2024年02月29日
第1次提问
症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢!

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为本平台系统设置你总共只能提问三次,不要浪费了。
2024年02月29日
欧宏亮医生
你好,收到你发上来的资料。
天冬氨酸氨基转移酶下降没有丙氨酸氨基转移酶下降快,这个在乙肝患者中是很常见的,主要是因为肝脏损害严重,恢复过程中,丙氨酸氨基转移酶更容易控制。
E抗原和R抗体同时阳性,这个不奇怪,这是出租E抗原和抗体转换过程中,如果抗原抗体转换成功,以后就会变成抗原阴性,抗体阳性。如果转换不成功,也可能一直是抗原抗体同时阳性。这个对于病情来说没有特别大的意义,不要去纠结这个问题。
关于抗病毒的事情,先要问一下,患者现在有什么不舒服的症状吗?家族中有其他乙肝患者吗?目前只在吃护肝药治疗,没有抗乙肝病毒治疗吗?
第2次提问
是的,目前只吃了护肝药,因为病毒dna结果刚出来,家族中有乙肝患者,但是直系亲属没有,我母亲的二姑有。患者现在整体没有太大症状,一年内偶尔会觉得身体乏力,身上痒,尿颜色重(吃了护肝药后好转了),前阵子眼睛有点痛,现在也好了。麻烦医生给一些建议,我母亲目前整体情况如何,可以自己吃抗病毒药吗,需不需要住院治疗,我母亲比较抗拒住院,想吃药先观察。
2024年02月29日
欧宏亮医生
收到补充的资料。
患者乙肝病毒水平很高。
按照慢性乙肝防治指南的建议,这种情况是建议抗乙肝病毒治疗的。抗乙肝病毒治疗只会对控制乙肝病情有好处,而不会说抗乙肝病毒治疗导致病情恶化。抗乙肝病毒治疗的疗程是比较长的,因为慢性乙肝是一种慢性病,不是急性病,所以不是短疗程可以解决问题的,这个患者要有一个正确的认识。就比如说一个人得了高血压病以后需要长期吃高血压的药物治疗,都是要长期吃药控制病情,一样的道理。
2024年02月29日
第3次提问
谢谢医生,还想问您,我母亲的肝功能中就转氨酶下降明显,为什么其他指标比如白蛋白等都没有明显变化,其他指标大概需要多久可以恢复正常呢?保肝药需要吃到所有指标恢复正常吗?因为我母亲现在在同时吃两种保肝药,我打算让她断掉其中一种,不知道行不行,怕她吃多了伤身体。另外我母亲现在是不是不需要住院?大概需要多久复查一次肝功能,现在病情是否趋于稳定,有没有肝硬化的风险。
欧宏亮医生
目前来看,病情才好了一部分,远远没到控制到稳定的程度,需要多久可以恢复,因人而异,具体到某一个人没办法预测的。
保肝治疗最好能治疗到全部指标恢复正常。现在还没有到减药的时候,你要在医生指导下用药,不要擅自改变治疗方案。
这样的肝功能结果,是可以住院治疗的。
建议一周复查一次肝功能。
如果不抗乙肝病毒治疗,以后进展到肝硬化的风险是比较大的。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?