2024年01月22日
第1次提问
症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了!

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何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。从您描述的症状来看,考虑是慢性咽炎可能性大,我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2024年01月22日
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任,您的情况我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题以便更好的诊断并提出治疗意见:
1.平时是否有粉尘、刺激性气味接触?平时是否经常进食辛辣刺激食物?

2.是否有反酸、嗳气、打嗝?

3.是否有鼻塞?流涕?咽痒?睡眠打鼾?张口呼吸?是否有经常咽痛扁桃体发炎?

4.当时就诊是否做过什么检查?比如电子喉镜?如果有报告发给我看看?

5.是否能再拍一下咽部照片,目前的都被舌头遮挡了。张嘴不要伸舌头用筷子压一下舌头发啊这样拍。
2024年01月22日
第2次提问
好的,谢谢! 1.不太接触粉尘、刺激性气味,但西安的空气质量不好。一般吃辣比较少,不放辣或者放很少辣 2.反酸嗳气打嗝的情况有,但不多,只是偶尔有。但时常感到肚子胀,屁多。 3.鼻塞有一点儿,轻微的,有时从鼻腔把鼻涕(又好像是痰)吸进口腔然后吐出来。 流涕一般没有 咽痒有一点的,痒了就清嗓子 睡眠有打鼾,打鼾应该就是张口呼吸的吧 咽痛扁桃体发炎都没有发现 4.当时就诊时间长了我也忘了做过什么了,报告不好找了

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何婷婷医生
您好,您的补充信息我已看到,现在正在编辑回复。请您稍等。
2024年01月22日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到了,您的图片可以大致看清楚口咽部的情况了,咽部黏膜充血,扁桃体是不大的,悬雍垂看着是有些松弛变长,结合你的病史,我考虑慢性咽炎可能性大。慢性咽炎的原因是很多的:
1、急性咽炎反复发作转为慢性。
2、上呼吸道慢性炎症刺激,如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等,可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜,亦可因其使患者长期张口呼吸引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外,慢性扁桃炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。
3、长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激,均可引起本病。
4、职业因素(教师、歌唱者等)及体质因素亦可引起本病。
5、胃食管反流可刺激咽部引起本病。
6、过敏因素可引起本病。

慢性咽炎的治疗主要是需要寻找原因,对因治疗效果会更好一点。结合您提供的病史,我考虑您出现慢性咽炎有两方面的原因,一个是胃食道反流,它是胃液反流刺激咽喉部,引起咽喉部的淋巴滤泡增生,咽喉与食道交界处杓间区水肿,可能会出现咽部异物感,灼热感,咽痛,咳嗽,咳痰,声嘶等症状。
二是睡眠打鼾,张口呼吸也会引起咽部的慢性炎症从而引起咽干、咽部异物感。另外您还有鼻塞,睡眠的时候可能会鼻塞加重,鼻涕也可能会反流刺激咽部,这个也可能会加重症状。

所以在治疗方面有以下几点建议:
1、建议您先从生活饮食方面调节:三餐以清淡为主,尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,酸的水果),避免辛辣刺激饮食;避免太甜腻的不易消化的食物,比如巧克力,鸡蛋海鲜类高蛋白食物等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时尽量不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。避免碳酸饮料、茶、咖啡、奶茶。避免烟酒刺激。

2、养成餐后用温水漱口的习惯,如果症状比较明显,可以用淡盐水漱口,就是平时我们吃的食盐,用温水冲淡以后漱口就可以了。

3、白天适当多饮温水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。

4、尽量注意劳逸结合,保持心情愉快,注意保持充分的睡眠和休息时间,说话用嗓不要过度。避免会吸鼻涕,避免大力清嗓咳痰。如果感觉有鼻涕,可以买一支生理性海水鼻腔喷雾喷鼻 喷鼻后轻轻的擤一下鼻涕。

如果症状持续,建议到医院耳鼻喉科面诊,一方面做一个电子喉镜检查,另外如果睡眠打鼾是伴有呼吸暂停的情况,还需要考虑做一个睡眠监测。必要时可以去消化科做个胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
2024年01月23日
第3次提问
感谢您这么专业耐心详细的回答!很受用! 您提到鼻炎,确实我忘记说了,可能过去快十年了吧,将近十年前有过多年的鼻炎,后来好了,但可能后面也有轻微的症状跟这个慢性咽炎有关。 您说到打鼾,打鼾是病吗,需要特意治疗吗?是不是没有鼻涕就不会打鼾了? 您说的鼻腔喷雾的功能跟这个鼻部冲洗器差不多吧?能代替吗? 另外,我想到我家里的空气湿度多数时候在二三十左右,空气湿度是不是也会影响?

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何婷婷医生
您好,您的补充信息我已看到,现在正在编辑回复。请您稍等。
2024年01月23日
何婷婷医生
您好,您补充的问题已经收到。
您说到打鼾,打鼾是病吗,需要特意治疗吗?是不是没有鼻涕就不会打鼾了?

打鼾是一种病的,打鼾主要是由于睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加,进而使得经过呼吸道的空气流动受阻,引发了咽喉部软组织振动发出响声,即鼾声。
各种原因导致睡眠过程中上呼吸道狭窄或阻塞时,呼吸阻力变大,影响呼吸气流的流速及状态,从而引起软腭和悬雍垂等呼吸道软组织发生振动,产生响声,即鼾声。
呼吸道越狭窄阻塞,组织振动越严重,鼾声越大。引起打鼾的原因是非常多的,比如常见的鼻息肉、鼻甲肥大、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲。这些疾病严重时可导致鼻腔阻塞,出现张口呼吸,进而引起睡眠打鼾。软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、舌体肥大、舌根后坠等等都可能引起睡眠打鼾。

主要需要观察的就是有没有呼吸暂停,憋气的情况,如果有一定要找时间到医院耳鼻喉科检查做一个睡眠监测看看。


您说的鼻腔喷雾的功能跟这个鼻部冲洗器差不多吧?能代替吗?
这个洗鼻器可以代替鼻腔喷雾的。

空气湿度一般建议是50%会比较适宜,20-30%的湿度太低了,空气过于干燥鼻部和咽部都会干燥不适的,可以室内适当加湿。

祝早日康复。
何婷婷医生
是不是没有鼻涕就不会打鼾了?
没有鼻涕,鼻塞可能打鼾会好一些,但是有可能还有其他的因素引起打鼾,所以需要综合检查一下。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?