2024年02月03日
第1次提问
症状及患病时长:患者昨天上午11:55摔了一跤,当时摔了一跤后,头没有遭地,自己还从地上爬起来还能自己走路,大约走了十步左右,又有点走不直那种,又有点差点摔倒的趋势。发现后,在家里待了一会儿就发现喊他喊不答应,但是人正常,说不了话。由于农村离城市距离有点远,导致下午四点左右才送到医院,到医院后,医生喊查了抽血和脑部ct,今天下午15点左右查了彩超,说双心房增大。昨天患者本人意识还是很清醒,能走路,只是不说话,会点头,不会摇头。 就医及用药情况:每天要输液4瓶,图中的3袋和一袋葡萄糖氯化钠注射液。今天患者可以摇头了,说话可以哼哼哼几句。 需要解答的问题:1.麻烦医生帮忙看看检查的结果,患者现在出现的问题大不大? 2.彩超显示的结果,两个心房增大,对生命有无影响?是否需要做手术呢? 3.我们最好恢复最快的一种治疗方式是哪种? 4.按照医生多年的经验,我爷爷这种多久可以恢复正常呢?

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2024年02月03日
卜计源医生
您好,我是神经外科卜计源医生,感谢您的信任!
•按照平台规则,您接下来还有两次提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了,导致后续我在询问具体情况时无法回复。
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2024年02月03日
卜计源医生
脑部从症状以及检查的CT结果看,首先需要考虑的是脑梗因素,但因为CT对于脑梗并不灵敏,所以昨天这张CT并没有显示出明显的异常。但从症状上看,意识还清楚,手脚活动暂时没有太强的影响,那理论上梗死的面积还不大,大概推测的话可能是左侧基底节的梗塞,所以可能在脑梗的病人里面,程度算不是太严重的那一类,但具体精确评估的话,需要近期复查头颅磁共振+MRA,或者CT+CTA,加上动脉成像来评估血管的具体狭窄或者梗塞程度,以此来具体衡量和推测后续的病情变化。

心脏方面一般,对于这个年纪的老年人来说能够接受,是否需要进一步心脏冠脉造影甚至后续的介入治疗的话,需要咨询专业的心内科医生,我们神外只是平日照顾病人的时候顺带看一下心脏而已。

目前对于脑部情况,从症状上看,基本就是药物保守治疗,也就是现在进行的静脉输液,但具体就需要像上面说的,需要进一步完善检查明确具体情况,然后调整药物治疗方案。
2024年02月04日
卜计源医生
您看现在还有什么疑惑和需要了解的,或者有什么需要补充的,可以一并描述和提交,以免浪费追问次数
2024年02月04日
第2次提问
医生,您好!今天做了彩超和核磁共振检查。今天去主治医生那里,他说患者有一些基础疾病,肝功能也不是很好。今天的状态又要比昨天好一点,吃饭也吃得挺多的,意识也很清楚,说话可以说一点了但是不清楚,核磁共振检查能看到上面显示的是什么问题呢?对于患者,全面治愈能说话的可能性有多大啊? 哪种治疗方案比较容易恢复一些呢?

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卜计源医生
嗯嗯我写一下稍等
2024年02月04日
卜计源医生
从第三张脑部磁共振的照片看,是左侧大脑中动脉的梗塞表现,那这个疾病出现目前的状态的话,可以说是运气比较好的一类患者了。

因为对于老年人来说,大脑中动脉的血栓或者梗塞是脑梗中比较常见的类型,绝大部分患者会出现明显的对侧偏袒,言语不利思维混乱,甚至昏迷的表现。那从您的描述看,老爷子的表现就轻多了,而且这几天看还在恢复,那肯定是好迹象。

脑梗塞是没有治愈的说法的,因为神经细胞具有不可再生的特性,那在脑部缺血缺氧之后神经细胞出现死亡,后续是无法复活或者身体再次产生新的神经细胞的。

大脑的康复主要取决于受损区域周围健康神经细胞的代偿功能,所以如果病情不重,梗塞面积不算大的话,那随着周围神经细胞慢慢代偿过来,顶替掉死亡细胞的这些功能之后,那一些症状就能够得到恢复,所以只有很轻度的脑梗,才会有症状恢复的可能性。

那对于梗塞程度比较重,或者梗塞面积比较大的患者来说,或多或少以后肯定会留有后遗症。所以对于老年人来说,随着年纪的进一步增大,隔几年可能就会出现一次脑梗,他的状态就会每况愈下,最后就会出现了老百姓所谓的严重中风,偏瘫在床的这种情况。

那从您目前提供的情况看,还是有希望能够恢复言语能力的,可能后续语言无法像往常那么流利,但具体情况只能走一步看一步,慢慢恢复来判断了。

年纪大,虽然症状有恢复和好转的趋势,但从片子上看脑部受累程度不算轻,总体是建议在医院好好用药治疗一阵的,大部分患者需要半个月或一个月的住院时间,以免在发病期间再出现病情病情加重。治疗也就是静脉+口服药物,目前没有外科手术的指证。

TA的问答

症状及患病时长:最近出现过一次睡觉刚醒的时候头痛,还有点剧烈,后脑勺上面,然后稍微缓一会大概一分钟又好了,没有其他症状。然后测了血压130/80 去年10月份因为头晕才查过核磁,没有异常。 就医及用药情况:无 那天卧室关门了,有点闷。 需要解答的问题:有啥风险性倾向不,需要做哪些检查进一步确认。症状及患病时长:患者昨天上午11:55摔了一跤,当时摔了一跤后,头没有遭地,自己还从地上爬起来还能自己走路,大约走了十步左右,又有点走不直那种,又有点差点摔倒的趋势。发现后,在家里待了一会儿就发现喊他喊不答应,但是人正常,说不了话。由于农村离城市距离有点远,导致下午四点左右才送到医院,到医院后,医生喊查了抽血和脑部ct,今天下午15点左右查了彩超,说双心房增大。昨天患者本人意识还是很清醒,能走路,只是不说话,会点头,不会摇头。 就医及用药情况:每天要输液4瓶,图中的3袋和一袋葡萄糖氯化钠注射液。今天患者可以摇头了,说话可以哼哼哼几句。 需要解答的问题:1.麻烦医生帮忙看看检查的结果,患者现在出现的问题大不大? 2.彩超显示的结果,两个心房增大,对生命有无影响?是否需要做手术呢? 3.我们最好恢复最快的一种治疗方式是哪种? 4.按照医生多年的经验,我爷爷这种多久可以恢复正常呢?【核磁共振脑部增强】https://cloud.wiseimage.cn/cloudEfilmApi/share/QR?no=42_11ada72&e=&rtCode&rtType=1&code=jrbMf 医生我是第二次找您提问了哈,可以查看我历史记录。我去做了个核磁共振脑部增强,出来的结果好像不是西藏医院的说的囊肿,也不是南昌医院说的脑部良性肿瘤,之前做的好像都是平扫,第一次做造影剂增强的核磁共振,您帮我查看这个诊断结果需要手术或者药物治疗吗?严重吗?链接复制到浏览器可以在线查看我的脑部核磁共振图症状及患病时长:两天前额头撞到门框,现在额头还有红紫色淤青,眉毛处乌青,不痛不晕,精神状态良好 就医及用药情况:撞伤头两天都采取冰敷15分钟,每天两次;患处涂抹猪油 需要解答的问题:是否还需要做其他处理医生您好,我家小朋友下午在幼儿园上课的时候,不小心撞到桌角,当时没有破皮,但是有红肿,目前精神状态尚可,请问这个情况是否值得担心,需要注意什么吗,还是先观察一下(伤口如图)