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2024年03月20日
症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？
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2024年03月20日
稍等啊，忙完尽快回你。
2024年03月20日
2024年03月20日
是这样的，第一次在浙二问诊的时候（挂的心内科），医生是直接建议住院（附图为第一次医生的诊断），第二次在浙一问诊的时候（挂的心外科），医生说肯定不是因为因为房缺导致的肺动脉高压（因为报告上厘米单位可能没注意，他当时说的是只有0.58，太小了），不着急做封堵，让去先去排查肺动脉高压的原因，说了几种可能，什么拴塞，还有其他几种，说最严重的可能是原发性，就不知道什么原因，这种就没法治，最后建议先做经食道管超声心动图
两次的结果不一致，所以我现在也很迷茫，不知道主要问题在房缺还是肺动脉高压
还想问您一下，经食道管超声心动图到底是为了得到什么结果，是肺动脉高压的精确数值，还是引起肺动脉高压的原因呢？还有您提到的房缺的精确尺寸，这个检查能否查出来呢
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2024年03月20日
1.心脏结构没有见到其他的异常，只有房间隔缺损，虽然缺损只有5.8mm，但缺损很可能测量并不准确，因为房间隔缺损的测量没那么容易，它不是一个规则的形状，而是一个不规则的形状，那么有时候切面选取的不好，就不可能找到它最大的那个长径，所以我开始跟你说，根据心室结构的变化，实际的房缺尺寸可能比你测量的5.8要多。
2.像你这样的心脏彩超，我们在临床中遇到了很多，另外肺的脉压估测也并不准确。虽然超声上提示59，但其实实际可能只有40mmHg，一般做完房缺手术，这种动脉的高压还会进一步下降，现在整个心脏结构根本就找不到别的原因会引起肺动脉高压，所以我觉得你没有必要考虑肺动脉高压的问题，另外肺动脉高压目前程度上只能算是一个轻度高压，这就是常年的房缺所促进形成的动力型肺高压。
3.经食道的心脏彩超可以做，相对要比经胸的超声准确一些，但退一步说，你的房缺大于5.8mm，已经达到要封堵的适应症了。
4.经食道心脏彩超无非就是比经胸超声相对准确一点，相对干扰因素少一点，但是目前对你的疾病来说能提供的信息也仅此而已，如果你要抓着肺动脉高压不放，那么你需要去排除肺栓塞等一些其他的疾病也是毫无头绪的，所以我觉得没有必要去管肺动脉高压。这种程度的肺动脉高压也不是非要处理的，做完房缺我们预估还会有一定程度的下降。
5.房缺的精确尺寸很难完全界定，有经验的手术医生在术前会亲自看一眼现场的超声结果（比如我的导师做手术的习惯，就是不管你谁的心脏彩超，报告在术前他一定会亲自看一下不同的切面，预估一下大一小，然后再判断第1个封堵器的型号），但是也有前期测试不准的情况，封堵器封堵之后一拉就掉了，就需要更换大尺寸的封堵器，有时候风阻器更换的甚至远大于测量的口径，这种手术做的多了，就知道超声根本就没有那么准确。
6.要考虑去上海的话，我可以直接推荐你，不考虑去上海的话，像903医院心内科主任也是可以做这样的手术的，你可以找他去问一下。
还请你相信我的判断，没必要纠结肺动脉高压的事情，先把房缺封堵掉，这条路不会走错
2.像你这样的心脏彩超，我们在临床中遇到了很多，另外肺的脉压估测也并不准确。虽然超声上提示59，但其实实际可能只有40mmHg，一般做完房缺手术，这种动脉的高压还会进一步下降，现在整个心脏结构根本就找不到别的原因会引起肺动脉高压，所以我觉得你没有必要考虑肺动脉高压的问题，另外肺动脉高压目前程度上只能算是一个轻度高压，这就是常年的房缺所促进形成的动力型肺高压。
3.经食道的心脏彩超可以做，相对要比经胸的超声准确一些，但退一步说，你的房缺大于5.8mm，已经达到要封堵的适应症了。
4.经食道心脏彩超无非就是比经胸超声相对准确一点，相对干扰因素少一点，但是目前对你的疾病来说能提供的信息也仅此而已，如果你要抓着肺动脉高压不放，那么你需要去排除肺栓塞等一些其他的疾病也是毫无头绪的，所以我觉得没有必要去管肺动脉高压。这种程度的肺动脉高压也不是非要处理的，做完房缺我们预估还会有一定程度的下降。
5.房缺的精确尺寸很难完全界定，有经验的手术医生在术前会亲自看一眼现场的超声结果（比如我的导师做手术的习惯，就是不管你谁的心脏彩超，报告在术前他一定会亲自看一下不同的切面，预估一下大一小，然后再判断第1个封堵器的型号），但是也有前期测试不准的情况，封堵器封堵之后一拉就掉了，就需要更换大尺寸的封堵器，有时候风阻器更换的甚至远大于测量的口径，这种手术做的多了，就知道超声根本就没有那么准确。
6.要考虑去上海的话，我可以直接推荐你，不考虑去上海的话，像903医院心内科主任也是可以做这样的手术的，你可以找他去问一下。
还请你相信我的判断，没必要纠结肺动脉高压的事情，先把房缺封堵掉，这条路不会走错
刚才描述错了，59mmHg大概是中等程度的，非那个高压，但是超声的估测是有误差的，准确的测量需要做右心导管检测。
TA的问答
症状及患病时长：心悸早搏
就医及用药情况：做完检查未用药
需要解答的问题：心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗
