2024年03月08日
第1次提问
医生你好,我于20年1月检查确诊甲亢,一直吃赛治并每个复查,复查时间至20年11月(从20年4月开始复查甲功指标正常),后期停药后22年又复发,断断续续吃药,直到23年孕期以后就吃过一个月的药就恢复正常了,我现在产后四个月,正在哺乳期,最近发现脖子肿,在当地医院检查了确定是甲亢复发,请问:1、哺乳期能吃治疗甲亢的药吗?吃哪种,吃多少的量。2、哺乳期吃甲亢药物是否会对宝宝产生影响,如果可以吃药,需要间隔多久时间才能哺乳?3、吃了甲亢的药物喂奶,宝宝是否需要定期做足底血检查甲功?4、我18年生了一胎,哺乳至11个月后断奶,现在大儿子五岁了。当时候不知道是否已经患有甲亢,请问现在需要带大儿子到医院检查甲功吗?5、我现在的甲功指标算严重程度吗?如果暂时不吃药治疗可以吗?

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2024年03月08日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1、哺乳期能吃治疗甲亢的药吗?吃哪种,吃多少的量。
可以吃,首选赛治,根据您目前的甲状腺功能及哺乳状态,建议赛治用到每天1.5片,也就是每天15mg。另外您肝功能轻微异常,建议咨询一下消化科有没有哺乳期能安全使用的保肝药物,用药后1-2周复查血常规、肝功能,确保没有明显问题再继续服药。连续服药1个月之后复查甲状腺功能、血常规、肝功能,据复查结果调整药量。
2、哺乳期吃甲亢药物是否会对宝宝产生影响,如果可以吃药,需要间隔多久时间才能哺乳?
抗甲状腺药物进入乳汁的量非常小,而且抗甲状腺药物是逐渐减量的,不会影响宝宝甲状腺功能。建议在哺乳之后宝宝睡觉时间最长的那次哺乳结束后服药。比如说宝宝晚上睡前喝奶后您再服药。尽可能延长服药至喂奶之间的时间间隔,进一步减少对宝宝的影响。
3、吃了甲亢的药物喂奶,宝宝是否需要定期做足底血检查甲功?
一般不需要,注意每个月监测宝宝身高生长及发育情况,只要生长发育情况正常不需要监测。
4、我18年生了一胎,哺乳至11个月后断奶,现在大儿子五岁了。当时候不知道是否已经患有甲亢,请问现在需要带大儿子到医院检查甲功吗?
宝宝出生后自己的甲状腺会合成甲状腺激素,妈妈的甲状腺功能并不会直接影响宝宝甲状腺功能,您这次甲亢复发也不代表当时有问题。每个宝宝出生后足跟血筛查都有化验甲状腺功能的,如果有异常会第一时间通知妈妈,没有通知就说明出生时没有问题。出生后注意监测生长发育情况,都正常的话并不一定要去化验甲状腺功能。不过相对而言,甲状腺疾病属于自身免疫性疾病,具有一定遗传倾向,也就是说您的孩子将来患甲状腺疾病的风险可能高于妈妈没有甲状腺疾病的孩子。如果要监测孩子的甲状腺功能,可能每年体检时加查一下这个项目即可。
5、我现在的甲功指标算严重程度吗?如果暂时不吃药治疗可以吗?
比较严重,建议治疗,甲亢不治疗本身不利于您的身体健康,会造成心慌、体重下降等症状,严重情况下还会导致心率失常、心功能不全、骨质疏松等。
2024年03月08日
第2次提问
谢谢医生,还要再问,丙硫嘧啶药物是短效药,吃丙硫分泌到乳汁的量不是会更小吗? 睡前哺乳后吃药的话,最少需要间隔多久才喂奶?下一次喂奶的时候需要先挤奶出来丢弃后再喂吗?
2024年03月08日
吴蔚医生
1.赛治的半衰期也就3-4个小时,丙硫氧嘧啶大概1-2个小时,抗甲状腺药物只有在妊娠早期首先丙硫氧嘧啶,因为丙硫氧嘧啶导致的胎儿畸形相对来说更轻,其他情况包括哺乳期都是首选赛治,因为丙硫氧嘧啶造成严重肝功能衰竭的风险明显高于赛治,所以从避免药物严重不良反应的角度都是首选赛治。赛治和丙硫氧嘧啶进入乳汁的量都非常少,基本上不会影响宝宝的甲状腺功能,不用担心。
2.没有严格要求睡前哺乳后下次一定要间隔多久才能哺乳,如果能够间隔4小时以上更好。
3.下一次喂奶的时候需要先挤奶出来丢弃后再喂吗?不需要。
第3次提问
好的谢谢医生,还想再问一下,可以通过吃中药来治疗吗?吃中药是不是对哺乳期影响没那么大,中药治疗效果好不好?
吴蔚医生
1.中药没有治疗甲亢作用不建议选择。
2.妈妈哺乳期严重甲亢,应该及时治疗,抗甲状腺药物的安全性有保障,如果实在不放心,您给宝宝查一下甲状腺功能就知道了,而且随着您甲状腺功能好转,用药剂量会越来越小,而且宝宝添加辅食后对母乳的需求量逐渐降低,无需纠结。

TA的问答

症状及患病时长: 二型糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症,详情请看附图。 就医及用药情况: 请看附图。 需要解答的问题: 昨天尿常规检验异常,请看附图,请问问题严重吗?应该如何处理?症状及患病时长:年龄50岁 女性,常常血脉喷张的感觉,伴随身体一阵一阵出冷汗,心情急躁。症状去年出现后又消失,最近3、4天又出现这种情况 就医及用药情况:未就医也未服药 需要解答的问题:这属于什么情况,是否是更年期或与绝经有关的症状?症状及患病时长:你好:甲状腺正常吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要答复我吴医生好!本人有下列问题,想咨询您。 症状及患病时长:2019亚临床甲亢,今年复查相关指标存在问题。 本人甲亢长期未治疗,存在骨质疏松,血压高(140+),心跳快(原本55左右,现在100左右)。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 1.近期准备生育,是否可以过几个月服药? 2.白细胞有点低,是否可以先服用(利可君)等升高白细胞后用药 3.国际上可有什么推荐用药?护肝片、利可君等是否可用其他药物推荐? 谢谢! 症状及患病时长:桥本5年今年检查医生说已经变为甲减需要服用优甲乐 就医及用药情况:从2月开始服用优甲乐,每日半片,每月抽血检查, 需要解答的问题:这是本月报告,根据报告数据反馈,请问用药方案需要更改吗?还是继续每日服用半年优甲乐,定期抽血观察?