2024年01月24日
第1次提问
症状及患病时长:痤疮 就医及用药情况:生理期去查了性激素 需要解答的问题:性激素六项和性激素结合球蛋白解读

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2024年01月24日
韩旭医生
你好,基本情况已经了解,检查结果也看到了。
⭐你当时就诊的主要原因是因为痤疮,而痤疮和高雄激素是相关的,所以你检查的指标中,睾酮和性激素结合球蛋白可能和痤疮相关。
①先说一下睾酮,睾酮我们常规测定是总睾酮水平,而不是游离睾酮,而实际上起作用的是以游离睾酮水平,但是因为游离睾酮测定比较困难,也缺乏统一标准,所以并不推荐。你的睾酮水平是正常的,但睾酮水平正常,游离睾酮水平不一定正常,所以仍可能会存在高雄的临床表现(也就是你痤疮的情况)。
②再说性激素结合球蛋白,性激素结合球蛋白水平降低是多囊患者最显著的特征之一,因为多囊患者的高胰岛素血症抑制肝脏合成性激素结合球蛋白,其浓度下降,游离雄激素升高,从而影响胰岛素代谢,产生胰岛素抵抗。而你的结果也在正常范围之内,但是偏低,所以虽然总睾酮水平正常,但是可能存在游离睾酮升高的情况。
所以综合以上来说,痤疮可能和高雄有关,治疗的话,可以选择口服短效避孕药来治疗,比如达英35,一般建议可以先口服三个周期,根据治疗的情况再定。同时痤疮的治疗主要还是在皮肤科,所以皮肤科同时就诊做相应处理。

⭐再解释一下性激素其他的几项。
性激素六项是我们生殖内分泌的基础检查,其中睾酮和泌乳素水平受月经周期影响很小,而其他四项(FSH、LH、E2和P)受月经周期影响,不同时间检查反映是不同的情况。
FSH、LH、E2和P,月经期的这四项检查反映出的是一个基础状态,是我们评估卵巢功能的一个关键指标。一般在月经期还没有优势卵泡发育,所以正常E2和P也应该是一个低水平。而在E2和P都是一个基础状态的时候,FSH能相对准确反应卵巢功能,如果这个时间FSH水平过高,一般超过9-10以上,则提示卵巢储备下降;FSH和LH比值也能一定程度反应卵巢储备,比值过大也提示卵巢储备可能下降。而泌乳素只要是在正常范围即可,过高提示高泌乳素血症,可能会影响到月经或排卵。
而你的这其他五项结果都没有问题,性激素提示的卵巢功能也是正常的,不用担心。
第2次提问
千万雌二醇是不是偏低呢
2024年01月24日
第3次提问
雌二醇是不是偏低?性激素结合球蛋白会不会偏低有什么影响吗
韩旭医生
⭐雌二醇水平是正常的,正常月经期因为没有优势卵泡发育,所以雌二醇是处于低水平,后期随着卵泡发育,雌二醇逐渐升高,到排卵前达到高峰,然后开始下降,在黄体中期达到第2个小高峰,之后逐渐下降,直到月经来潮又下降到低水平。所以这是一个周期性的变化,月经期雌二醇水平低正常,高了反而不正常了。
⭐可以再补充几个问题。
①平时月经是否规律?一般多少天来一次?
②是否结婚有性生活?是否有生育要求?是否有避孕需求?
③身高和体重是168cm和52kg?
④有没有做过妇科b超?做过的话有没有异常?比如说提示卵巢的多囊样改变。
韩旭医生
平台规定只有两次追问机会,我赠送你一次,你把我上面追问的问题逐条回复一下。
韩旭医生
免费赠送你一次追问机会
第4次提问
规律,31天,没结婚无生育要求无避孕要求,体重是的,没做过妇科B超,正常的B超都没问题,谢谢您。
2024年01月24日
韩旭医生
⭐雌二醇的问题上面解释了,低水平是正常的,不用担心。而性激素结合球蛋白偏低,影响可能就和你的痤疮有关,因为可能会出现游离睾酮升高的情况,其他的对健康一般不会有什么大的影响,这一点不需要太担心。

⭐月经也都规律,身高和体重也正常,目前没有什么问题,保持一个好的生活方式,合理饮食,适当锻炼,控制好体重,精神也要放松。

⭐目前针对痤疮治疗就可以,一是皮肤科就诊遵皮肤科医嘱,二是可以口服我上面说的短效避孕药,比如达英35,具体用法和你说一下,月经第1~3天开始服用,每日一片,每天固定一个时间服用,连续服用21天为一个周期(一盒就是21片),停药 7 天后开始下一盒药,用法和第1周期是一样,可以连续服用三个周期,对改善痤疮的情况可能会有帮助。

具体可以参考我上面的建议,希望能够帮到你,有问题可以随时再沟通。

TA的问答

目前症状有哪些? 月经周期/经期量异常 症状持续多久了? 1-2周 就诊人年龄及病史:35 28岁剖腹产一次 就医及用药情况:逍遥丸 需要解答的问题:月经一直规律,这次推迟十天 ,每天肚子坠痛,腰疼胸胀,做了阴道BC医生说快来了。但到现在还没来。症状及患病时长:末次月经3月11号,B超监测31号排卵,4.10排卵第十天,尿hcg弱阳性。今天排卵第十二天,出现小腹疼痛,可以忍受,阴道分泌物出现肉粉和褐色情况,量少。 就医及用药情况: 监测排卵后,医生让服用地屈孕酮片10mgq12,帮助着床。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,您好,本人34岁,女,检查了一下怀孕了,但是显示双侧子宫动脉舒张早期切迹,请问这个影响大吗?需要后续做什么呢?目前症状有哪些? 月经周期/经期量异常 症状持续多久了? 2周以上 就诊人年龄及病史:无 就医及用药情况:睡眠的中药 需要解答的问题:2月月经量很少,2月正常,3月很少,备孕中,什么原因量这么少呢,对备孕🈶️影响吗症状及患病时长:多囊卵巢综合症 就医及用药情况:一直在吃达英35,超过7年 需要解答的问题:漏服一颗 24小时左右,怎么处理,理应昨晚吃,今晚该吃的时候才发现昨晚没吃,现在吃两颗还是昨天的不吃了直接吃今天的