4.69分
月回答 39
2024年02月13日
欧医生，新年快乐。
咨询您下抗病毒意见和用药选择。
家族情况:母亲母婴传播我，没听说家族肝硬化肝癌史，母亲去年查未经干预自然转阴，小我两岁的妹妹（1.6米，230斤），转氨酶不正常，已抗病毒。
前两天去三甲医院做了检查。
如图所示。
每年体检转氨酶都正常，胆红素有时不正常。病毒量七次方，肝回声稍粗，体检连续脾大两年多。
大夫建议抗病毒治疗了，并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高，担心降不下来，我23年12.26表面抗原才8500（县医院检查），两个月变化很大。
大夫根据我脾大的情况，他肯定我有段时间转氨酶是不正常的，但的确是我每年体检转氨酶都正常。
原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查，大夫说做个B超一样能看。
解惑
1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的，这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗？
2.表面抗原两个月变化这么大正常吗？
3.肝脏弹性是不是准确度有限，主观性太大，所以大夫没建议我做？
为保护用户隐私不显示图片
你好，我已收到你的提问。接下去我详细回复你，请你稍等。你先不要回复我，因为本平台系统设置你总共只能提问三次，不要浪费了。
2024年02月13日
你好，请问你有什么不舒服的症状吗？你前几年乙肝病毒是几次方的水平？你说两个月前县医院查了乙肝表面抗原，报告单在吗？你这次乙肝表面抗原显示是大于25000，前面有一个大于号。你这两个医院检测的仪器设备个方法是一样的吗？你这次是在什么级别的医院检查的？这家医院没有检查肝脏弹性的设备吗？
2024年02月13日
没什么明显不舒服，心理上有时会焦虑乙肝，身体上易疲劳。食欲挺好，吃的挺多。
抗原＞25000这次是青岛齐鲁医药，三甲医院。
图中都是我们县级市医院，二甲医院。
我找到了32岁时的两对半，县医院做的，指标6000多万。
病毒量28岁7次方，32岁8次方。
仪器设备方法的问题我不清楚。
三甲医院我提前打电话问超声科可以做肝脏弹性，原本我是奔着做这个去的，结果主任没建议我做肝弹，让我做了B超检测和其他检测。
为保护用户隐私不显示图片
2024年02月13日
收到你补充的信息。
下面逐一回答你的问题：
1乙肝慢性炎症活动可以导致肝脏纤维化和脾大。二者经常是同时存在，互相影响的。但是不是绝对正比例。你的脾大，提示可能存在肝纤维化肝纤维化。光凭脾大不能下结论说你的肝纤维化很严重。肝纤维化程度还是要检查肝脏弹性才能评估。
2你第二次发的莱西市人民医院乙肝表面抗原69340411。比25000更高。不同的医院检查设备和方法不同，乙肝表面抗原没有对比的价值。只有同样的设备和方法做出来的乙肝表面抗原数值，才有对比价值。
3普通B超不能代替肝脏弹性检测。当然，肝脏弹性检测也不是百分百准确的，只是在对人体没有创伤的检测方法中，弹性检测是评估肝脏纤维化最好的方法。评估肝脏纤维化最最准确的方法是肝脏穿刺活检，这个对人体是有少许创伤的，不可能对所有患者做这种检查。你还是有必要去做一下肝弹性检测的。
你的情况，按照慢性乙肝防治指南，建议马上开启抗乙肝病毒治疗。如果肝弹性检测提示有纤维化，还需要抗纤维化治疗。
下面逐一回答你的问题：
1乙肝慢性炎症活动可以导致肝脏纤维化和脾大。二者经常是同时存在，互相影响的。但是不是绝对正比例。你的脾大，提示可能存在肝纤维化肝纤维化。光凭脾大不能下结论说你的肝纤维化很严重。肝纤维化程度还是要检查肝脏弹性才能评估。
2你第二次发的莱西市人民医院乙肝表面抗原69340411。比25000更高。不同的医院检查设备和方法不同，乙肝表面抗原没有对比的价值。只有同样的设备和方法做出来的乙肝表面抗原数值，才有对比价值。
3普通B超不能代替肝脏弹性检测。当然，肝脏弹性检测也不是百分百准确的，只是在对人体没有创伤的检测方法中，弹性检测是评估肝脏纤维化最好的方法。评估肝脏纤维化最最准确的方法是肝脏穿刺活检，这个对人体是有少许创伤的，不可能对所有患者做这种检查。你还是有必要去做一下肝弹性检测的。
你的情况，按照慢性乙肝防治指南，建议马上开启抗乙肝病毒治疗。如果肝弹性检测提示有纤维化，还需要抗纤维化治疗。
2024年02月13日
明白。
您觉得肝脏弹性检测等我抗病毒三个月之后去复查时查一下，还是尽快再去？
用药的问题，我倾向于吃进口的韦立得TAF，大夫说可以，还给我推荐了艾米替诺福韦。两个药如何选择呢？TAF随餐服用是吃饭的中间段吃吗？
如果打算要二胎，要提前多久换成什么药呢？
2024年02月13日
我个人建议你现在就去检查肝脏弹性。这个检查结果当作是治疗初的一个基准，用来和以后复查的结果对比，可以评估治疗效果。
韦立德是进口的，艾米替诺福韦是我们国家自主研发的，都是我们慢性乙肝防治指南推荐的一线抗乙肝病毒药物。临床上使用中观察疗效相当。二者你任选一种都可以。
随餐服用的意思是要和食物一起吃，可以是第一口饭，也可以是饭中，也可以是吃完饭马上吃药。
慢性乙肝防治指南的建议，男性服用这两种药物治疗期间，没有发现对妊娠有影响。所以不是必须要更换药物才能要小孩。
韦立德是进口的，艾米替诺福韦是我们国家自主研发的，都是我们慢性乙肝防治指南推荐的一线抗乙肝病毒药物。临床上使用中观察疗效相当。二者你任选一种都可以。
随餐服用的意思是要和食物一起吃，可以是第一口饭，也可以是饭中，也可以是吃完饭马上吃药。
慢性乙肝防治指南的建议，男性服用这两种药物治疗期间，没有发现对妊娠有影响。所以不是必须要更换药物才能要小孩。
TA的问答
症状及患病时长：不喜欢油和肉，乏力，一直也有牙龈出血的情况，口臭，腹胀，有一个月了；病者妈妈是肝炎性肝硬化，哥哥也是肝炎，之前病人有轻度脂肪肝，但这次体检中未说明，之前血压一直不稳定，去年吃过几个月降压药，后来不吃了，血压保持的还可以
就医及用药情况：今天刚做体检，还没有吃药，医生建议住院
需要解答的问题：什么病？严不严重？能不能治好？症状及患病时长：接近2个月左右了，谷草转氨酶升高，前一次过年后没多久监测为50多，因为喝酒什么的，昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能，我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生，医生开了水飞蓟胶囊，说吃一个星期后复检尿常规和肝功能！
就医及用药情况：20天前发烧细菌病毒感染，挂点滴左氧氟沙星，平时因为经常健身口服锌镁片！和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿，牙医开了甲硝锉和头孢，用药四天。
需要解答的问题：1.我这样单项的转氨酶升高，表示肝损伤的程度大吗？有机会复原吗？
2.线下医生建议吃完药复查，如果还在高需要去拍彩超，为啥当初不拍彩超会不会拖延病情？我需要现在去拍彩超吗？
3.单项转氨酶升高，我近段时间未喝酒，只熬夜了和运动过量，并无丙肝，乙肝病史！这种情况医生一般会考虑那一下病症？
4.我有点紧张，害怕这些症状影响肝肾功能，问题稍多！下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查，和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项
症状及患病时长：近期10天前呕吐 便黑屎，去医院检查有丙肝，肝硬化，肝腹水。没有家族遗传史，但有糖尿病，
就医及用药情况：目前在住院治疗，在排腹水，目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒，肝部结节后面再观察，
需要解答的问题：想了解病情严重性，好治疗吗，需要注意什么吗，治疗方向对吗症状及患病时长：乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，我母亲今年50岁，年轻时候就有乙肝，今年感觉有些身体疲惫，才去检查。发现转氨酶过高，开了一些保肝药（水飞莉宾和百赛诺）。目前吃了半个月了，中间也复查了一次，一共检查了三次肝功能（都是隔一周），三次的报告单请您过目（按先后检查顺序排序，后面的是最新的），三次肝功能的转氨酶下降很明显，想问医生是不是患者康复较好，还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90，第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性，这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物，吃抗病毒的药物会不会恶化病情，带来负面治疗效果。图较多，辛苦您了，麻烦您给一些治疗建议。谢谢！
欧医生，新年快乐。
咨询您下抗病毒意见和用药选择。
家族情况:母亲母婴传播我，没听说家族肝硬化肝癌史，母亲去年查未经干预自然转阴，小我两岁的妹妹（1.6米，230斤），转氨酶不正常，已抗病毒。
前两天去三甲医院做了检查。
如图所示。
每年体检转氨酶都正常，胆红素有时不正常。病毒量七次方，肝回声稍粗，体检连续脾大两年多。
大夫建议抗病毒治疗了，并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高，担心降不下来，我23年12.26表面抗原才8500（县医院检查），两个月变化很大。
大夫根据我脾大的情况，他肯定我有段时间转氨酶是不正常的，但的确是我每年体检转氨酶都正常。
原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查，大夫说做个B超一样能看。
解惑
1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的，这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗？
2.表面抗原两个月变化这么大正常吗？
3.肝脏弹性是不是准确度有限，主观性太大，所以大夫没建议我做？
