2024年03月19日
第1次提问
胰腺下方有一低密度灶

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
医生请问您可以看影像报告吗,我妈需不需要手术
2024年03月19日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑你母亲的诊断为:1.胰腺体部病灶 2.胃底部间质瘤考虑 3.双肾囊肿4.肝囊肿

第一,对于胰腺体部病灶,目前大小为13*10mm,结合增强磁共振和增强CT检查,考虑为粘液性囊腺瘤。对此,建议进一步查一下CA19-9,如果CA19-9正常,目前这枚囊腺瘤则可以继续观察。

第二,对于胰腺囊腺瘤,建议3-6月复查一次。复查包括胰腺超声(如果超声看得比较清楚,那么选择超声就可以)、增强CT或者增强磁共振以观察其大小变化。同时复查要结合肿瘤标志物CA19-9的数值。
如果复查发现该囊腺瘤有明显增大的趋势(比如其大小超过3cm),那就建议进一步手术治疗。如果增大不明显,那么就定期随访观察就可以。

第三,对于CT发现的胃底部间质瘤,建议进一步胃肠外科就诊。对于胃底部小间质瘤,一般需要进一步胃镜及超声内镜检查。由于目前胃间质瘤较小,可以考虑进一步内镜下治疗,如果内镜下治疗不合适,则可以考虑手术切除。通过上述治疗通常是可以治愈胃间质瘤的。

第四,对于双肾囊肿及右肾囊性病变,则需要泌尿外科医生给予专科的诊疗建议。

第五。对于肝囊肿,是常见的肝内良性疾病,不需要担心及进一步治疗。

希望我的解答对你有帮助。
2024年03月19日
第3次提问
医生,这边医生看影像报告说是超过2公分,需要动手术吗
2024年03月19日
周东锴医生
根据CT和磁共振检查,目前胰腺粘液性囊腺瘤大小为2cm左右,由于目前该囊腺瘤没有明显的高危因素(也就是考虑为良性的),因此可以继续观察。
当然,为了进一步排查一些高危因素(主要包括附壁结节、囊液性质等),可以考虑查一下超声内镜,同时通过超声内镜也可以对胃底部的间质瘤做出更好的诊断。
如果超声内镜检查判断胰腺粘液性囊腺瘤也没有明显高危因素,那么目前不建议手术,继续3-6月复查。如果以后发现胰腺粘液性囊腺瘤最大径超过4cm、引起压迫症状、肿瘤标志物CA19-9升高等高危因素时,才考虑进一步手术治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察