2024年04月13日
第1次提问
症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)

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2024年04月13日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑患者的诊断为:壶腹部癌术后

第一,根据病理报告结果,目前诊断为壶腹部癌明确,肿瘤大小为2.0*1.3*1cm。肿瘤为中分化腺癌,虽然发现有神经侵犯,但周围清扫淋巴结没有转移的情况。因此,从分期上来看,属于较早期的壶腹部癌,没有明显的肿瘤扩散。

第二,壶腹部癌的预后与胰腺癌类似,术后主要的问题是肿瘤复发。因此,在术后康复之后是建议进行术后辅助的全身化疗(一般不需要靶向药物治疗)。术后辅助化疗的目的是为了预防肿瘤复发。

第三,全身化疗的具体方案可以咨询肿瘤内科医生来确定,后续也可以考虑到肿瘤内科进一步辅助化疗。
全身辅助化疗就是将化疗药物注射入静脉,一般需要6-8个疗程,通常是每21天1个周期,总的用药时间在半年左右。目前大部分患者对于术后辅助化疗药物的耐受还可以,不会有明显的副反应。如果到时候发现药物副反应比较明显(表现为恶心呕吐、乏力、白细胞降低等),可以对于化疗方案进行调整。

第四,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,尽量吃一些容易消化的食物,如果没有高血压和糖尿病,那么可以正常糖盐,其余不需要特别忌口,注意休息避免劳累。

希望我的解答对你有帮助。
2024年04月13日
第2次提问
是否存在术后内出血的可能,这两天患者一直气胀、拉稀,粪便不成型

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周东锴医生
第一,目前粪便中隐血阳性,如果粪便呈黑色或柏油样那么考虑有消化道出血可能。如果粪便没有上述改变,那么胰十二指肠术后,粪便中隐血阳性是可能存在一段时间的。建议继续检测血常规,关注血红蛋白数值的变化。

第二,目前血常规提示白细胞较高,建议近期复查全腹部CT,排除积液或感染可能,并给予相应的抗生素甚至积液穿刺引流治疗。
2024年04月14日
第3次提问
1.高血压的药是否可以照常吃 2.多久复查一次、要检查什么项目 3.关于化疗能否详细介绍下(比如挂瓶还是药物,化疗需要住院吗,大概一次化疗需要多长时间,化疗期间需要注意什么) 4.3月20日手术到现在,肠胰管还是一直混浊,有没有什么问题?需要如何护理才能快速拔管?有无注意事项?
2024年04月14日
周东锴医生
第一,高血压药物要继续服用,以维持正常血压。

第二,一般术后1月就要复查一次,之后按照化疗方案定期治疗复查就可以。术后第一年,通常需要每三个月检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部超声及全腹部增强CT等检查。

第三,全身化疗通常是静脉用药,是需要住院的,每次住院1-2天。化疗期间主要是关注营养状态及血细胞抑制的情况,具体指标或注意事项到时候主管医生应该会关注。

第四,引流管目前比较浑浊,结合白细胞高的情况,考虑有腹腔感染。对此,建议要复查全腹CT以评估腹腔内积液及感染情况。
是否能够拔管,与创面愈合程度有关(与护理关系不大)。主要是观察引流液性状,等引流液明显减少且澄清就可以考虑拔管。对此,建议后续至手术医生那边复诊后再确认是否能够拔管。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察