许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.86分
月回答 392
2024年03月24日
症状及患病时长：右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感，几周
就医及用药情况：近期做过胃镜，正常。体检，ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节，考虑低危，建议年度复查；2.肝内钙化灶；脂肪肝。彩超，轻度脂肪肝。甘油三酯，载脂蛋白，总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。
需要解答的问题：
近三年体检都有脂肪肝，去年中（重？）度，今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛，但几率很小。近期是会持续点时间，然后次数也变多。不太疼，主要是不舒服。去看消化科医生，医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因，再了解下需要怎么对待。（五六年前病理检查出萎缩性胃炎，后面一直有复查胃镜，胃镜正常，病理检查没再做）
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2024年03月24日
您好！
右上腹痛原因很多，单纯目前看，考虑还是脂肪肝所致，肝功能损害目前考虑脂肪肝所致。
脂肪肝最主要的治疗是生活方式调整，包括：
饮食注意，少吃高脂食物，比如猪皮、内脏、猪油、肥肉等，做菜的时候少放点油，适当多吃蔬菜水果，香菇，蘑菇，芹菜，木耳等。
根据我国2018年指南推荐，需适当控制膳食热量摄入，建议每天减少500到1千大卡的热量，调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物以及膳食纤维的摄入，不吃宵夜。
避免久坐少动，加强运动锻炼消耗过多的脂肪，比如：每天坚持中等量，有氧运动30分钟，每周五次或每天高强度有氧运动20分钟，每周三次，至于做什么运动可以根据自己的兴趣爱好。
如果体重超标就控制体重。
只要坚持这些，脂肪肝是会逆转的，目前肝功能提示有肝损可以考虑用保肝药，常用的比如：
易善复 2片 3次／天，餐后半小时，用药1周复查，但脂肪肝主要要做到以上几点，不然肝功能容易反反复复。
至于甘油三酯升高与饮食关系密切，如果升高不明显，建议清淡饮食，避免肥肉、油炸、内脏等高脂食物，多吃新鲜蔬菜水果、香菇、芹菜等食物，适当运动锻炼，1月再复查，如果没有明显下降再考虑应用降脂药物。
希望对您有帮助！
右上腹痛原因很多，单纯目前看，考虑还是脂肪肝所致，肝功能损害目前考虑脂肪肝所致。
脂肪肝最主要的治疗是生活方式调整，包括：
饮食注意，少吃高脂食物，比如猪皮、内脏、猪油、肥肉等，做菜的时候少放点油，适当多吃蔬菜水果，香菇，蘑菇，芹菜，木耳等。
根据我国2018年指南推荐，需适当控制膳食热量摄入，建议每天减少500到1千大卡的热量，调整膳食结构，限制含糖饮料、糕点，增加全谷类食物以及膳食纤维的摄入，不吃宵夜。
避免久坐少动，加强运动锻炼消耗过多的脂肪，比如：每天坚持中等量，有氧运动30分钟，每周五次或每天高强度有氧运动20分钟，每周三次，至于做什么运动可以根据自己的兴趣爱好。
如果体重超标就控制体重。
只要坚持这些，脂肪肝是会逆转的，目前肝功能提示有肝损可以考虑用保肝药，常用的比如：
易善复 2片 3次／天，餐后半小时，用药1周复查，但脂肪肝主要要做到以上几点，不然肝功能容易反反复复。
至于甘油三酯升高与饮食关系密切，如果升高不明显，建议清淡饮食，避免肥肉、油炸、内脏等高脂食物，多吃新鲜蔬菜水果、香菇、芹菜等食物，适当运动锻炼，1月再复查，如果没有明显下降再考虑应用降脂药物。
希望对您有帮助！
2024年03月24日
好的医生。这个肝功能受损看的是哪个指标，我后续复查要做哪个？肉类是适量吃还是少吃？
复查就是普通肝功能，看ALT（谷丙转氨酶/丙氨酸胺基转移酶）、AST（谷草转氨酶/天冬氨酸氨基转移酶）、和胆红素。
肉类可以适量吃，多数没有太大问题。主要还是多运动。
肉类可以适量吃，多数没有太大问题。主要还是多运动。
2024年03月24日
对了，我还想了解下，我这个肝的钙化灶是怎么引起的；另外这个脂肪肝的轻度，中度是怎么判定的，会不会认错？
TA的问答
症状及患病时长：平时经常胃胀的感觉。
就医及用药情况：去年查出幽门螺杆菌感染，已经杀幽。
今天体检做了肠胃镜，显示有
胃体：皱襞粘膜充血水肿，形态走向未见异常；小弯侧见一黄色瘤形成，大弯侧见多发糜烂灶。
胃角：黏膜光鍪。
胃窦：黏膜轻度红白相间，斑块样充血，黏膜粗糙伴水肿；见一黄色瘤形成。
结肠多发息肉
需要解答的问题：
1. 胃是什么问题？需要怎么治疗？还提示了活检，是不是表示有癌变的可能性？
2. 结肠多发息肉，是什么病？需要怎么治疗吗？
男61岁，4个月前开始嘴巴发苦，晚上睡觉喉咙干，白天口苦，吃药（乡下农村随便买的，不知道是什么药）之后有所好转，但晚上睡觉依旧口苦，白天无症状，这个月开始白天也有口苦症状。
糖尿病应该不会，病人比较瘦也没有家族史。是否可能是胃炎之类的呢？
因乡下就医不便，医生能帮开点药我自己买来吃吗？谢谢了症状及患病时长：
4月8日晚感到低烧感，肠胃不适，想拉肚子的感觉。4月九日低烧一天并拉肚子 。4月10日退烧但仍然拉肚子，晚上有一次大便呈靡状并明显带血，看起来像很多小粘液混血丝。4月11日看了医生，医生考虑是细菌性感染，开了左氧氟沙星，蒙脱石散，一个放冰箱的益生菌，以及另一个抗菌药，忘了名字。从11号吃到17日，整体状态变好，不拉稀了，大便次数变成1到2次。但是4月18日晚吃的稍微有点辣，肚子又不太舒服，有烧灼感。4月19日晚上拉肚子，并且有两条清粘液混鲜血。4月20又去看了医生，开了益生菌，让好了之后下个月做一下肠胃镜。4月21日没有明显拉肚子，但是早上肚子会有想拉肚子的感觉，大便很多气。今天4月22日又有点低烧，腋下37.3 37.4左右，有点无力，没胃口，大便很多气。
就医及用药情况：
4月11日就医，开药左氧氟沙星，益生菌，蒙脱石散和一个不记得名字的抗菌药，从4月11日吃到4月17日
需要解答的问题：
我这几天又不舒服以及低烧，是没有完全好吗，可能是什么原因导致的呢，需要吃什么药吗，以及肠胃镜应该多久以后做比较好症状及患病时长：
医生您好，我最近一个多月感觉胸口堵噎，喉咙处也感觉好像有小颗粒。从早到晚不间断的堵噎，早上刚起床时感觉轻一些，吃完早饭开始就变严重，一直持续到晚上睡觉前，常有想打嗝打不出的感觉，不影响呼吸和睡眠。吞咽口水时堵噎感尤为明显，打嗝，喝水吃饭往下咽时堵噎感消失，但是打完嗝，吃完饭后马上卷土重来。此外没有其他明显症状。
就医及用药情况：
症状已出现四年之久，第一次出现是武汉疫情期间，症状十分明显，疫情缓解后自行消退，以为是心理原因。但之后四年中，每隔两三个月就会堵噎一次，症状较轻，两三个星期自行消退。因每次都会自行消退且症状不重，没有专门去医院检查过，也没吃过药。两年前妊娠后期胃返流十分严重，生完孩子后就感觉胃疼比以前频繁了。这次胸口堵噎发作时间较长，已经一月有余，且症状明显，没有消退迹象。
需要解答的问题：
根据症状来看，您认为是什么问题？在去医院检查之前可否先吃些药进行缓解？许医生，你好，我又来了~
这次是我爸爸去做了肠胃镜检查，麻烦您帮我看看报告，以下是他的内镜报告&检验报告&医生开的药。谢谢~
