问题详情

问题收到，多谢信任，我现在就编辑消息解释给您，目前可以继续观察，稍等片刻。

您好，多谢信赖。
1.当前诊断是比较明确的，考虑为先天性心脏病，房间隔缺损，合并了卵圆孔未闭，房间隔缺损是先天性心脏病中比较常见的一种类型。而卵圆孔未闭在小朋友中的发生率更高，在成人中仍有约20%的
发病占比，接下来我们分别解释及给出建议。
2.房间隔缺损与卵圆孔未闭都是房间隔位置中的缺损，而前者就好比是两个心房中间的墙壁上有个不规则的洞，血流是可以直通的；而卵圆孔未闭是墙上有条歪七扭八的缝隙样通道，二者的形成原理是不一样的，前者是上下房间隔对缘生长的时候没有对牢，少了一块；而卵圆孔在胚胎时候是一直开放的，等到出生后随着啼哭而关闭，卵圆孔未闭就是房间隔两层搭接的时候没有搭严实，或者搭在一起的两层没有长牢靠，在一定条件下会形成开放状态，所以中间就有一个斜裂样的通道，二者对身体的影响是不一样的。
3.房间隔缺损，一般在出生后还有一定的自我愈合的能力，但是一般2岁以后愈合的可能性就很小很小了，宝宝现在2岁，后续愈合的可能性就小了很多，但是也有一些在3-4岁时候又继续长起来的，但少之又少。不过即使房间隔缺损没有长严实，也不要紧。因为房缺对身体的主要影响在于分流量的大小，目前认为，房缺大于5mm，左向右的分流量在生命周期里才会形成有意义的病理改变，而小于5mm，由于其分流量很少，在正常的生命周期内，不会对心脏结构和身体发育产生可见影响，所以是可以不做任何处理的，但是为什么还要继续随访呢？因为超声本身测量是有一定误差的，也有些人是测量不准确，所以多次的随访，跟踪心脏结构的变化，可以进一步降低这种测量的误差。
4.卵圆孔未闭，他不是通过左向右分流来影响心脏结构的，并且2岁人群中卵圆孔未闭的发生率是高于成人的，也就说明这部分人群未来还有机会形成卵圆孔未闭的实际闭合。卵圆孔未闭，对身体的影响主要是两个方面，比如这个斜裂样的通道里形成一些微栓子，在右心压力过高的时候会掉落到颅内；当然还有一些其他的机制，最终引起偏头痛发生或者是反常的栓塞。但是全球有1/4左右的人有卵圆孔未闭，不是说发现了这个问题都要处理，因为其中有很大一部分人群在终生都不会有任何相关问题。所以目前对于16岁以内的卵圆孔未闭，一般是不做任何处理的，对于16岁以上，是否要处理，也要根据其是否存在反常栓塞等多个因素来系统评估，大部分人都是没问题的，即使未来有了问题，导致的后果也不严重，达到处理的标准再做处理也是可以的，目前并不主张预防性处理卵圆孔未闭。但是有一些职业，会增加卵圆孔的开放以及增加反常栓塞等的发生，比如深潜水等，所以不建议做一些深潜水等活动，其余一切参考正常人就行了。
5.目前心脏的这两个问题，都不会影响孩子的心脏功能，也不会影响到生长发育曲线，所以生长发育曲线有异常的话还是要系统专科评估，寻找别的原因，关于心脏方面，一切参考正常儿童即可。

如有疑问可以再提出来，我再来解答。

不必半年复查1次，1年复查一次就行了。不需要手术。

晚点补充给你啊

年龄的话有点关系的，但是影响不大。主要是关于卵圆孔未闭，一般出生后会逐渐闭合，3岁还没闭合的话就正式诊断为卵圆孔未闭了。观察的话，还是继续观察，1-2年做一次心脏彩超都可以的。