2024年05月17日
第1次提问
症状及患病时长:我妈妈说后背疼,同时家里亲戚有红斑狼疮史,就去做了个体检 就医及用药情况:以前用的药很多,转氨酶高 需要解答的问题:在老家医院做了检查,显示这二个项目异常,现在怀疑什么,请问还需要做什么检查?我们打算去仁济医院查,这个是不是很严重啊

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年05月17日
张光峰医生
请问除了背痛之外,还有没有其他的临床症状?比如说关节肿痛,口腔溃疡明显的脱发,明显的眼干,口干?您所描述的家里亲戚有红斑狼疮的病史,具体亲戚的血缘关系是怎么样子的?有直接的血缘关系吗?您所提到的肝功能的异常具体的指标是哪些?方便把结果拍张照片上来看一下吗?以前有没有病毒性肝炎?有检查过自身免疫性肝炎的指标吗?
2024年05月17日
第2次提问
脱发好像蛮严重的,口干,去年冬天脸上会火辣辣的。胳膊酸痛请问算吗?亲戚是我二姨,就是我妈妈的姐姐才查出红斑狼疮,我外公有牛皮癣。转氨酶指数很高,但是具体的照片我要找一找,可以稍等发给您,以前都没有具体查过病毒性肝炎或者自身免疫性肝炎
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月17日
第3次提问
这个指标高,也是22年体检查出来的,一开始我们自己认为是吃妇科药他丁类的

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2024年05月17日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,最后的资料上看上去应该是一个40多岁的女士。有点后背的疼痛。有风湿性疾病家族史,尤其提到患者的父亲是银屑病。阿姨是系统性红斑狼疮。目前肝功能有点异常。现在检查的结果里面有抗核抗体的阳性。还有就是抗线粒体抗体阳性。
第二,现有的资料上来看,确实需要排查一下到底有没有风湿性疾病。尤其关注要排除一下有没有银屑病。有没有干燥综合征,系统性红斑狼疮,另外就是自身免疫性肝病,尤其是原发性胆汁性胆管炎,这些疾病,都是要进一步来做检查的。因为原发性胆汁性胆管炎还得要和病毒性肝炎去鉴别,所以甲乙丙丁戊的病毒也都要查一下。其他的就得要看一下血尿常规有没有贫血,血尿,蛋白尿,有没有血板减少?还有得检查免疫球蛋白和补体。另外就是得做一下肝脏的彩超。这些检查如果说确实发现有相应疾病的异常,再根据疾病的特点进一步在着重的向着某一个疾病的方向去排查。为了明确到底是不是原发性胆汁性胆管炎,还得要检查自身免性肝炎指标。
第三,从现有的检查结果上来看,应该也不是特别严重,所以你先不用太担心,主要是要把原因搞清楚。压力也不要太大,平时也不要太劳累。诊断清楚就有比较好的方法来治疗。
张光峰医生
还有密切的观察一下身上到底有没有银屑病的皮疹
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会
2024年05月17日
第4次提问
那我明天带我妈妈去瑞金医院啦,我跟医生咋说开您说的项目哈?我应该把您这话复制给他嘛?还是到那边?我不懂怎么和那边医生说
2024年05月17日
张光峰医生
到那边以后直接跟医生讲明来意,医生会根据具体的临床症状制定一套详细的检查项目。不用过度干预那边医生的判断,毕竟他真正的看到了患者。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

张医生,您好,之前里面一直尿酸高,有痛风发作,今年尿酸已经降到了400多。 但前几天可能是无氧锻炼太频繁加上有喝酒,昨天痛风又发作了。 吃了两片依托考昔片,但是症状不见好转,以前还会吃通滞苏润江,但是目前这个阶段在备孕,说是秋水仙碱会有影响。 所以想问下,目前备孕阶段,痛风发作需要吃什么药来进行治疗和缓解呢?2010年系统性红斑狼疮,到目前为止一直正常。一直未怀孕,现在在做试管婴儿。 就医及用药情况:一直维持一天一片赛能,这周可能就要要试管移植了,上周开始变成一天两片。 需要解答的问题:生殖医生让问一下,移植前要打肝素吗? 症状及患病时长:医生您好,家里人女性,52岁,家族无风湿史,无乙肝、结核等疾病,有子宫肌瘤,做过手术。因工作比较劳累,40岁左右开始一年里会有一两次腰腿疼痛,休息后缓解。三年前走路受限换了人工关节,当时医生说怀疑风湿,但未做检查治疗。近一年病情加重,出现腰部、胯部疼痛,尤其是劳累后,走路腿沉重,好似无法抬腿。眼睛有时模糊,手也有不舒服,当地医院拍片后只说是关节老化,未做治疗,现手已无明显症状,但上述所说部位依然有症状,最近两个月逐渐出现短暂晨僵现象,活动后缓解。 就医及用药情况: 近期吃过不到一个月的塞来昔布和甲钴胺,试过针灸等,无明显效果。现去医院风湿科检查,检查结果附图。核磁共振结果是骶髂关节有炎症、水肿,医生说是强直的早期。目前仅开了扶他林,使用过后明显缓解。 需要解答的问题: 犹豫打生物制剂还是吃药治疗,但体检信息不全。想请您详细告知目前需要做哪些全身检查项目(病人五年内都未有体检),我们在当地三甲医院做了之后,再请您按照体检报告给出合适的治疗方案,感谢! 症状及患病时长:去年开始疼痛,只有食指疼痛,后来其他手指关节也肿胀,疼痛,尤其是大拇指最后的那节关节最疼 就医及用药情况:喝过2个月中药,刚开始喝第一个月疼痛减轻很多,也消肿了,等喝第二月的时候效果就不好了,手指关节又开始肿胀,疼痛, 需要解答的问题:现在不想喝汤药了,想吃点西药,不继续肿胀,疼痛减轻一些就可以了,汤药不知道开的是什么药,只有西药显示在病例里 症状及患病时长:5.24全身肌肉酸痛无力怕冷,发冷2天,肌肉疼痛由下肢转上肢,发病第四天起,上肢加重,尤其是小臂酸胀 僵硬 无力,无法握笔写字,5.29(第五天)起下肢逐渐减轻,上肢酸胀感减轻,但依然手指无力,写字发抖。目前症状:上肢为主,尤其是手指无力,握力差,乏累 就医及用药情况:5.28磷酸肌酸激酶943,住院,静脉注射3天(谷胱甘肽 0.9g,喜炎平 5ml:125ml 需要解答的问题:怎么诊断,怎么治疗?谢谢主任