2024年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:现在产后六个月,从前两个月开始来例假淋漓不净,六七天感觉结束了,第八九天又开始流褐色分泌物持续到半个月 就医及用药情况:去医院做了个阴超结果显示宫颈管积液,没有子宫憩室。开了一盒地屈孕酮片,吃了十天,这次来月经第七天干净了,第八天早上又开始流褐色分泌物 需要解答的问题: 连着三个月都这样情况了,流褐色分泌物能持续到十七八天结束,请问问题严重吗,还需要怎么治疗,吃什么药

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季慧医生
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2024年03月09日
季慧医生
您好,感谢信任和选择。

正常月经周期21~35天,月经来潮2~8天干净,两次月经中间不会有不规则的阴道出血,您月经淋漓不尽,临床上属于异常子宫出血,要考虑的病因如下(非模板回复,仅提供可能的病因)
1. 炎症:阴道炎、宫颈炎;
2. 宫颈赘生物:如宫颈息肉;
3. 内分泌异常:如多囊卵巢综合征,黄体功能不全,内分泌紊乱;
4. 子宫疾病:如子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜异位症,子宫腺肌症、子宫内膜病变;
5. 怀孕:如自然流产、生化妊娠、宫外孕等;
6. 正常的生理现象:排卵期出血,月经来潮前的表现。

妇科彩超确定没有剖宫产切口憩室,但只做妇科B超是不够的,建议进一步检查,下次月经来潮第2或3天上午空腹抽血查性激素6项+AMH+甲状腺功能,阴道出血彻底干净2天以上做白带+宫颈TCT和HPV检测。

如果检查没有问题,您可以先按照内分泌紊乱来进行处理,推荐口服短效避孕药,内含雌激素和孕激素,比起地屈孕酮这一单一的孕激素,抑制不规则阴道出血+调整月经周期的效果更好,如果服用第3盒短效避孕药期间仍然有月经淋漓不尽的情况,最后一步考虑宫腔镜检查+诊刮,排除子宫内膜病变。

短效避孕药推荐达英35,药物本身导致不规则阴道出血的副作用更低,月经来潮第1~5天开始服用第一片,每天固定时间服用一片,推荐睡前口服,连用21天,停药七天内月经来潮,停药第八天再开始服用下一盒,建议您先口服三盒,看一下效果。

另外,您最近这段时间有没有注射消,美容等针剂?

平时要改善生活方式,因为这些也会导致异常子宫出血,推荐:早睡早起,避免熬夜,最好晚上11点前关灯睡觉,健康饮食,避免摄入太多高油高脂高糖的食物,不要让自己的体重短期内过快上升或下降,调整情绪,避免长期处于焦虑、紧张的负面情绪下,没有怀孕计划时,每次同房都严格做好避孕措施。
2024年03月09日
第2次提问
甲功和激素六项都有查了,不过是在月经干净的时候查的没有什么问题,只有B超显示宫颈管积液,我想请问一下医生我月经淋漓不净的原因是宫颈管积液吗?还是可能会有别的原因。 我今天是月经第九天了,今早又有褐色分泌物,如果吃达英的话,现在可以吃吗。 还是现在不能吃,一直等褐色分泌物结束,,需要再做B超吗,还是不用做,直接吃达英

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季慧医生
稍等,我整理下资料。
2024年03月09日
季慧医生
您好,宫颈管积液是比较正常的生理现象,宫腔、宫颈、阴道内部都会有液体,液体在重力作用下可以通过阴道排出,但有的时候就会上行积聚在宫颈管内,所以不考虑是宫颈管积液的问题。

相关检查也没有问题,择日复查一下宫颈tct和hpv,排除宫颈病变后首先考虑是内分泌紊乱,您可以按照我上面的建议先服用三盒短效避孕药,它的效果比地屈孕酮更好。虽然是月经来潮第9天,但如果月经来潮后都没有过性生活,最近买到药就开始口服,还是连吃21天。停下来观察7天,期间月经来潮,停药第8天开始服用下一盒,先吃三盒看一下效果。
2024年03月09日
第3次提问
医生,昨天有过性生活,现在可以吃达英吗?还有有没有可能是子宫憩室呢,做阴超没有检查出来,医生说没看到憩室。现在只是早上流点褐色,现在不想让继续流褐色分泌物,如果可以吃达英的话就开始吃,如果现在不能吃达英的话,还可以吃点什么药止住褐色分泌物?
季慧医生
稍等,我整理下资料。
季慧医生
您好,我不知道做B超的医生有没有重点看剖宫产疤痕部位,如果您担心有憩室没被发现,也可以下次重新做阴道B超,让医生重点关注有没有憩室的可能性,但即使有憩室,在不手术的情况下,也是推荐口服短效避孕药止血的。昨天月经第8天,又一直在出血,我觉得同房怀孕的可能性比较小,您今天就买达英35开始吃起。关于止血药,不是必须要吃,但配合着达英35口服也没有问题,您可以买肾上腺色棕片安络雪,每天三次,每次两片,用至出血停止即可停用。

TA的问答

35岁,已育,经期不规律,经期量正常,近三次月经时间为2023年11月12日,2024年2月2日,2024年4月1日。已做经阴道彩超,经期第二日验血(性激素结合球蛋白、羟基孕酮硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、糖化血红蛋白、甲功三项、抗缪勒氏管激素检测、同型半胱氨酸血脂四项),检测结果异常指标为抗缪勒氏管激素检测0.08。症状及患病时长:姑娘20岁,例假平常3、4个月来一次,量比较多,8~9天才结束;3月份例假拖了一个月,前三周有一点,第四周开始量大,同时尾骨疼,例假结束后,尾骨还一直疼。 就医及用药情况:妇科检查卵巢多囊改变、子宫内膜增厚,具体见上传图片,骨科拍照考虑骶髂关节炎,但是秦皇岛医院和北京大学人民医院骨科大夫都说骨头没大问题题,北京大学人民医院按筋膜炎开了药,用药一周没啥效果 需要解答的问题:1、卵巢多囊该怎么治疗?可治愈吗?中药效果好吗?2、就孩子现状尾骨疼看哪个科好?是否与妇科有关系? 症状及患病时长:一胎9周胎停 4.14号做的药流 就医及用药情况:4.16号排出孕囊及一部分妊娠组织 可能还会残留 需要解答的问题: 医院开了药 不知道是继续等待自然流出还是去清宫 害怕清宫手术 希望医生给出一个不用选择的答案 自己也很纠结 担心影响未来怀孕和健康症状及患病时长: 月经前10天开始失眠,最长36小时睡不着,距离上一次月经结束,直到现在未有白带。这种情况持续两个月,从备孕开始吃叶酸开始,去年也有过这个情况,也是准备备孕。吃叶酸,后来因为暂时放弃备孕计划,停了叶酸,过后睡眠正常了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:感谢主任在备孕不上的时候耐心解答和开导。 现孕5w➕2,3.6号末次月经,5天,一般周期30天。3.5号~3.11号因肺部感染输了国产的莫西沙星。抽血及彩超如下: 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.孕酮低,是否需要用药。2.莫西沙星的影响。3.hcg翻倍情况是否正常。4.下次检查时间和项目。