赵丽娟
主任医师
呼吸科
首都医科大学附属北京天坛医院
休息中
5.00分
月回答 73
2024年03月17日
症状及患病时长：我父亲嗓子不舒服就去医院检查一下肺部，做了肺部ct，说是肺部有个结节想请您看下是否需要处理呢，以及是否严重
下边图片是片子的提示内容和片子
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您好，您的问题已收到，感谢您的信任。我现在正忙，稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题，并将进一步需要具体问诊信息发给您，以便明确诊断。我会在30分钟之后回复您，我现在详细看您的上传的资料
因为平台设置三次提问，请暂时不要补充问题，避免影响
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2024年03月17日
感谢您的信任及提问，您的问题是患者男:58岁
胸CT:胸廓左右对称，所见骨质未见明显异常，双
肺支气管血管束增多增粗，右肺下叶胸膜下见实心结节，边界清，直径7mm。纵隔及气管居中，纵隔内未见明显肿大淋巴结影;心脏形态及大小正常，双侧胸膜未见明显增厚;双侧胸腔未见明显积液
请问
1，患者咽部不适是否伴有咳嗽咳痰，有没有痰中带血，是否伴有胸痛，胸闷憋气？有没有发热盗汗及体重下降？
2，有没有吸烟史？工作环境，是否接触粉尘，有没有肿瘤的家族遗传病史？
3，有没有肺炎和结核病史？有没有感染过新冠？
4，咽部不适有没有诱因？共同居住的家人有没有类似症状？是否伴有打喷嚏流鼻涕，是否伴有全身酸痛？既往有没有做过胸ct检查？此胸ct检查时有没有同时做血常规检查？如果有，请您将结果上传
等待您的答复后，我来确定治疗方案
胸CT:胸廓左右对称，所见骨质未见明显异常，双
肺支气管血管束增多增粗，右肺下叶胸膜下见实心结节，边界清，直径7mm。纵隔及气管居中，纵隔内未见明显肿大淋巴结影;心脏形态及大小正常，双侧胸膜未见明显增厚;双侧胸腔未见明显积液
请问
1，患者咽部不适是否伴有咳嗽咳痰，有没有痰中带血，是否伴有胸痛，胸闷憋气？有没有发热盗汗及体重下降？
2，有没有吸烟史？工作环境，是否接触粉尘，有没有肿瘤的家族遗传病史？
3，有没有肺炎和结核病史？有没有感染过新冠？
4，咽部不适有没有诱因？共同居住的家人有没有类似症状？是否伴有打喷嚏流鼻涕，是否伴有全身酸痛？既往有没有做过胸ct检查？此胸ct检查时有没有同时做血常规检查？如果有，请您将结果上传
等待您的答复后，我来确定治疗方案
2024年03月17日
1. 有咳嗽，不频繁，有白痰，但痰不多，没有胸痛胸闷憋气的状况，一个月前怀疑是感冒的时候有过发热冒汗，目前没有
2. 差不多10年前吸烟，目前不吸烟
3. 没有肺炎及结核病史，23年1月感染过新冠
4.没有其他诱因，没有打喷嚏流鼻涕或者全身酸用的情况，血常规我放在图片了
5.支原体，医原体都是阴性
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您好，再次感谢您的信任并提问。
我现在正忙，稍后马上分析您的追加，我会尽快发送大概在30分钟左右，感谢您的耐心等待。
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2024年03月17日
TA的问答
十年前鼻塞、流涕、慢性咳嗽、哮喘、无痰、无昼夜区别、和季节地域无显著相关、喉镜见胃酸所致肉芽，诊断过敏性鼻炎、胃食物返流；当时IgE 超5000、过敏原检测显示临界过敏状态，未找到特异过敏原。七年前行鼻中隔弯曲、高位翼管神经阻断手术，术后鼻部症状有所改善。多年间经耐信、顺尔宁、信必可吸入、抗组胺药以及鼻腔冲洗，尤其按照防止胃酸返流改善生活方式治疗后病情明显缓解；最佳状态时肺功能正常，咽部肉芽消失。但每年会发生一至四次气管刺痒并气喘，自觉日常用药效果不好，便口服美卓乐50mg/天，持续五——七天，每次均明显缓解。2024年以来鼻塞流涕症状频繁发生、二、三月份各发生一次刺痒气喘，均按之前用法用量服用美卓乐后缓解。最近几日又有气道刺痒、气喘现象。2023年7月查肺CT无异常；喉镜可见咽部肉芽（耳鼻咽喉科医生诊断为胃酸返流导致）；肺功能稍低于正常值，血常规无异常、IgE为1020IU/ml症状及患病时长：变异性哮喘，得有一年了，咳嗽的晚上睡不着觉，雾化刚开始做管用，后期不管用了，去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，刚开始好使。后期也不管用了，药吃的特别多，现在都不管用。 实在受不了了，总犯病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：22天
就医及用药情况：头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧
需要解答的问题：赵主任您好，我老公3月15日发热，39度以内，不怎么咳嗽，嗓子也不疼，很多黄绿色鼻涕，因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天，后续咳嗽了就好了，他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶（利巴韦林、头孢和vc），连续打三天，打了第一天就退烧了，他就以为自己好了，就没有继续打吊瓶也没有吃药。
3月23日复烧，24日做了血常规（图一）后又去打了三天一样的吊瓶，还是当天就退烧了，退烧后吃了几天莫西沙星，3月30号又复烧了，3月30号做了血常规（图二）和超敏（数值11.62）、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性；3月31号做了CT（图三），医生建议继续打几天吊瓶，医院打了2天左氧未退烧，4月2号复查血常规（图四），4月4、4月5继续打头孢后低烧了，4月5日血常规（图五）、肝肾功能、心脏、尿常规（图6-7），4月6日B超（图8-9），
去了很多次本地三甲医院，医生建议继续打头孢，但是感觉头孢有点压不住了，又知道换啥药，怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长：女，76岁，无家族遗传史，咳嗽，有白痰，晚上最严重，已持续6个月
就医及用药情况：去诊所吃开的消炎药，中成药，断断续续吃了半年无效果
需要解答的问题：做了胸部ct，请问下医生是否需要其他检查，吃什么药比较合适？症状及患病时长：1个半月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：2月中旬无端开始咳嗽（无其他发热等症状），雾化及化痰药均无明显疗效，咳嗽一个月后自行康复，后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸，睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸（过程中伴有喉鸣声）窒息感导致流泪大口打嗝，持续10秒左右平息，不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。
现在处于孕7周阶段，不明症状也不敢随便用药，望医生诊断指引缓解办法，谢谢。
