2024年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:我是女性,50岁。2023年11月15日至2024年3月5日例假停止,期间隐约腿有发亮状态(或许是有浮肿),2月25、26日因家父祭日,站立时间较多,脚脖以下浮肿。3月5日来例假时,脚脖以下浮肿消退,时常感觉腿部使不上劲,近一周感觉拿笔写字手有点擅。 就医及用药情况:3月9日朋友聚会,饮啤酒约计1500mL,11日空腹进行了血液、血清的检查,血清检查结果:TSH<0.005mIU/L,T3=7.47nmol/L,T4=249nmol/L,FT3=30.8pmol/L,FT4>100pmol/L,普遍偏高。未曾就医与用药。血液检查结果:ALT=102,AST=80,AST/A=0.7,r-GT=98,TG=2.3,GLU=8.56。 需要解答的问题:甲亢要怎样治疗?需终身服药吗?啤酒影响检查结果吗?谢谢!

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2024年03月12日
张敏医生
您好!感谢提问!
1.甲状腺功能亢进症是由于体内甲状腺激素分泌增多所致机体代谢增快而引起的一系列症状的疾病,常表现为怕热心慌手抖、消瘦、烦躁或者焦虑、腹泻或者月经不调。甲亢不及时治疗会出现甲亢性心脏病,会出现气短不能平躺等心衰表现。您目前有我说的别的症状吗?
2.一般甲亢的疗程为2年左右,看了您的化验单,TSH降低明显,余甲状腺升高,可以诊断甲状腺功能亢进,目前TPoAb升高一点,提示桥本甲状腺炎参与甲亢的病因,比较常见的病因还有Graves病,也就是促甲状腺激素受体抗体(TRAb抗体)高,您化验单里没看到这个结果,不知道查了没?你看看有没有。
3.根据目前甲功具体情况,建议您赛治需要吃10毫克 口服 3次/日, 用这个药前需要看血常规肝功能觉得能否正常用药,这次血常规结果麻烦发来。目前肝功能还提示转氨酶升高,这个影响咱们正常用药,如果血常规白细胞正常,赛治最多每天先只能吃一片,同时保护肝脏药物治疗,可以选择水飞蓟宾胶囊 105毫克 口服 3次/日,2-3周最好复查肝功能,看好转情况,另外,择日可以于消化内科查下肝功能异常原因,比如有没有药物性、免疫性或者肝炎等等。以后也要每周复查血常规看白细胞数值,每月查甲功、血糖、肝功、血常规。
4.目前还有个问题哦,家族里有没有血糖高的亲人?您空腹血糖8.56,空腹血糖大于7就提示糖代谢可能异常,所以您还需要于内分泌科就诊完善糖化血红蛋白、糖耐量实验、胰岛素及C肽进一步明确糖代谢情况,根据结果选择合适治疗。甘油三酯还有些高,这个先控制饮食,因为肝功能问题先不用降脂药(降脂药可能会影响肝功能),您自己目前要注意饮食。
5.整体饮食方面,低盐低碘低脂低糖饮食,海产品少吃,海带紫菜等也少吃,盐吃无碘盐哦,超市一般有卖的,稀饭芝麻糊胡辣汤等糊状食物也少吃。
希望回答对您有帮助!谢谢!
2024年03月12日
第2次提问
感谢您及时的回复,您说的症状中,我算是有手抖现象吧,不知道是50岁更年期该断经了引起的月经不调还是甲亢引起的月经不调,20231115~20240225期间没有例假。 另外,转氨酶高许是啤酒影响的,血常规请见照片

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2024年03月12日
张敏医生
不客气的。手抖方面甲亢影响比较大。月经不调应该是与甲亢及年龄均有关系。您分析也对,啤酒对肝功影响比较大,您先观察,必要时完善我说的那些检查。血常规提示白细胞正常,这个不影响赛治使用,记得以后每周查血常规观察白细胞变化,另外有点轻度贫血,可以吃点纠正贫血食物,动态观察变化,必要时用贫血药物治疗。
2024年03月12日
第3次提问
谢谢,您看这个检查单,肝功能该是没问题的啊,我一直以为转氨酶高是检查前喝啤酒造成的。

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张敏医生
您好!这个是乙肝系列,这个正常,可以排除乙型肝炎所致肝功能异常,不过您这个看着第二项乙肝表面抗体阴性,有时间以后打打疫苗,这个不急,先保肝和治疗甲亢,稳定后再去打也行。

TA的问答

症状及患病时长:促甲状腺激素7.812 泌乳素 就医及用药情况:未就医,备孕中 需要解答的问题: 怎么吃药,多久复查,指标降到多少可以正常备孕?症状及患病时长:我是女性,50岁。2023年11月15日至2024年3月5日例假停止,期间隐约腿有发亮状态(或许是有浮肿),2月25、26日因家父祭日,站立时间较多,脚脖以下浮肿。3月5日来例假时,脚脖以下浮肿消退,时常感觉腿部使不上劲,近一周感觉拿笔写字手有点擅。 就医及用药情况:3月9日朋友聚会,饮啤酒约计1500mL,11日空腹进行了血液、血清的检查,血清检查结果:TSH<0.005mIU/L,T3=7.47nmol/L,T4=249nmol/L,FT3=30.8pmol/L,FT4>100pmol/L,普遍偏高。未曾就医与用药。血液检查结果:ALT=102,AST=80,AST/A=0.7,r-GT=98,TG=2.3,GLU=8.56。 需要解答的问题:甲亢要怎样治疗?需终身服药吗?啤酒影响检查结果吗?谢谢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,张医生。 我父亲是糖尿病患者,糖龄20年左右,最近因脚肿住院,刚出院不久。住院前吃着二甲双胍和阿卡波糖,现在医生调为利格列丁片和达格利净片,虽然一天只吃一次,但血糖还是有13左右,能否调整利格列丁片或达格利净片用量,将其中一种的用量,由原来1片调整2片 症状及患病时长: 喉咙痛,有黄绿色浓痰,声音嘶哑,三天 就医及用药情况: 甲亢用药中,每天西药三片赛治,三片百赛诺,三片盐酸普萘洛尔,还有护肝宁胶囊和甲亢灵片两种中成药 需要解答的问题:可以用什么药缓解感冒症状症状及患病时长: 就医及用药情况: 上周在内分泌科做了检查 需要解答的问题: 158cm 140斤 想减重。检查报告中促肾上腺皮质激素偏低是什么原因?还需要做什么检查吗?检查报告可以排除有胰岛素抵抗吗?