李君
主治医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.47分
月回答 44
2024年03月25日
症状及患病时长：
高压正常，连续五天测量低压90以上
就医及用药情况：
外公就有高血压，妈妈长期以来体检高压偏高，低压90以上，吃马来酸依拉普利片控制，后做了肾上腺切除手术，血压正常了，医生让停止用药，因此没有在吃
最近一周来了云南，海拔2000米左右，不知道和这个有没有关系，这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好，有头晕的感觉，经常疲倦乏力，感觉四肢发软。
需要解答的问题：
高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
饮食上有什么建议和禁忌？
感谢医生
2024年03月25日
您好，感谢您对丁香医生平台李大夫的信任，我正在查看您的信息和编辑文字，可能需要10-30分钟，不要回复此条信息，以免浪费追问机会……
2024年03月25日
不好意思，让您久等了。今天是星期一，上午科室有点忙。
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高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
患者最近一段时间血压偏高的问题和海拔高有一定关系，但是跟夜间睡眠不好，关系会更大一些。一般来说适应高原环境之后，血压会随之下降。主要是让自己尽快适应高原的环境，如果夜间睡眠不好的话，可以服用一些助眠的药物。
2
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
因为患者现在的血压高的并不是特别多，所以可以先观察一段时间，比如观察一个月，有可能随着环境逐渐适应，再适当加强运动锻炼，血压可能可以恢复在正常范围内。
3
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
是的，可以进行运动锻炼，比如每天坚持半小时以上的快走。运动强度以不出现不舒服的症状为限，比如在运动过程中出现了胸闷等其他不舒服的症状时，就要降低强度。
饮食上有什么建议和禁忌？
包括如下几方面，在饮食上没有特别禁忌的东西。总体原则是低盐低脂饮食。
4
避免高血压的易患因素
不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、高龄、遗传、缺乏运动、超重和肥胖、过量饮酒等，不仅是高血压发病重要的危险因素，有些还会增加心血管疾病的发生风险。因此，针对高血压患者的生活方式干预，应作为高血压患者的基础治疗，贯穿高血压治疗的全过程。
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高血压患者生活方式干预八部曲：
1. 减少钠盐摄入，增加钾摄入
1）减盐措施更明确、精准：限钠由原来的＜6g 盐，减少到了＜5g；
2）建议饮食补钾，但不建议服用钾补充剂来降低血压。
2. 合理膳食
最近指南推荐患者采用得舒饮食（DASH饮食）、中国心脏健康饮食（CHH饮食）和辣膳食模式，以降低血压。
3. 限制饮酒
任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的建议是高血压患者不饮酒。
4. 控制体重
1）正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重；
2）所有超重和肥胖患者都应减重；
3）通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面；
4）对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。
5. 运动干预
1）运动方式：可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等；
2）运动时间：对于血压控制良好的高血压患者，建议以中等强度有氧运动为主，每天30分钟，每周5~7天。最好辅以每周2~3次的抗阻运动，增加肌肉量，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练；
3）对于血压未控制者（收缩压大于160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。
6. 不吸烟
1）强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟，且不吸二手烟；
2）尽量避免使用电子烟替代疗法；
3）戒烟时，辅以体育锻炼。
7. 保持心理平衡
自我调整，避免产生心理不平衡。建立防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。
8. 管理睡眠
增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。
6
DASH饮食具体建议：
1、主食类：粗细搭配，每天可搭配全谷物或根茎类的粗粮，比如早餐燕麦片、番薯、玉米、杂粮馒头、五谷米粥、全麦面包等；也可以在晚餐做米饭的时候一半用精白米，一半用粗粮米，如燕麦米、荞麦米等。2份主食相当于半碗米饭（中碗，直径约11cm）
2、蔬菜类：每天要吃至少1斤的蔬菜，品种丰富一些，最好都要有深绿色蔬菜，叶菜和瓜菜搭配，再配些红、黄、紫色的蔬菜，每周再吃几次菇类、菌类。
3、水果类：坚持每天吃水果，种类不限（糖尿病患者除外）。
4、奶制品：选择低脂或者脱脂牛奶、奶粉，少吃炼乳、奶油、冰淇淋这类高脂肪含量的奶制品。
5、只选择瘦肉，尽量把看得见的脂肪去掉，比如吃鸡鸭鹅去皮，少吃肥肉，控制红肉（猪肉、羊肉、牛肉、内脏类），常选用鱼类和海产品；
6、坚果、种子、干豆类：含有丰富的不饱和脂肪酸，还可提供蛋白质、膳食纤维、钾、镁。
7、烹调油：烹饪时尽量不选择动物性油脂，而是食用植物油，以蒸、煮、白灼、凉拌为主，少油炸的烹饪方法。控量很关键。
8、减少盐的用量，可用钾盐代替钠盐（尿少、高血钾除外）。可以用适量的酸、甜、微辣及其他调味品增加食物的口感，比如可以用醋、番茄汁、柠檬汁、辣椒等。
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高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
患者最近一段时间血压偏高的问题和海拔高有一定关系，但是跟夜间睡眠不好，关系会更大一些。一般来说适应高原环境之后，血压会随之下降。主要是让自己尽快适应高原的环境，如果夜间睡眠不好的话，可以服用一些助眠的药物。
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我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
因为患者现在的血压高的并不是特别多，所以可以先观察一段时间，比如观察一个月，有可能随着环境逐渐适应，再适当加强运动锻炼，血压可能可以恢复在正常范围内。
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在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
是的，可以进行运动锻炼，比如每天坚持半小时以上的快走。运动强度以不出现不舒服的症状为限，比如在运动过程中出现了胸闷等其他不舒服的症状时，就要降低强度。
饮食上有什么建议和禁忌？
包括如下几方面，在饮食上没有特别禁忌的东西。总体原则是低盐低脂饮食。
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避免高血压的易患因素
不良的生活方式如高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、高龄、遗传、缺乏运动、超重和肥胖、过量饮酒等，不仅是高血压发病重要的危险因素，有些还会增加心血管疾病的发生风险。因此，针对高血压患者的生活方式干预，应作为高血压患者的基础治疗，贯穿高血压治疗的全过程。
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高血压患者生活方式干预八部曲：
1. 减少钠盐摄入，增加钾摄入
1）减盐措施更明确、精准：限钠由原来的＜6g 盐，减少到了＜5g；
2）建议饮食补钾，但不建议服用钾补充剂来降低血压。
2. 合理膳食
最近指南推荐患者采用得舒饮食（DASH饮食）、中国心脏健康饮食（CHH饮食）和辣膳食模式，以降低血压。
3. 限制饮酒
任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的建议是高血压患者不饮酒。
4. 控制体重
1）正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重；
2）所有超重和肥胖患者都应减重；
3）通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面；
4）对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施。
5. 运动干预
1）运动方式：可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等；
2）运动时间：对于血压控制良好的高血压患者，建议以中等强度有氧运动为主，每天30分钟，每周5~7天。最好辅以每周2~3次的抗阻运动，增加肌肉量，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练；
3）对于血压未控制者（收缩压大于160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。
6. 不吸烟
1）强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟，且不吸二手烟；
2）尽量避免使用电子烟替代疗法；
3）戒烟时，辅以体育锻炼。
7. 保持心理平衡
自我调整，避免产生心理不平衡。建立防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。
8. 管理睡眠
增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可以显著提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。
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DASH饮食具体建议：
1、主食类：粗细搭配，每天可搭配全谷物或根茎类的粗粮，比如早餐燕麦片、番薯、玉米、杂粮馒头、五谷米粥、全麦面包等；也可以在晚餐做米饭的时候一半用精白米，一半用粗粮米，如燕麦米、荞麦米等。2份主食相当于半碗米饭（中碗，直径约11cm）
2、蔬菜类：每天要吃至少1斤的蔬菜，品种丰富一些，最好都要有深绿色蔬菜，叶菜和瓜菜搭配，再配些红、黄、紫色的蔬菜，每周再吃几次菇类、菌类。
3、水果类：坚持每天吃水果，种类不限（糖尿病患者除外）。
4、奶制品：选择低脂或者脱脂牛奶、奶粉，少吃炼乳、奶油、冰淇淋这类高脂肪含量的奶制品。
5、只选择瘦肉，尽量把看得见的脂肪去掉，比如吃鸡鸭鹅去皮，少吃肥肉，控制红肉（猪肉、羊肉、牛肉、内脏类），常选用鱼类和海产品；
6、坚果、种子、干豆类：含有丰富的不饱和脂肪酸，还可提供蛋白质、膳食纤维、钾、镁。
7、烹调油：烹饪时尽量不选择动物性油脂，而是食用植物油，以蒸、煮、白灼、凉拌为主，少油炸的烹饪方法。控量很关键。
8、减少盐的用量，可用钾盐代替钠盐（尿少、高血钾除外）。可以用适量的酸、甜、微辣及其他调味品增加食物的口感，比如可以用醋、番茄汁、柠檬汁、辣椒等。
2024年03月25日
了解，谢谢医生
但是我妈妈还是有点担心血压问题，刚刚又测量了一次高压增加到134，低压94，还是说想吃药控制一下；您觉得吃药可以吗？如果吃药的话推荐哪种，然后我想了解血压药可以在血压正常后即刻停药吗？还是需要持续一段时间
您好，您的补充信息我正在阅读分析，编辑文字需要些时间（20-40分钟），请稍等……
但是我妈妈还是有点担心血压问题，刚刚又测量了一次高压增加到134，低压94，还是说想吃药控制一下；您觉得吃药可以吗？如果吃药的话推荐哪种，然后我想了解血压药可以在血压正常后即刻停药吗？还是需要持续一段时间
一般来说对这样的血压水平其实可以不需要服用药物，继续监测血压即可。
如果要服用药物，可以服用降压力度更弱一点的降压药，比如可以服用缬沙坦40毫克规格，一天一次，一次一片。
服药期间要继续监测血压，防止出现低血压。
服药之后如果血压控制在正常范围内的，不建议立即停药。因为有可能会造成血压波动太大，血压波动的话对身体也是不好的。
如果患者出现低血压的症状，或者连续三天血压高压控制在110毫米汞柱以下时，在考虑停用降压药物。
一般来说对这样的血压水平其实可以不需要服用药物，继续监测血压即可。
如果要服用药物，可以服用降压力度更弱一点的降压药，比如可以服用缬沙坦40毫克规格，一天一次，一次一片。
服药期间要继续监测血压，防止出现低血压。
服药之后如果血压控制在正常范围内的，不建议立即停药。因为有可能会造成血压波动太大，血压波动的话对身体也是不好的。
如果患者出现低血压的症状，或者连续三天血压高压控制在110毫米汞柱以下时，在考虑停用降压药物。
TA的问答
症状及患病时长：高血压20年糖尿病3年
就医及用药情况：降压药厄贝沙坦 降糖药二甲双胍和达格列净
需要解答的问题：以下是我妈妈体检的一些报告，请医生帮我解答一下CT的主动脉和冠状动脉管壁钙化程度严重吗？需要进一步检查吗？第一幅图的二维码可以看CT胶片，麻烦医生帮我看一下症状及患病时长：三四个月来心脏部位隐隐做痛，每次持续几分钟，最近几天感觉心悸，呼吸困难，弯腰时感觉胸口发堵，昨夜长时间心悸，今早睡醒时，仍感觉不适，且出不少汗。
就医及用药情况：没去过医院，去年十二月有做体检，心电图检查结果为窦性心律过缓。
需要解答的问题：请问是什么疾病，需不需要住院，如何缓解。症状及患病时长：今早起来后，心律失常，心跳不规则，已持续一小时。之前偶尔有几分钟，但从来没有这么久。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有何后果，需要如何处理，是否需要立即去医院。症状及患病时长：
高压正常，连续五天测量低压90以上
就医及用药情况：
外公就有高血压，妈妈长期以来体检高压偏高，低压90以上，吃马来酸依拉普利片控制，后做了肾上腺切除手术，血压正常了，医生让停止用药，因此没有在吃
最近一周来了云南，海拔2000米左右，不知道和这个有没有关系，这一周检测的血压低压都偏高。睡眠质量不是很好，有头晕的感觉，经常疲倦乏力，感觉四肢发软。
需要解答的问题：
高海拔地区应该如何缓解低压偏高的情况？
我妈妈这种情况是否可以恢复服用降压药？
在云南的这一个月是否可以少量运动，如户外跑步、登山等；
饮食上有什么建议和禁忌？
感谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.母亲检查脑（如图1）后服用降血脂药半个月，后查血（图2）发现肝脏指标变高，遂停药；总觉得心脏不舒服，又去做了心脏彩超、心电图、血常规（如图3、4、5、6）；
2. 后一直服用女儿买的深海鱼油，服用两月有余，再次查血，如图（7、8、9），降血脂效果还是比较显著的；但低密度和总胆固醇仍然较高，遂昨日吃完晚饭后服用普法他汀，但服用后昨晚9点入睡一直睡眠质量较差，醒醒睡睡，至凌晨1点开始失眠。
3，问：1、我这种情况是否最好服用他汀？如需服用，哪种他汀的副作用较少？
2，如服用的副作用较大，是否可以继续用深海鱼油替代？
