2024年03月05日
第1次提问
症状及患病时长:黄医生您好!我父亲今年46岁,今年1月17日(距今约47天)在工地干活突发脑出血。他已经发现高血压四五年并持续用药控制,但是此前一直吸烟二十多年(大概一天一盒),戒酒有四年左右,身体有些肥胖。 就医及用药情况:我父亲是右侧基底节脑出血,出血后意识清醒、左侧偏瘫,就近送到县医院进行保守治疗,查明出血20ml左右,期间保守治疗,期间没敢转院。情况稳定后转到市医院,医生认为我父亲情况特殊,脑水肿无法吸收,所以就做了微创引流手术。术后十天左右转到了康复医院,现在已经进行了十五天的康复,目前左侧偏瘫稍微好转,小臂小腿勉强能动,手脚不能动,可以持续站立半个小时。五天前我们拍片子检查术后吸收情况,大夫说吸收不错,我看到还有较大条形水肿区域,担心吸收不好,留有后遗症。 需要解答的问题: 1.是否会出现其他后遗症,并发症? 2.需不需要去大医院进一步检查? 3.预计恢复情况如何?能否恢复正常后继续投入工作和生活? (以下图片分别是第一天脑出血、脑出血术前一天、脑出血术后一天、五天前的CT片子)

为保护用户隐私不显示图片

黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2024年03月05日
黄振医生
您好,根据您的病情描述,结合ct检查结果以及患者现有恢复情况来看,考虑患者脑出血手术后恢复期的诊断是比较明确的,首先呢,患者手术十分成功,将颅内大部分血肿清除掉,ct显示血肿吸收也极好,而且通过您的现有症状描述来看,患者恢复也是比较顺利的。所以说总体治疗过程都十分正确,但是脑出血相对特殊一些,因为脑出血恢复期极长,需要半年甚至一年以上的康复时间,所以现在可以继续目前康复治疗方案,下面先直接回答您的问题,然后简单的介绍一下脑出血指导下您下一步该如何处理。
1.是否会出现其他后遗症,并发症?一般来说半年以上仍然存在的症状才为后遗症,通过您现有症状描述来看,这个位置脑出血最常见的后遗症就是左侧肢体活动不灵,因为神经细胞的损伤是不可修复的,脑出血之后神经细胞损伤,其所支配肢体运动的功能仅能通过周围神经细胞来进行代偿,可以通过康复训练来帮助患者恢复,但是可能没有办法恢复到正常人多多少少会存在一定的差异。如果超过半年以上肢体活动仍然不好的话,那么就属于后遗症。并发症来看,因为患者现在症状较轻,只要是积极的控制血压适当的运动锻炼,那么坠积性肺炎,下肢血栓等并发症出现的概率是相对较低的。
2.需不需要去大医院进一步检查?因为手术已经做完,现在处于脑出血康复时期。在康复医院治疗即可,除非再次出现脑出血,才有必要去更大的医院就诊。
3.预计恢复情况如何?能否恢复正常后继续投入工作和生活?预计恢复情况需要康复三个月到半年左右的时间来看,一般来说超过一年以上患者症状就会固定,如果超过一年仍然存在肢体偏瘫乏力或者是活动不灵等情况的话,那么后续有可能会影响工作和生活,但是需要治疗和观察一年。
脑出血作为中枢神经系统最为常见的一种疾病,大多数都属于高血压或者是脑血管疾病引起,根据其破裂出血的位置以及出血量的不同,临床表现也不尽相同,如果出血量比较少,且位于非功能区域的脑出血,大部分患者都是以头痛头晕为主。如果出血量比较多的脑出血或者是出血位置比较重要的脑出血患者,除了头痛头晕之外,还会伴随着恶心呕吐,肢体活动障碍意识障碍等功能障碍,大多数都是由于出血破坏了神经细胞导致。 CT可以比较好的明确出血的位置,还有出血量,治疗上来说少量脑出血可以考虑保守治疗,大量的脑出血患者可以考虑手术,手术主要是开颅手术和微创手术两种,但是不管是选择何种治疗方法,脑出血恢复起来都特别的慢,需要很长时间才能够症状改善,大部分患者很难完全治愈,因为神经细胞损伤是不可修复的,在脑出血治疗期间有可能会出现各种各样的并发症,最常见的就是肺炎以及下肢血栓或者是应激性的溃疡。大多数都是由于脑出血患者需要长期卧床引起治疗上来说需要针对病因对症治疗。
然后结合您现在具体情况来看,首先呢,您这个出血位置考虑高血压引起,出血量相对较少,且手术将血肿清除的很干净,所以总体来说恢复在脑出血中属于相对较好的一种类型。后续可以继续康复训练,同时注意控制高血压,适当的注意控制饮食。一般来说康复锻炼三个月到半年左右的时间即可。看看一年左右患者具体恢复到什么程度,如果恢复较好的话,那么后续工作生活是不受影响的,如果恢复不理想,也仅仅是存在一侧肢体偏瘫或者乏力的情况,这属于脑出血中很好的类型了,总体来说就是这个样子。
2024年03月05日
第2次提问
谢谢大夫!另外想问两个问题 1.康复期间具体的项目都有什么?我们这边五线城市就是推拿、蹬车、按摩、中频、针灸、PT、OT等项目,想着去大医院做康复会不会好一点?设备和大夫是不是会更好? 2.康复期间吃什么药比较有帮助?我们目前服用的就是降压药和多维元素片提高免疫力,是否有其他的药品有助于神经恢复?
黄振医生
好的,请稍作等待,稍后给出解答
2024年03月05日
黄振医生
1.康复期间具体的项目都有什么?我们这边五线城市就是推拿、蹬车、按摩、中频、针灸、PT、OT等项目,想着去大医院做康复会不会好一点?设备和大夫是不是会更好?康复的具体项目建议咨询康复科,因为康复科比神经外科会更加专业一些,另外康复的目的主要是帮助患者恢复除了治疗之外,建议在方便照顾病人的地方进行康复,没有必要去级别高的医院。当然如果家庭条件很好,想得到更好的条件的康复,可以考虑高级别医院,但是花费极高。但效果一般。
2.康复期间吃什么药比较有帮助?我们目前服用的就是降压药和多维元素片提高免疫力,是否有其他的药品有助于神经恢复?康复期间可以适当的口服一些营养神经的药物,但是未必有效。单纯的口服降压药物也是可以的,平时生活中注意饮食营养。脑出血恢复期间,药物的效果是相对较少的。降压药物建议规律长期服用,停药之后有可能会导致脑出血复发。

TA的问答

症状及患病时长:左腿大腿外侧腿麻,右腿一点事没有,不影响运动,走路也没事,腿伸直或者站那不动,又或者站立左腿受力大的时候腿麻明显,屈腿能明显缓解,症状大概持续一周左右,刚开始不明显,这两天腿麻的频率跟麻的程度明显高了一些? 就医及用药情况:没有就医和用药 需要解答的问题:可能是什么原因导致的,需要怎么治疗和缓解? 症状及患病时长: 我母亲66岁,体重88公斤(肥胖),有一些基础疾病,高血压,痛风,甲减,均有在吃药 症状: 因为痛风和甲减再次复发,导致脚趾头痛,然后整个面部浮肿,人精神状态也不算好,看他走路有点蹒跚,动作有些迟缓,精神状态不是很好。 所以让母亲做了一次全面体检,其中头颅MRI平扫结果,显示有好几项问题: 脑内多发缺血灶,脑萎缩,脑膜瘤等,见附件影像报告。 这是第1次做脑部检测,不知道严重程度怎么样,非常担心。 附件有脑扫描影像,还有一些相关检测 就医及用药情况: 1:前1个月吃了2盒非布司他, 因担心非布司他对肾脏有损害,现在停了 2:高血压的药,每天都还在吃。 3:甲减,一直都在吃优甲乐,每天吃一粒半 4,每天都有再吃两粒钙片。 需要解答的问题: 1,报告显示脑内多发缺血灶,脑白质变性,脑萎缩,多发性脑腔隙灶,脑膜瘤,一下子这么多问题,这些有相关性吗? 然后现在根据这个检测结果,能判断问题严重不? 2,接下来我们应该怎么做? 需要怎样用药,或进一步做哪些治疗或检测吗? 3,这些情况能治疗好吗,后面还会不会更严重? 如果严重的话会带来哪些明显症状?医生您好!刚才我在厨房做饭时,蹲下起身不小心头部撞到橱柜,头顶一下就起了一个大包,做饭过程中也有些头晕。现在过去约半个小时,吃完饭后我检查了一下头顶,发现有一个小伤口出血了,目前不流血了,如图所示。且伤口边缘能摸到半个鸡蛋大小的包,按压痛痛的,不按压也会有隐痛。而且撞到的那一下好像有点扭到颈椎,现在往一边转脖子也有点痛。除了上述症状外没有别的表现,无恶心呕吐抽搐等反应。 请问医生,这种情况我需要如何处理?会内部出血吗?要涂点什么药吗? 这么晚打扰您了,不好意思。谢谢您的解答!症状及患病时长:男,36岁,1月24日早上家人听到我打呼噜,试着叫醒我,听说当时我翻来翻去,嘴里噗噗的吐口水泡沫,起来躺下,大约五六分钟后才醒来(有意识),后来家人问我那段时间发生的事情,我竟然不知。后续的一周有些瞬间感觉来到一个新的城市,回到了高中时代。 1月25日早上醒来突然肩膀疼,起初以为是落枕了,后来照镜子发现两边肩膀骨头不对称,赶紧去急诊发现是右壁胳膊脱臼。后续一周感觉和1月24号之后感觉一样。我怀疑可能是自己半夜又发病,无意识的胳膊受伤导致脱臼,等自己早上才发现。 后来决定查查自己的脑子是不有什么问题…… 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您帮我看看这个ct诊断结果严重不,需要怎么治疗?症状及患病时长:黄医生您好!我父亲今年46岁,今年1月17日(距今约47天)在工地干活突发脑出血。他已经发现高血压四五年并持续用药控制,但是此前一直吸烟二十多年(大概一天一盒),戒酒有四年左右,身体有些肥胖。 就医及用药情况:我父亲是右侧基底节脑出血,出血后意识清醒、左侧偏瘫,就近送到县医院进行保守治疗,查明出血20ml左右,期间保守治疗,期间没敢转院。情况稳定后转到市医院,医生认为我父亲情况特殊,脑水肿无法吸收,所以就做了微创引流手术。术后十天左右转到了康复医院,现在已经进行了十五天的康复,目前左侧偏瘫稍微好转,小臂小腿勉强能动,手脚不能动,可以持续站立半个小时。五天前我们拍片子检查术后吸收情况,大夫说吸收不错,我看到还有较大条形水肿区域,担心吸收不好,留有后遗症。 需要解答的问题: 1.是否会出现其他后遗症,并发症? 2.需不需要去大医院进一步检查? 3.预计恢复情况如何?能否恢复正常后继续投入工作和生活? (以下图片分别是第一天脑出血、脑出血术前一天、脑出血术后一天、五天前的CT片子)