2024年04月05日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好,2月份带我爸去做了全方位的体检之后发现有一些项目异常,3月份又去做了抽血检查(前3张图) 总胆红素跟直接胆红素升高还有另外几项异常 就医及用药情况:他有高血压,长期在服用的药(图7)那个复方丹参片是老家一些老人推荐他吃的,然后他也感觉吃着不错就一直在吃,他说有时候会觉得心跳会太急促紧促他就吃,但是心脏啥的带他去做检查也检查不出任何问题。 需要解答的问题: 1.胆红素升高会不会跟我爸在服用的药有关系,是否继续让他吃还是换成其他的; 2.异常项需要关注吗?不大放心做其他进一步检查,除此之外我爸是否还需要服用哪些其他药物;

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董可帅医生
第一,非常感谢您的信任和提问。根据他提供的高血压口服药物是苯磺酸氨氯地平,这个药物是非常安全的。并非这个药物引起的总胆红素轻微程度升高。
董可帅医生
您好,
根据您的肝功能检查结果显示,是谷氨酰转肽酶轻微程度升高为68。
有关谷氨酰转肽酶升高的原因。
γ-谷氨酰转肽酶分布于肾、肝、胰腺等实质性脏器,肝脏中γ-GT主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体。因此任何导致毛细胆管和肝细胞破坏的疾病都可能会导致谷氨酰转肽酶升高。
引起谷氨酰转肽酶升高的因素很多,常见的有
1、酒精性脂肪性肝炎:酒精中毒者可明显升高,是诊断酒精性肝病的辅助指标,戒酒后可有所下降;
2、药物性肝炎:谷氨酰转肽酶主要存在于肝细胞浆与肝内胆管上皮,因此肝细胞与肝内毛细胆管系统受损时转肽酶将升高;
3、肝脏恶性肿瘤:该病患者GGT可大幅度上升;
4、自身免疫性肝病:引起多种酶增高时,一般以GGT增高为主,需根据其他检查结果进行综合诊断。
5、过度劳累,剧烈运动,熬夜等等,引起肝细胞代谢异常,肝细胞破坏,因而转肽酶升高。
6、肥胖,高脂血症等引起知肝脏脂肪变,肝脏细胞内过多脂肪堆积,引起炎症反应,相应的酶增高。
7、病毒性肝炎,病毒性肝炎活动期导致肝细胞破坏,可引起转肽酶升高。
8、胆道系统结石或者炎症或者肿瘤,导致胆汁淤积或者胆道梗阻,进而毛细胆管破坏进而出现转肽酶升高。

但是你要一定说这个谷氨酰转肽酶升高是哪一个某一个非常具体的原因导致的,这个是没有办法做出确切的判断的。但至少从现有的肝功能检查结果来看,是没有非常大的问题的。

所以由于您目前检查的谷氨酰转肽酶稍微升高,升高幅度并不大,并且其他的谷丙转氨酶,谷草转氨酶均正常范围之内,所以其轻微程度参考意义不是特别大,无需过度担心。进行肝胆彩超的检查,没有发现明显的问题。
后续建议不做特别的处理,也不需要用药定期复查功能,建议半年后再次复查肝功能即可,谢谢。
谢谢!
2024年04月05日
董可帅医生
您好,感谢提问,总胆红素水平轻微程度升高为对25。降压药物对肝脏是没有影响的,可以继续服用。
详细文字解读如下。
1.根据您的检查结果,总胆红素水平轻微升高为225。胆红素仅仅是轻微程度的升高,问题不大,不需要过分担心。
两个可能原因,一个原因考虑测量误差,一个原因考虑吉尔伯特综合症。

若后续复查过程中,胆红素正常,考虑测量误差,因为你本身这一次胆红素升高的水平,只是高了那么一点点点而已。
若后续复查过程中,总胆红素一直波动在20到40之间,那么就不需要紧张。考虑可能是吉尔伯特综合征,每年做一次体检检查肝功能,观察变化就可以了。谢谢!

2.那么胆红素升高的原因主要有三大类疾病,分别是:溶血性黄疸、梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸,常见的疾病有溶血性贫血、胆道结石、胆管炎、自身免疫性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、先天遗传代谢性疾病(肝豆状核变性、吉尔伯特综合征)等等。
3.如果您实在不放心的话,可以考虑下一步完善检查,明确胆红素升高的原因是什么。根据您的检查结果,可以进一步完善血糖、血脂全套、乙肝两对半、丙肝抗体、铜蓝蛋白、血清铜、自身免疫性肝炎抗体等等检查。
4.如果完善上述检查均无明显异常,那么考虑诊断为吉尔伯特综合征。该病在我国较为常见,发病率约4-16%,为先天性遗传性疾病,为肝内一种酶缺陷(胆红素葡萄糖醛酸基转移酶)导致的。该病为常染色体显性遗传病,属于先天性非溶血性黄疽,是一种慢性的良性疾病。临床表现为慢性或复发性轻微黄染,胆红素稳定不变或有精神紧张、劳累、受凉、饮酒,感染等诱因时波动。患者无自觉症状,一般情况良好。偶黄疸加重时有乏力、消化不良或轻微肝区不适。检测胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因,发现启动子突变即可确诊。吉尔伯特综合征的间歇性黄疸、轻度升高的胆红素血症可伴随终生,但不影响日常工作,一般不需要特殊治疗。若有严重黄疸及时就医,可用苯巴比妥治疗。
5.在日常生活上,清淡饮食,避免辛辣、油腻食物,以高蛋白、低脂肪摄入为主,营养均衡,忌烟、酒。应保持良好的生活方式和饮食习惯,合理运动。
另外附有吉尔伯特综合征的详细介绍:https://www.youlai.cn/baike/disease/w2xIlB8dpd.html。
2024年04月05日
第2次提问
已收到谢谢,那目前暂时不做处理,半年复查一次。 另外我想问一下复方丹参片,老人家是否适合长期服用,是否会对肝脏造成损伤。
董可帅医生
暂时不需要做任何处理,也不需要用药治疗,以后复查就行了。
董可帅医生
丹参片应该是一个中成药物活血通脉的,可以长期服用,应该是不影响的,也是非常安全的。
第3次提问
明白,这样就放心了,感谢耐心回复
2024年04月05日
董可帅医生
再次感谢您的信任以及好评,祝您工作生活愉快,倘若后续还有什么疑问的,可以再次反馈给我,非常乐意为您解答,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:今年体检查出,以前没有 就医及用药情况:没有用药症状及患病时长:患病3年左右(大概估计,以前没具体检查过这个地方)。患者女性,年龄59岁 就医及用药情况:2022年12月确诊胆囊炎, 加胆管结石。在上海仁济住院并切除胆囊后出院。 需要解答的问题: 手术过后,偶尔会疼痛,但是疼痛时长和程度都比手术前减轻很多。基本好几个月才会痛一次,一次10分钟。今天连续痛了2次后去医院检查,B超显示有1.3cmx0.8cm的结石,位置在胆总管胰腺段。已经做了核磁共振,报告还没出来,电脑上医生看说是有胆管结石。 想了解以下问题: 1. 这个结石的位置和大小是否有什么风险? 2. 这个位置是否有胰腺炎风险? 3. 后期的治疗手段是什么? 4. 有没有保守治疗的方式?是否一定要手术? 5. 后期生活上面有什么注意事项减少结石发生的概率? 谢谢医生! 附图是之前2022年出院小结和今天的B超报告。症状及患病时长: 胆囊息肉,22年1月发现时是多发,大者10*7,本人同时血脂高,脂肪肝,期间一直未治疗,持续观察。23年底检查只剩一个大息肉,10*0.6 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题:2年多,息肉未快速长大,多发变为单发,能否判断是胆固醇类型,是否不需要取胆手术?症状及患病时长:近一个月来右上腹经常有胀痛感,不强烈,饭前饭后都有,有时候饭后明显一点,两年前也是因为相同的症状,比这次疼痛感明显一点,做过磁共振,显示胆囊炎,胆汁淤积,后来不久症状消失,也没有用药治疗。这一个月因为又有症状,前几天去做了B超,显示胆囊壁增厚毛糙,壁厚0.4厘米,请问博士怎样治疗,需不需要摘除胆囊?另外我有20年左右的乙肝病毒携带,小三阳,因为肝功能一直正常,病毒DNA10的4次方复制,肝弹正常,就一直没有启动抗病毒治疗,只每半年左右定期复查,以前每次复查的时候做腹部B超,都显示有胆囊息肉,息肉0.2*0.3厘米,近年来没有发现息肉,前年的腹部磁共振和前几天的腹部B超,都没有发现胆囊息肉,而显示胆囊炎,B超显示胆囊壁毛糙增厚,壁厚0.4厘米,下面的图片第一张是前年(2022年)做的磁共振,第二张是前几天做的B超 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:我这种慢性胆囊炎怎么治疗,需要服用什么药物,考不考虑摘除胆囊?另外,乙肝的抗病毒治疗,我是现在启动,还是继续定期复查?麻烦博士解惑,非常感谢🙏症状及患病时长: 就医及用药情况:上次问了后,又做了核磁共振 需要解答的问题:是否可以确定属于哪一期肝癌,核磁共振结果显示是否有转移