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⭐鉴别诊断：急性扁桃体炎

⭐⭐⭐疾病介绍：急性扁桃体炎定义为腭扁桃体的急性非特异性炎症。常继发于上呼吸道感染，可伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种很常见的咽部感染性疾病。特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.扁桃体咽炎主要致病微生物是病毒，大多为感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和呼吸道合孢病毒），有时也可为EB病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒或人类免疫缺陷病毒。
⭕2.在所有病例中，致病微生物为细菌约占30％。主要是A组 β溶血性链球菌，(见链球菌感染)，少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌、或流感嗜血杆菌引起。
⭕3.当表现出鼻塞、流涕、咳嗽、口腔溃疡时为病毒感染引起；如果无上述症状，单纯扁桃体疼痛及发炎，则考虑细菌性因素引起可能性大。
⭕4.某些病原体会滞留在正常人的咽部及扁桃体隐窝内，在机体防御能力正常时并不致病。然而当人体抵抗力降低时，病原体则可大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌病毒侵入扁桃体实质而导致炎症。受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。



⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.局部症状主要为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部。
⭕2.部分病例出现下颌角淋巴结肿大触痛，以及由于口咽部肿胀所致的说话声弱。
⭕3.全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎。表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。

⭐⭐⭐扁桃体炎及急性咽喉炎，咽喉疼痛会出现耳痛、耳鸣的原因：
⭕1.不少患者扁桃体发炎及咽炎的同时耳朵也会阵阵作痛，是由于通过神经反射而引起的耳内疼痛的感觉，因而称它为反射性耳痛。
⭕2.分布到耳朵的神经，有舌咽神经三叉神经和迷走神经等。而三叉神经和舌咽神经部分分支也分布在扁桃体上，所以扁桃体炎和扁桃体术后这些神经受到刺激都有可能会引起反射性的耳痛，甚至是耳鸣：
①三叉神经分支包括：眼支、上颌支和下颌支。
②外耳道的神经来源主要有二∶一为下颌神经（三叉神经分支）的耳颞支，分布于外耳道的前壁与上壁及鼓膜外侧的前半部，故当牙病等疼痛时可传至外耳道；二为迷走神经临的耳支，分布于外耳道的后与下壁及鼓膜外侧面的后半部，故当刺激外耳道皮肤时，可引起反射业性咳嗽。另有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，以及来自面神经和舌咽神经的分支。
③扁桃体的神经分布：扁桃体由咽丛、三叉神经第二支（上颌神经）以及舌咽神经的分支共同支配。

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⭐用药建议：

⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状，建议您用布洛芬缓释片止痛，布洛芬为非甾体类药物，用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
⭐用法用量：
口服。成人，一次 1 粒，一日 2 次（早晚各一次）。


⭕阿莫西林克拉维酸钾（前提是青霉素不过敏）
⭐用于扁桃体炎抗炎、抗感染治疗。
⭐用法用量：因为阿莫西林克拉维酸钾品种较多，具体用法可参照具体品种说明书使用。


⭐⭐⭐⭐⭐如果出现化脓感染口服抗生素治疗无效，且症状进一步加重，则需要去医院静脉输液治疗，以免进展成扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。

⭐⭐⭐布洛芬止痛作用机制：

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。


⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。

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