2024年03月17日
第1次提问
症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗

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2024年03月17日
王飞宇医生
你好,问你收到了,多谢你的信任。这些问题不见得是心脏问题,也不见得是心肌炎,还请不要太担心
1.你平时跑步锻炼爬坡的时候有没有胸痛?
2.每次刺痛大概会持续多长时间?
3.珍惜性咳嗽或者用力扩胸会有胸痛的表现吗?
4.你这些简单的结果,目前出来了吗?能不能拍下来?
2024年03月17日
第2次提问
您好,谢谢医生 1.你平时跑步锻炼爬坡的时候没有胸痛,会喘气 2.昨天出现了一次不明显刺痛持续两三秒,今天出现了两次明显刺痛持续两三秒。不知道是不是心理作用,怀疑心肌炎复发后我经常感觉胸闷。 3.咳嗽或者用力扩胸不会有胸痛的表现 4.结果出来了,但是都放在家里了,也没有存照片。出院的时候心率已经恢复正常的,住院医生说需要去武汉医院才能确诊是否是心肌炎,住院的那个医院做不了更详细的检查。到武汉同济医院做完检查后拿给同济坐诊医生看结果,说检查显示的都很正常,不是心肌炎。我就把药都停了,也没有回住院的医院复诊。 5.出院后我在家静养了三个月,3月初开始上班,每天12点睡,7.30起,午睡半小时,饮食也非常健康。
王飞宇医生
好的,回复收到,我觉得没那么容易诊断心肌炎,我来详细给你解释一下。
2024年03月17日
王飞宇医生
你好,回复收到。
1.单独看现在的这些证据,并不支持心肌炎诊断。首先诊断心肌炎,说明要有心肌的实质性损伤,那么至少要有心肌生物学标志物的异常,比如说肌酐蛋白查出来有问题,或者心肌酶谱当中的肌酸激酶同工酶等有显著的异常,能够证明心肌发生了急性的损伤,但是显然现在没有收到任何的证据证明,确实发生了心肌方面的器质性损伤。
2.其次支原体并不太会容易引起心肌炎,心肌炎主要指的还是病毒性心肌炎是一些病毒感染所引起的心肌损伤问题,而支原体并不属于病毒,所以一般不会引起心肌炎表现,另外的话心肌炎一般也不会发生这种两三秒钟的胸痛症状,心肌损伤之后,要么就引起一些心律失常的表现,尤其是一些频发的心脏早搏,要么就是引起大范围的心肌损伤导致心功能的下降,出现了这种活动耐力的明显减退,也就是表现为肾功能不全或心脏衰竭的症状。而这种刺痛表现尤其是2~3秒钟的刺痛,表现一般与心脏没什么关系的。
3.发烧的时候正常会引起心跳的加速,但是一般退烧之后心跳也就平静下来了,心肌损伤有一种表现是长时间持续的心动过速,目前看来你应该也没有相关的表现一过性的发热引起的相关心动过速,并不一定就是心脏发生的损伤。
所以目前总体来看,目前没有证据表明您发生心肌损伤,而这些刺痛也好,或者是一些心悸的症状也好,或者活动耐力稍微有所下降也好,目前看起来并没有器质性疾病的特征,所以不能考虑心肌炎诊断,那么这些症状就不要紧了。
2024年03月17日
第3次提问
好的谢谢医生 1.三月初有感冒一个星期,跟这次胸疼应该没什么关系吧 2.那我可以喝茶或者咖啡提神吗,出院后都不太敢常喝了 3.如果不是心肌炎我不用去医院检查了吧
王飞宇医生
好的,稍等啊
2024年03月17日
王飞宇医生
1.如果说感冒跟胸痛有什么关系,有可能是有时候咳嗽的时间长了,引起了胸前的肌肉损伤,这个是有可能有关联的。
2.可以喝咖啡和喝茶的,但只要不影响到你正常的睡眠作息规律就行了
3.我觉得你等一等你检查的这些结果,如果结果都没问题,就不用再往医院跑了

TA的问答

症状及患病时长:心悸早搏 就医及用药情况:做完检查未用药 需要解答的问题:心脏早搏及焦虑症治疗王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗