2024年04月25日
第1次提问
症状及患病时长:心悸早搏 就医及用药情况:做完检查未用药 需要解答的问题:心脏早搏及焦虑症治疗

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第2次提问
症状:两周前开始心悸 这周一开始早搏 心脏时常感到咯噔 或者快跳几次 不是很舒服 今天(4.25)有加重 这周去北医三院做检查 检查结果显示血常规、生化、甲功无异常,心脏彩超没有问题,无器质性病变,但48h心电图显示有室性早搏。 现在每天都持续焦虑,尤其是静坐或者躺下早搏频繁且明显,请问有没有什么建议呢?
2024年04月25日
王飞宇医生
好的,早搏的频次不多,先不用太紧张,我现在在忙,等我忙完之后回去详细看一下你的检查结果。稍后再给您回复相关的建议,还请暂时不要追问,考虑一次追问机会,见谅啊。
2024年04月25日
王飞宇医生
你好,很抱歉让您久等了。
1.您目前的主要问题是48小时动态心电图发现了一些早搏,48小时的室性早搏大概有500多次,平常症状主要是感觉到咯噔感、快速跳几下,目前临床表现和症状基本上是能对得上的,也就是说当前的主要问题还是考虑偶发性的室性早搏。
2.偶发室性早搏的原因,目前可以排除器质性疾病,基本上就考虑为功能性的早搏了,那么从应对处理上,其实如果没什么症状的话,是完全可以不处理的;但是现在有症状,所以治疗上主要是对症处理,也就是帮我们减少或减轻早搏的相关临床症状,具体的做法从以下三个方面着手:
①偶发室性早搏本身不严重,所以从认知上先要了解室性早搏,而不要让早搏引起你的不安和焦虑;健康人是可能会发生这么多次的早搏的,也就是说你我他大家都一样,只不过可能有些人没有做24小时动态心电图而已,所以有就有了,不要紧张,正常去应对他就可以了;
②可以吃一些对症治疗的药物,比如说富马酸比索洛尔片,每天一次,每次2.5mg,这个药可以拮抗交感神经兴奋,帮助减少早搏,改善心慌心悸的症状;
③另外平时保持充分的休息,多吃含钾丰富的蔬菜水果,心态保持放松一点,这些措施也都有助于进一步减少早搏。
3.所以其实目前单纯早搏来讲没什么要紧的,但反而早搏可能也多少引起了你的一些不安和焦虑情绪,这些症状和早搏加到一起,共同导致你现在一些不舒服的表现,因此我们现在一方面认识到早搏无所谓,不会对我们身体产生什么风险,另一方面,咱们再通过一些措施来帮助减少早搏,改善躯体上的症状来对症治疗,这样做就足够了,所以不用太担心的,有什么事情您可以再提出来,我再来给你解释。
2024年04月25日
第3次提问
您好,谢谢您的答复,这里还有几个问题问您: 1️⃣今天早搏特别明显,隔几分钟就会连续几次早搏,下午做实验比较专注,没有感觉到,其他时候发生的比较频繁,前几天不会有明显频繁的感觉,是别的什么原因还是太过焦虑了呢?需不需要别的干预? 2️⃣关于电解质:这次检查确实没有查电解质,加之我没有吃水果的习惯(从来不吃苹果香蕉)会和电解质有关系吗?我需不需要特别补充一下呢?喝电解质饮料可不可以(例如椰子水) 3️⃣我在今年年初得过一次新冠,之后一直因为心悸焦虑过很长时间,考虑过植物性神经紊乱,您看有这个可能吗?也就是新冠后遗症,需要做些什么改善呢?
2024年04月25日
王飞宇医生
好的,我得晚点再补充解释给你。

TA的问答

症状及患病时长:心悸早搏 就医及用药情况:做完检查未用药 需要解答的问题:心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗