医生会选的，他们更专业，不用担心这个。主要是能住院，后续再检查治疗
单纯骨痛的话，可以用止痛的药。
如果找不到原发灶，可以在骨髓的切片上做一点免疫组化，初步筛选一下药物，然后根据这些结果来选择化疗药。
如果实在发现不了原发灶，那就先化疗，至于选择什么药，肿瘤科医生会选的，他们更专业，不用担心这个。主要是能住院，后续再检查治疗
TA的问答
症状及患病时长：
半个月前开始咽喉不适，颈部右侧摸到明显肿块，耳朵有闷堵感。
就医及用药情况：
到医院做甲状腺彩超，甲状腺没有问题，医生看诊称有慢性咽炎。吃了一周金嗓散结胶囊，肿块仍在增长，且左侧也开始出现肿大情况。
需要解答的问题： 病因及是否需要用药治疗。症状及患病时长：四个多月
就医及用药情况：一月份嗓子疼吃过头孢，从十一开始吃过两个月中药调理气血和抵抗力。
需要解答的问题：淋巴结肿大，有时会时不时地有点疼，只是稍微有点存在感那种疼，按压不疼，摸着活动性差。12月一号查的时候小，又没有血流信号，边界也清晰，今天这次彩超发现变化很大，很担心。症状及患病时长：患者为女性，年龄54岁。于2023年12月20日整个后背疼痛 疼痛时无法下地活动，现如今疼痛依旧存在，后背以及两侧胯骨疼痛。
就医及用药情况：从2023年12月20日发现问题开始在当地医院直接住院。做了pet ct，pet显示疑似多发性骨髓瘤以及淋巴瘤，然后进行了3次活检，2次骨髓活检和1次淋巴活检，第一次骨髓活检于今年1月5日，结果显示骨髓坏死，但是本地医生排除了骨髓瘤，说我妈没有浆细胞。于是按照pet上的指示部位右下腹股沟位置在1月11日进行了淋巴切片，说切片一切正常，排除了淋巴瘤。因为一直未查清是什么肿瘤，根据第一次我妈骨髓活检骨髓坏死的诊断报告又于1月15日进行了第二次骨髓活检，检测结果为骨转移，但是还是未查明是什么肿瘤。目前我妈妈因未查明是什么肿瘤无法治疗也没有用药。
需要解答的问题：1.我妈究竟是什么肿瘤？ 2.根据pet ct以及活检结果可以看出我妈目前肿瘤属于恶性吗以及到达了什么程度？ 3.麻烦医生这边给点建议目前就我妈查明不清状况的情况下如果需要去内地进行检测是否有推荐的医院和医生？症状及患病时长：胃癌中晚期，确诊4个月
就医及用药情况：福建省肿瘤医院就医，雷利珠单抗+奥沙利珀+替吉奥+阿帕替尼方案术前新辅助化疗
需要解答的问题：医生您好，我妈今年52岁，2023年9月确诊了胃体溃疡型低分化腺癌CT4AN+M0，III期（局部较晚期）CT分期倾向T4aN2，病变部位为胃小弯侧从胃角向上延伸至偾门，腹腔镜做了没发现转移。医生使用雷利珠单抗+奥沙利珀+替吉奥+阿帕替尼方案术前新辅助化疗一共4个疗程（4个月）至去年12月13日，今年1月8日医生嘱咐我妈入院检查评估手术，建议马上要胃部手术，但是我妈心里产生抗拒，拒绝手术！认为不需要手术通过吃药化疗可以和癌共生，我现在就是请问下医生的意见，是否有不手术，或者延迟手术的治疗方案？症状及患病时长：肝脏增强ct
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦解读一下这个报告
