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谢谢信任，晚上好

1.有一些准妈妈们会在备孕期或者孕期被要求做 MTHFR 基因检测（用来检测叶酸代谢是否正常），其中会有一部分报告显示基因变异，这就意味着吃进去的叶酸不能完全被身体转化成具有「生物活性的叶酸」，换句话说，基因变异后，普通叶酸吃进去后发挥的作用没有那么高。但目前的国际指南并不建议进行 MTHFR 基因的筛查，因为常见的几种变异最多也只会减少 16% 左右的代谢率，能对健康产生影响的变异非常罕见，只要按照医生建议正常地服用叶酸，就能够满足孕期对叶酸的需求了。也就是说从医学的角度出发，我们既不建议进行叶酸代谢酶基因检查，也不需要服用什么活性叶酸。
2.当然如果自己在这方面还是有顾虑。在不考虑经济因素的前提下，使用活性叶酸也不会有什么坏处，它最大的缺点就是比普通的叶酸贵一些。从方便性和实用性的角度出发，我更倾向于使用爱乐维每天一片或者斯利安叶酸片每天2片。自己还是有顾虑的话，那么也可以直接每天口服800单位的活性叶酸。最好是整个孕期持续使用。

另外多提一句，单次流产的发生更多只有偶然，最常见的原因是胚胎本身存在问题，如果没有其他特殊的病史，也没有家族性疾病的病史，不建议因为有过一次自然流产的病史而进行过多的检查，后续怀孕后原则上也不建议进行所谓的预防性保胎。

1.无论是普通型的叶酸还是活性叶酸，每天800微克都越没有到超标的剂量（抱歉，前面单位我说错了，说成了800单位），中毒剂量大约是每天10~20毫克，大概是我们常规使用剂量的12~25倍。所以我更倾向于每天0.8毫克从备孕前三个月开始使用，一直到宝宝分娩，可以是普通的叶酸，也可以是活性叶酸。
2.辅酶q在大多数情况下并没有确定的价值，只有少部分高龄并且卵巢功能相对较差的女性可能会有一定的帮助。针对当前的情况来讲，常规使用该药物没有确定的帮助，不建议使用。

1.做完流产手术之后，并不要求一定要使用优思悦，但自己要注意做好避孕。严格意义上来讲，在后续恢复排卵之后就可以考虑开始备孕，但如果自己还是有各种不放心的话，也可以考虑过2~3个月才开始备孕。
2.男方精子畸形率如果只是稍稍偏高，对怀孕的影响是非常有限的，但如果是重度甚至极重度的畸形精子症，可能会影响到备孕成功的几率，成功怀孕之后与流产和胎儿出生缺陷之间并没有必然的联系。