问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？除了这次生病，平时会有反复发作的咳嗽症状吗？

2.目前咳嗽是白天还是夜间为主？痰的量多吗，痰是白色还是黄色为主？有无伴随胸闷、气喘？有无鼻塞流涕？鼻涕是清涕还是脓涕？有无咽痛、吞咽咽部异物感？有无发烧？

3.近期做过什么抽血检查么？比如血常规、C反应蛋白、PCT等，如果有，请把结果告知我。

4.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏病史？

5.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

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1.结合您的病史和症状描述，目前考虑上呼吸道感染后咳嗽的诊断。当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽。其中，以病毒性感染引起的咳嗽最为常见。您的咽部图片可以看到咽部充血，因为拍摄角度问题看不清楚咽后壁和扁桃体的情况，不清楚是否合并有咽炎或扁桃体炎。

2.上呼吸道感染后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确。目前认为是由于病毒感染引起气道炎症伴短暂性气道高反应性所致。有研究发现，部分呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性需长达7周才能恢复至正常水平。

3.由于感染导致气道高反应性（可以理解为气道对外界刺激很敏感），一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，所以外出时建议佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

4.目前您主要是反复咽痒咳嗽，没有反复发热、咳黄脓痰的表现，近期也没有查血常规和C反应蛋白检查，目前合并细菌感染的证据不足，暂时不需要加用抗生素治疗。关于咳血丝痰考虑还是咳嗽剧烈引起微小血管破裂所致，这种情况一般随着咳嗽缓解会随着减少。现考虑是感染所诱发的气道高反应性咳嗽，建议服用:
1）复方甲氧那明胶囊，一天3次，一次2粒，口服，疗程5天。
2）右美沙芬愈创甘油醚糖浆，用法：一次 15mL，一日 3 次，口服，疗程5天。
咳特灵可以先暂停不吃。

5.期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液，近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。

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1.喉咙痒跟喝枇杷叶煮的水应该关系不大，如果是的话，这种咽痒不会一直持续的，考虑还是上面我提到的气道高反应性咳嗽，也有可能是枇杷叶误食入气管引起的咽痒咳嗽，建议先使用上面开具的药物。

2.头孢克洛是抗生素，是针对细菌感染的药物，你目前没有没有反复发热、咳黄脓痰的表现，也没有查血常规和C反应蛋白检查，目前没有合并细菌感染的证据，不建议加用抗生素治疗。