陶兆武
主任医师
呼吸科
武汉市中心医院
休息中
5.00分
月回答 21
2024年03月25日
症状及患病时长：
23岁，男，常年过敏性鼻炎，鼻塞、流涕，严重时头疼、眼睛难受。夜间咳嗽、咽炎。
用医生开的变异性哮喘的药之后症状消失，于是停药了一段时间。最近过敏性鼻炎症状莫名严重，一直有鼻塞、流涕等症状。怕变异性哮喘发作，重新使用布地奈德、氯雷他定等药，咳嗽有缓解（但是还是有一点咳），但是鼻炎症状一直没有有效缓解。
就医及用药情况：大约一年前在武汉协和诊断为变异性哮喘，医生开了两个月的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特纳片、枸地氯雷他定片，症状缓解。后来复发，有重新自行购买使用这些药，用过一段时间。最近买了布地奈德鼻喷雾剂，还没开始使用。
需要解答的问题：希望控制并减轻鼻炎症状，想知道通过脱敏、手术等手段能不能有理想效果，有什么建议的治疗方案？
2024年03月25日
2024年03月25日
没有做过过敏源检查，图里是当时的检查报告。
当时诊断变异性哮喘时有规律使用两个月，后来没什么症状就没怎么用了。
复发后，有一天用一次，想着能不能控制住，但是就是哮喘症状好一些，但是鼻炎依然严重。
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2024年03月25日
你好！你的消息已经收到，正在阅读和回复中，请稍等一下，请不必回复此条消息。
2024年03月25日
你好，从上面你的描述来看，治疗不是太规范，所以就导致你自我感觉症状控制的不是太好。
建议:
1.过敏性鼻炎和哮喘，我们说是同一气道同一疾病，意思就是两种疾病会相辅相成，相互影响。特别是当你过敏性鼻炎没有控制好的时候，哮喘就不可能控制的特别理想。所以第1点就是要建议你到耳鼻喉科就诊，针对过敏性鼻炎做规范的检查和治疗。经过正规的药物治疗之后还不能很好的控制的时候，再考虑做手术治疗。
2.对于过敏性鼻炎和过敏性哮喘，最关键的一点就是脱离过敏原。所以还是建议能够到医院去完善过敏原检查，明确过敏原是哪几种之后，在日常生活当中尽量避免去接触他们。或者考虑脱敏治疗。
3.目前最常见的过敏原是螨虫，所以针对床上用品，还是建议能够勤洗勤晒。
4.治疗上面感觉也不是太规范。对于这一类疾病的治疗，强调的是在初始的时候要足量，等病情控制之后，再考虑逐渐减量。所以至少对于治疗哮喘吸入的药物，比如布地奈德福莫特罗在初期还是应该一天吸两次。
建议:
1.过敏性鼻炎和哮喘，我们说是同一气道同一疾病，意思就是两种疾病会相辅相成，相互影响。特别是当你过敏性鼻炎没有控制好的时候，哮喘就不可能控制的特别理想。所以第1点就是要建议你到耳鼻喉科就诊，针对过敏性鼻炎做规范的检查和治疗。经过正规的药物治疗之后还不能很好的控制的时候，再考虑做手术治疗。
2.对于过敏性鼻炎和过敏性哮喘，最关键的一点就是脱离过敏原。所以还是建议能够到医院去完善过敏原检查，明确过敏原是哪几种之后，在日常生活当中尽量避免去接触他们。或者考虑脱敏治疗。
3.目前最常见的过敏原是螨虫，所以针对床上用品，还是建议能够勤洗勤晒。
4.治疗上面感觉也不是太规范。对于这一类疾病的治疗，强调的是在初始的时候要足量，等病情控制之后，再考虑逐渐减量。所以至少对于治疗哮喘吸入的药物，比如布地奈德福莫特罗在初期还是应该一天吸两次。
2024年03月25日
谢谢您的解答，我还有一些疑问，麻烦您了。
做过敏源的检查之后，进行脱敏治疗一般有没有必要，能不能取得一定的效果？
能否使用布地奈德鼻喷剂来控制鼻炎症状？
过敏源检查和其它相关检查前是否需要提前停止使用这些抗过敏药物和停止剧烈运动来避免影响检查结果？
一般正规药物治疗周期有多长，费用有多少？
如果正规药物治疗不理想，手术治疗大概多少费用，风险如何？
2024年03月25日
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2024年03月25日
TA的问答
症状及患病时长：病人患有慢阻肺和哮喘（有高血压和糖尿病），4 年左右的病史。尤其在起床后（早起和午睡后）急喘的症状非常明显，常持续半小时左右。
就医及用药情况：目前服用布地格福（一日两次），症状基本能控制。
需要解答的问题：县医院开药的时候，医生建议可以用家庭吸氧机缓解哮喘状况。
现在请教医生：
（1）平时规律吸氧益处和弊端如何？目前病人的状况是否需要配置家庭吸氧机？
（2）如果需要配置，医生建议何种吸氧设备（比如鱼跃品牌的家庭制氧机，京东上面可以查到3L、5L、6L等不同容量的型号）
（3）如果需配置，平时吸氧时间、频次和时长怎样，有没有什么注意事项？症状及患病时长:没什么症状，体检发现的。
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：1、右肺上叶1.3×1.0结节性质，良性病变？什么意思
2、间质性改变是什么情况，需不需要吃药？
3、如果定期随诊，需要多长时间？三个月还是半年？
，2020年做肺CT未见异常，，2024首次发现肺结节症状及患病时长：长期咳嗽不好，咳白色咸痰，痰量不多，大部分情况下为干咳，早晨和傍晚之后症状比较严重，尤其傍晚后会持续性咳嗽，睡觉不咳，在痰被咳出或者清嗓子之后，咳嗽短暂减轻。
就医及用药情况：2月20日感觉发烧，咽部不适，医院诊断可能是扁桃体发炎，吃了蓝芩和头孢，2天后退烧，此后一直连续咳嗽，当时咳嗽感觉喘不过气，呼气时咳嗽，怀疑得了哮喘。
但吃了5天左右的头孢，症状减轻，不过未彻底康复。
又更换为念慈菴琵琶膏，吃了几瓶也未康复。
怀疑是某种链球菌感染，吃了青霉素片几天，未彻底康复。
又怀疑支原体，开始吃阿奇霉素，吃了两个疗程，依然未康复。
家人认为是体内有寒气，开吃感冒清热颗粒加玄麦甘桔，吃了几天也未彻底好转。
没有打嗝或者胃部反酸症状。
咳嗽症状持续至今3月26日，症状如开始所述。
需要解答的问题：麻烦医生帮我分析一下病因以及对应治疗方法，解我咳嗽之苦，谢谢症状及患病时长：
23岁，男，常年过敏性鼻炎，鼻塞、流涕，严重时头疼、眼睛难受。夜间咳嗽、咽炎。
用医生开的变异性哮喘的药之后症状消失，于是停药了一段时间。最近过敏性鼻炎症状莫名严重，一直有鼻塞、流涕等症状。怕变异性哮喘发作，重新使用布地奈德、氯雷他定等药，咳嗽有缓解（但是还是有一点咳），但是鼻炎症状一直没有有效缓解。
就医及用药情况：大约一年前在武汉协和诊断为变异性哮喘，医生开了两个月的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特纳片、枸地氯雷他定片，症状缓解。后来复发，有重新自行购买使用这些药，用过一段时间。最近买了布地奈德鼻喷雾剂，还没开始使用。
需要解答的问题：希望控制并减轻鼻炎症状，想知道通过脱敏、手术等手段能不能有理想效果，有什么建议的治疗方案？
您好，医生。我妈妈，51岁，(正在更年期，月经紊乱) ，最近一周常去医院照顾病人，比较劳累。三天前开始出现咳嗽，咳黄痰，嗓子疼，感冒症状。今天下午给她测新冠抗原阳性，第二条杠很淡。目前用药感康三天，每天早上一片，阿莫西林用药一天，双黄连口服液用药一天。吃薄荷糖治嗓子疼。
这是我妈妈第二次新冠阳性，上一次是去年5月。去年有发烧，乏力等症状，这次目前来看比上次症状轻些。
另外，我在我妈妈之后也出现嗓子疼，大腿酸胀，乏力的情况。我爸爸也有嗓子疼，咳嗽。我和我父亲的症状都比母亲要轻，我们俩也测了新冠抗原，都是一条杠。
请问医生我妈妈现在吃的药可以吗？我和父亲是感染新冠了吗，需要用药吗？我一周后有考试，请问我母亲可以同我一起去外地吗？很担心她会不会劳累。
非常感谢您！
