2024年02月04日
第1次提问
症状及患病时长:一年前,体检就检测出甲状腺结节了,患病1年 就医及用药情况:每年公司组织体检甲功3项,今年自测6项,发现有甲状腺结节。到目前为止,未用药。 需要解答的问题:我这种只是甲状腺结节吗?需要怎样对待甲状腺结节?另外有没有可能还有其他疾病呢?

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2024年02月04日
张济医生
您好。根据您的情况,诊断为桥本氏甲状腺炎(诊断依据后文详述)。
根据您的描述,还有甲状腺结节,但是我没有见到相应的检查结果,无法对结节做进一步的分析。第三张图只说了有结节,并没有说结节的具体形态。您可以找一找具体的彩超报告,发过来,而不是只把结论发过来。
桥本氏甲状腺炎又叫慢性细胞性甲状腺炎,属于一种自身免疫性疾病,其发病可能跟碘过量或硒缺乏有关。如果没有局部压迫的情况,不需手术,药物治疗即可。该病的自然进程会经历一个甲亢期,然后甲功正常,再到甲减期或持续甲功正常,最后的结果可能是甲状腺功能减退,也可能是甲状腺功能正常。但就算是发生甲减,也可以用药物长期控制。
您的情况是,甲状腺球蛋白抗体升高,过氧化物酶抗体升高,彩超显示甲状腺实质回声弥漫性不均,这是桥本氏甲状腺炎的表现。FT3、FT4、TSH正常,说明现在甲状腺功能正常,是处于疾病进程中的甲状腺功能正常期。
处理建议一:关于是否需要口服左甲状腺素片(优甲乐或雷替斯):现阶段甲功正常,可暂不吃甲状腺素。
处理建议二:桥本氏甲状腺炎可能跟硒缺乏有关,可以尝试口服补硒药物硒酵母胶囊(每天2次,每次200ug)3-6个月,之后甲状腺相关抗体会慢慢下降。
处理建议三:服药三个月后记得复查甲功,万一出现了甲状腺功能的异常,需相应处理。期间如果出现压迫呼吸的症状(可能性不大,但万一出现了要引起重视),需随时就医。
日常生活中有两条注意事项:一是增加日晒,从而补充内源性维生素D,对桥本这个病有好处;二是适当低碘饮食,因为桥本的发生可能跟碘过量有关,家里可使用低碘盐或无碘盐。
桥本氏甲状腺炎发病率较高,不过一般来说,药物控制效果不错,所以不需过于担心。

您的提问:
只是结节吗:还有桥本氏甲状腺炎。
怎样处理结节:不同的结节的处理思路不一样,您的结节没有相关资料,不知道结节的具体情况,无法给出分析建议。
有其他疾病吗:有,桥本氏甲状腺炎。

希望以上回答对您有所帮助,祝早日康复。
2024年02月04日
第2次提问
医生,您好。我没做彩超。我当时是做了b超(如图1) 1、我是不是要去补做彩超? 2、我每天经常高声唱歌,会不会导致桥本氏甲状腺炎? 3、我经常在公司饭堂吃饭多。不好控制食用低碘盐,请问有办法吗? 4、我日常会涂脸部防晒,是不是不好? 5、我是需不需要吃含钙维生素D软胶囊(如图2)补钙?

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张济医生
03:01
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2024年02月04日
张济医生
00:48
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张济医生
用药建议已发送,等到平台审核之后您就可以看到了。平台配送一般2-3天送达,您可以对比一下便利性及价格,然后自行决定是否在平台购买,也可以对照用药建议到您附近的药店自行购药。是否购药对提问没有影响。
2024年02月05日
第3次提问
张医生,我当时拿结果去本地医院的医生看。他说不用管,定期复查即可。而您说要吃药,补硒,让我有些不知所措了。 其次,如果不吃药,任由桥本氏甲状腺炎发展下去会有什么样的结果呢?
张济医生
您好,感谢信任,您的问题和上传的资料我已经收到了,您不要担心,接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时回复您,是在做手术或处理急诊患者,还请您稍等一会,担心您着急,特先告知,感谢您的理解。

温馨提示:您只有2次追问机会,本条不用回复,避免浪费,谢谢。
2024年02月05日
张济医生
02:53
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张济医生
02:28
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TA的问答

症状及患病时长:一年前,体检就检测出甲状腺结节了,患病1年 就医及用药情况:每年公司组织体检甲功3项,今年自测6项,发现有甲状腺结节。到目前为止,未用药。 需要解答的问题:我这种只是甲状腺结节吗?需要怎样对待甲状腺结节?另外有没有可能还有其他疾病呢?症状及患病时长:甲状腺无不适感 就医及用药情况:体检发现出的问题 需要解答的问题:我需要进一步治疗吗 中医可以吗症状及患病时长:无症状,体检发现甲状腺结节,喉咙痛声音偶尔嘶哑但不知道是不是感冒造成 就医及用药情况:三甲医院照了彩超,做了甲功三项 需要解答的问题:医生您好!我想知道以下问题:1.彩超单写甲状腺实质回声改变,是否有可能是桥本甲状腺炎啊?但是医生并未对此说什么,只说有结节,让随访观察。我做了坚持做了甲功三项,结果是正常的,但是网上查到甲功八项才能查出桥本甲状腺炎,还是有点担心会不会是桥本,请问这个词条有什么说法吗?是否还有必要去查甲功八项呢?本人暂无心慌手抖或者其他症状。 2.请问二类结节和三类是怎么区分的呢,不明白为什么定性为了三类,听说有癌变风险,非常担心症状及患病时长:做手术6天 就医及用药情况:现在还在住院中 需要解答的问题:医生就是咨询一下你,上次也给你发了我妈的诊断彩超,在1月7号做的手术到今天已经一个礼拜了创口插管还在出血,这样的现象正常吗而且在做手术前还做了穿刺,同病房很多同样的手术人家三天就出院了,我妈都一个礼拜了还在流血,在脖子上的切口最少得有十公分长取出来了后说是良性的滤泡,我现在主要目的就是想问流血这么长时间正常吗会不会感染,会不会在做第二次手术会不会是现在的手术操作有问题导致一直流血还一直痛?今天问手术的医生说他们也很少很少遇到这样的情况,所以我怀疑是不是有问题??按照拍片的情况切口用不用这么大这种良性的是不是可以选择微创??症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:甲状腺是否需要穿刺,一直复查着,下面检查报告是按时间顺序的,现在是哺乳期,看到麻药对孩子不好,能不能等到断奶后再穿刺