感谢耐心等待。
您家宝宝3岁,最近一两个月发现的宝宝头部一块区域头发稀疏,之前并没有类似情况。目前考虑是儿童脱发性疾病。
宝宝之前没有类似情况,可以除外先天性原因引起的脱发。
您家里没有饲养宠物,宝宝平时洗头没有明显脱发,也没有头屑,可以除外真菌感染头癣引起的脱发。
孩子平时没有自己拔拽自己头发,可以除外拔毛癖等牵拉性原因引起的脱发。
从您提供的照片,目前孩子脱发并非弥漫性脱发,可以除外休止期脱发。
根据您提供的宝宝头部脱发照片,目前考虑宝宝脱发原因是儿童
斑秃的可能性很大。
儿童斑秃是一种影响毛囊的慢性炎症性疾病,其病因尚未完全明确,可能是遗传与环境因素共同作用产生的一种毛囊特异性自身免疫性疾病。
大约1/3的斑秃患者有家族史,斑秃也可能与头皮感染和创伤等局部刺激有关,内分泌失调、精神压力、缺铁或缺锌也可能诱导斑秃的发病。
儿童斑秃可能与特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病有关。此外,儿童斑秃可能合并自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、恶性贫血、白癜风、乳糜泻等自身免疫性疾病。
儿童斑秃的诊断特点:
①突然发生
②往往可找到诱因,比如惊吓、脾气倔强、易生气
③表现为边界清晰的圆形斑状脱发,无自觉症状
④典型的皮肤镜征象是黄点征、黑点征、断发、短電毛(长度<10mm)增多和感叹号发。感叹号发具有诊断意义,多发生于斑秃的急性脱发过程,与毛囊营养不良有关。黄点征和短毳毛是敏感性指标,黑点征、感叹号发和断发是特异性指标。
⑤组织病理学检查表现:进展期表现为真皮浅层、毛囊周围、毛囊内可见数量不等的淋巴细胞浸润,呈“蜂拥”样外观。生长期、退行期毛囊均可累及。晚期毛囊体积变小、数目减少、嗜酸性粒细胞及肥大细胞浸润。
儿童斑秃该如何防治?
儿童斑秃的病因未明,难以针对病因进行预防。
通过采取均衡饮食、减轻精神紧张、保证充足睡眠、科学运动等健康生活方式是积极防治斑秃的手段。
对于因斑秃而发现过敏性疾病、自身免疫性疾病、代谢紊乱的儿童,应在专业医生的指导下进行相应治疗。
针对儿童斑秃的治疗方案相对有限:大约30%-50%的斑秃患者可能在未接受任何治疗的情况下于1年内自愈,因此对于轻度斑秃的儿童,可选择观察,并非所有儿童都需要药物治疗。
中重度斑秃:家长也可以与临床医生共同决策,决定是否使用局部外抹或皮损内注射糖皮质激素和/或局部外用米诺地尔。
局部注射强效糖皮质激素是治疗儿童中重度斑秃的有效措施。不过强调这种治疗方案注射过程可能导致儿童疼痛、焦虑,这种皮损内注射糖皮质激素治疗斑秃的方法目前适用于青春期以后(10岁以上)的儿童。
✔对于您家宝宝,目前考虑是轻度斑秃,建议先观察,如果确实担心,可以带宝宝线下就诊小儿皮肤科,完善皮肤镜以及组织病理学检查。