2024年02月28日
第1次提问
女31岁刚停止哺乳一年整。 原本是双侧乳房外侧到腋窝处偶有痛感于是B超检查。检查见图 现在发现有个结节,医生建议需要穿刺或者手术取出化验。 需要解答的问题:想问下医生你的建议或者有哪些需要注意的

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谭捷医生
你的甲状腺结节考虑良性可能性大,只是稍有可疑,建议继续观察或者完善乳腺磁共振检查。

详细回复晚些时候补充。
2024年02月28日
谭捷医生
非常抱歉,初步回复中应为“乳腺结节考虑良性可能性大”。

详细回复预计今晚12点前补充,请再耐心等待一下,谢谢!
2024年02月28日
谭捷医生
你好,非常抱歉回复晚了。

从B超上看,你的双乳均有实性结节,其中右侧一个稍有可疑,位于乳腺12点方向(乳头上方),结节体积较小,约8mm,但是结节内似有钙化灶(稍有可疑),且结节似乎与导管密切相关(提示结节可能是导管内肿瘤),这些都是性质存在可疑的形态特征,也就是说,虽然该结节很小,但存在一定恶变风险。
不过,对于体积小又可能有钙化的结节,B超检查有时难以准确判断其形态特征(看不清楚)。有时乳房本身一些生理改变,例如乳汁潴留囊肿(因哺乳时堵奶形成),经长期吸收、结晶等变化后,在B超检查中可能就形成了一个带有钙化的低回声结节,也就是“看起来像一个可疑结节”,并不是真正的肿瘤性病变。
所以这个结节的可疑的程度也并不是就很高,仍然是良性可能性大。参考其B超中4a的分级,恶性风险约在5-10%的水平,那良性可能性就超过了90%。

但是,虽说良性可能性大,出于保险考虑,又不能完全排除该结节是乳腺肿瘤可能性(虽然可能性较低)。
因此,目前最理想的处理是:继续观察,3-6个月后复查一次乳腺B超,如果结节出现进行性增大或者其他的可疑特征,就考虑完善乳腺磁共振(需要含平扫+增强)检查,进一步对结节性质进行判断。或者是,如果你心理压力比较大,也可直接做乳腺磁共振。
磁共振的结果有以下几种可能性:
1、如果磁共振检查发现结节存在可疑特征(可能性小),则考虑手术活检;
2、如果能排除乳腺腺体来源肿瘤的可能,则可考虑继续观察;若观察期间结节再出现体积增大或者其他可疑表现(可能性小),则考虑手术活检;
3、若磁共振没问题,且继续观察期间结节保持稳定,那么就可以继续观察,并且可以适当延长观察间隔。

综上,我建议你继续观察,3-6个月复查乳腺B超即可;或者如果不放心观察的话,就完善乳腺磁共振检查以判断结节性质。

TA的问答

症状及患病时长:谭医生您好,上周三和我家里人视频通话,我妈观察到我脖子异常,提醒我是不是甲状腺有问题,然后我也发现我脖子右下方在这两天,尤其是今天,迅速变肿,并在吞咽时出现明显的位移。 然后我从到塞浦路斯以来就觉得我面容上变丑了(3.2到塞浦路斯),上个周末的时候还发现眼睛非常疲惫(也容易肿成多眼皮,如图所示),老是处于一种睡不醒的半耷拉状态,我当时以为是睡眠不好,现在想来可能是受甲状腺影响。 体重方面我发现是比以前容易胖,但我一直以为是我25岁后新陈代谢降低的原因,所以在此之前我一直在控制自己的饮食,身高162,体重在55kg-58kg间浮动 然后我按照甲减的症状对应自己的状况,也发现这次月经量少/但我胃口还行 就医及用药情况:我目前在国外,当地医疗系统对外国人不友好,我约不到医生,所以我只找了实验室测了TSH(5.83)和FT4(9.65),想在您的指导下进行后续的检测以及治疗 需要解答的问题:1. 目前能通过现有数据进行确诊吗?或者有什么其他检查我需要补充吗? 2. 如果可以确诊的话需要采取什么治疗呢? 尤其是这个脖子的肿胀,能够通过药物治疗恢复吗,还是需要采取手术呢?症状及患病时长:发现一年半左右 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:您好医生、我母亲在一年半前发现了甲状腺结节、说是4b、看了好几个医院、有说手术的、有说观察的、我比较担心、我上传了这一年半的检查b超、麻烦您帮忙看看、是否可以保守观察、是不是着急穿刺。女,29岁,2016年左右体检检查出甲状腺结节,之后每年体检结节都有稍微变化,但是医生说可以观察,今年去医院检查发现有形态不好的结节,做了穿刺,穿刺结果显示可能是乳头状癌,会有多种癌同时存在的可能吗,还有这样的结果是一定要做手术了吗,可以继续观察嘛,如果做手术要全切嘛。术后会有什么副作用以及需要注意的地方吗。吃的药会发胖嘛,我看有周围的人做完手术变胖了很多。症状及患病时长:乳腺癌8年时间 就医及用药情况:具体详见门诊病历 需要解答的问题:从2024年1月份开始出现心包积液和胸腔积液,到现在还继续产生心包积液和胸腔积液,现在治疗的医生认为继续吃卡培他滨和吡咯替尼已没有效果,建议换赫塞莱。请问根据目前的状况和之前的用药情况,上述换药方案是否可行?是不是最佳方案?若不是,您推荐什么方案?症状及患病时长:三年前甲状腺有结节 就医及用药情况:持续复查 需要解答的问题:您好,三年前检查出甲状腺结节,一直复查观察,去年底发现钙化,观察三个月后复查并做穿刺是甲状腺乳状癌,如下图。 请问一下,这个大小的癌切除部分就可以吗?切除时需要做活检吗?此癌良性和恶性会怎么样?良性或恶性术后就怎么样?对今后生活有无影响,对生命有无影响?跪谢医生解答。目前我们已经约了七号入院,排队手术,有什么需要注意的烦请医生指导。