2024年04月12日
第1次提问
症状及患病时长:末次月经3月11号,B超监测31号排卵,4.10排卵第十天,尿hcg弱阳性。今天排卵第十二天,出现小腹疼痛,可以忍受,阴道分泌物出现肉粉和褐色情况,量少。 就医及用药情况: 监测排卵后,医生让服用地屈孕酮片10mgq12,帮助着床。 需要解答的问题:

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2024年04月12日
韩旭医生
你好,基本情况已经了解。
⭐受精卵着床后,HCG分泌进入母体循环,受精卵着床可能早至排卵后6日,但通常在排卵后8-10日,是标准血清HCG试验可检测到HCG的最早时间。
对于存活的宫内妊娠,受精卵着床后30日内,hCG的浓度每29-53小时即增加一倍;若浓度上升缓慢提示异常妊娠(例如,异位妊娠或早期胚胎死亡)。
像你的情况,排卵后第10天,尿妊娠试验弱阳性,提示怀孕了,只是因为怀孕时间还短,所以弱阳性也是一个正常的表现。
⭐早期妊娠阴道出血较常见,发生率为20%-40%。而病因主要是下面5种来源,包括异位妊娠,较早期妊娠丢失,先兆流产,妊娠物着床以及宫颈、阴道或子宫病变(如息肉、炎症/感染等)。
像你目前的情况,其实哪种原因导致的出血并不明确,还是因为怀孕时间短的原因,但是你的出血量很少,我们一般就是观察即可,也不用过于担心,并不一定会影响怀孕。
⭐孕早期腹痛也相对常见,其实也不好找到十分明确的原因,宫外孕可能会出现腹痛,先兆流产也可能会出现腹痛,另外很多可能是一些生理性腹痛,因为怀孕之后子宫要生长牵拉韧带,所以会有腹痛的情况。对于腹痛我们最担心的是宫外孕,但是本身发生几率就很低,而我们的处理原则是如果腹痛不重,可以短期自行缓解,也没有逐渐加重的趋势,就可以以观察为主,多数问题不大。
⭐我还需要你补充一下下面几个问题,以便给你下一步怀孕做指导。
① 月经平时规律吗?一般多少天来一次?(从上一次来潮流血第1天到这一次来潮流血第1天之间的时间)
②这次是卵泡是自然生长的,还是用的促排卵药物?
③以前有过自然流产胚胎停育或者生化妊娠流产的情况吗?有的话具体说一下。
④还没有去查血HCG是吗?
2024年04月12日
第2次提问
1.月经平时比较规律,28-34天。 2.这次是自然生长的,左侧的优势卵泡,没有使用促排药物。在监测排卵前,验过性激素六项没有异常,检查过输卵管造影,提示右侧通畅,左侧通而不畅。 3.9年前有过一次药物流产。 4.还没有检查血hcg,计划三天后就去抽血。
2024年04月12日
韩旭医生
⭐一般在怀孕4周,hcg差不多可以达到100左右,我们常规是在这个时间去查怀孕,当然稍微晚几天也没问题。但是,因为你目前有出血的情况,我的建议是如果明后天有时间的话,可以就去查一下hcg,必要时可以隔日再复查一下,看一下hcg的翻倍情况,以对我们目前胚胎的发育潜能作出相应的判断。
⭐其实对于自然周期卵泡发育的,排卵后并不是要一定用孕激素进行黄体支持的,也就是你用的达芙通。而且你既往也没有反复流产的情况,药物不是必须的。当然你目前有出血的情况,药物也相对安全,短期用着一般也不会有什么问题。
⭐另外你提到左侧输卵管通而不畅,而这次是左侧卵巢排卵,并不是通而不畅就会让宫外孕的风险明显增加,多数妊娠还是正常宫内妊娠,宫外孕只占很少的一部分,所以也不必过于担心这个问题,必要时可以早做b超排除宫外孕。
⭐叶酸需要服用,常规每日0.4-0.8mg,可以服用单纯的叶酸片,也可以服用含有叶酸的复合维生素(比如爱乐维),至少服用至怀孕三个月,建议可以整个孕期都服用。
⭐总之目前精神放松,不要有太大压力,先去查血hcg后我们再定。
2024年04月13日
第3次提问
今天去验血,结果如图。医生说褐色分泌物可能是着床过程出现的少量出血。让我观察。我今天还是有偶尔的小腹疼痛,可以忍受,有少量的褐色分泌物。胸有点胀痛,影响我睡眠,加上心情有点焦虑,睡眠质量差,入睡困难。有什么好的办法吗?可以服用一些安神的药物吗?

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韩旭医生
补充的情况收到了,我详细看一下尽快给你回复,请稍等。
2024年04月13日
韩旭医生
⭐你今天是排卵后第13天hcg100多,这个数值是没有问题的,所以不用太担心。建议可以考虑隔日复查一下,也就是后天再复查一下hcg,看一下变化,如果hcg增长好,那说明没胎发育潜能好,就更不需要太担心了。
⭐出血的原因,我上面其实也解释过,着床出血其实是一个排除性诊断,有可能是这种情况。关于腹痛和流血,我们还是最担心宫外孕,所以隔日查个HCG,如果增长好的话,宫外孕的几率就很低,自己也能更放心一些,也就不会这么焦虑了。少量的褐色分泌物,其实多数都没有问题,临床上太常见了,胸胀的话也是因为孕期激素水平的变化。你一定不要有什么压力,精神放松了睡眠可能就会好了,整个孕期的时间很长,像早期出血很常见,孕期也会有很多的生理性改变,要学会自己调整好心态,学会慢慢适应,要不一有异常就焦虑,那整个孕期可能也不会很开心,所以放平心态,多数没有问题。假如自己确实调整不过来,建议可以做一下心理咨询,看一下是不是有改善,必要时神经内科咨询一下是否可以用药。生活中除了调整心态,晚上早点上床躺好,睡前尽量不要看电子产品,有时候虽然睡不着,但闭目入睡的过程也是一个休息的过程。
⭐具体可以参考我上面的建议,希望可以帮到你,精神放松,祝顺利!

TA的问答

目前症状有哪些? 月经周期/经期量异常 症状持续多久了? 1-2周 就诊人年龄及病史:35 28岁剖腹产一次 就医及用药情况:逍遥丸 需要解答的问题:月经一直规律,这次推迟十天 ,每天肚子坠痛,腰疼胸胀,做了阴道BC医生说快来了。但到现在还没来。症状及患病时长:末次月经3月11号,B超监测31号排卵,4.10排卵第十天,尿hcg弱阳性。今天排卵第十二天,出现小腹疼痛,可以忍受,阴道分泌物出现肉粉和褐色情况,量少。 就医及用药情况: 监测排卵后,医生让服用地屈孕酮片10mgq12,帮助着床。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,您好,本人34岁,女,检查了一下怀孕了,但是显示双侧子宫动脉舒张早期切迹,请问这个影响大吗?需要后续做什么呢?目前症状有哪些? 月经周期/经期量异常 症状持续多久了? 2周以上 就诊人年龄及病史:无 就医及用药情况:睡眠的中药 需要解答的问题:2月月经量很少,2月正常,3月很少,备孕中,什么原因量这么少呢,对备孕🈶️影响吗症状及患病时长:多囊卵巢综合症 就医及用药情况:一直在吃达英35,超过7年 需要解答的问题:漏服一颗 24小时左右,怎么处理,理应昨晚吃,今晚该吃的时候才发现昨晚没吃,现在吃两颗还是昨天的不吃了直接吃今天的