孙旭
主治医师
小儿内科
北京崔玉涛诊所
休息中
5.00分
月回答 150
2024年04月25日
症状及患病时长：孩子昨天晚上开始腹泻，拉水样大便，肚子疼，同时有低烧症状，拉了四五次，夜里两点多呕吐一次，吐出了不少未消化的食物。持续低烧，今天中午变为高烧，今天早上大便一次，大便有变浓稠，但不成形，今天没有说肚子疼，发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥，今早吃了一个面包片，喝了几口粥，中午也吃的很少，喝了几口粥一点点面食。
就医及用药情况：昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋，三联一袋，蒙脱石散一袋，没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便，说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半，喝了一袋葡萄糖酸辛，吃了两粒胃肠安丸，发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。
需要解答的问题：
现在该如何用药？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任，请稍等一下马上回复您。
目前这在仔细阅读您的问题，之后会详细应用文字回复您，打字需要一些时间，并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间，大约需要等待30-60分钟左右，先请您不要着急，先别回复避免影响您的问诊次数。
目前这在仔细阅读您的问题，之后会详细应用文字回复您，打字需要一些时间，并且也因为临床工作的原因回复需要一些时间，大约需要等待30-60分钟左右，先请您不要着急，先别回复避免影响您的问诊次数。
2024年04月25日
孩子目前4岁，出现腹泻、发热急性发作，并且伴有呕吐的症状，这考虑是急性胃肠炎导致的。
从目前的化验结果看，血常规白细胞正常，大便化验只有潜血阳性，因此倾向于是病毒感染导致的胃肠炎。病毒感染导致的胃肠炎不是细菌感染因此不需要吃抗生素，也就是建议把阿莫西林停服，因为这类药物只对细菌有效对病毒无效。病毒感染本身无特效药物，属于自限性的疾病。
病毒性的胃肠炎，虽然没有特效药物但饮食调节以及避免脱水和电解质紊乱是非常必要的。也就是说疾病本身不可能通过某一个药物治愈。但病毒可能会造成脱水和电解质紊乱是需要通过护理和饮食调节避免的，促进孩子自愈的。
在这期间一定要少量多次喝口服补液盐，避免电解质紊乱，最好每天喝1-2袋，并且保证少量多次喝补液盐以及水，保证清醒状态下3-4小时左右排尿一次即可。这样就不会脱水。这期间如果有发热情况，在补充水分的前提下可以口服美林或者是泰诺林退烧。口服益生菌保护肠道功能。
饮食上在孩子没有完全恢复期就不要喝奶了，至少3天以上不吐、不拉了再喝。尽量选择淀粉类的食物比如米、面做的粥、面汤，少食多餐，蔬菜可以吃，但不要吃肉、蛋这些不好消化的蛋白质的食物。当孩子病逐渐转好的时候，孩子的食欲会突然增强，这时不要着急“补充营养”，逐渐恢复正常饮食。因为疾病刚好的时候胃肠功能并不能立即恢复，而是需要一些时间。
但对于孩子的急性胃肠道感染，不建议早期服用止泻药，包括蒙脱石散在内的这些药，至少在腹泻的一周之内不建议使用，因为这些止泻药在收敛水分，使得大便看起来次数减少，但并不是真正的治疗腹泻，而且也会收敛这些肠道病毒释放的毒素，可能会增强胃肠道的不适，使得腹痛呕吐加重，甚至出现发热、乏力，精神差加重。所以目前把蒙脱石散停服，让孩子顺畅排便别脱水反而更容易减轻孩子的发热和不适感。
一般疾病需要1-2周恢复。也就是这期间饮食调整，喝口服补液盐避免脱水，适当补充益生菌即可，无需服用更多的药物。但如果频繁的呕吐，腹泻，又不能配合口服口服补液盐，清醒状态下超过6小时以上不排尿，出现了严重的脱水，需要到医院就诊。
另外处理完孩子的呕吐物和排泄物后要注意清洗双手和室内通风，避免家庭成员之间相互交叉感染。
从目前的化验结果看，血常规白细胞正常，大便化验只有潜血阳性，因此倾向于是病毒感染导致的胃肠炎。病毒感染导致的胃肠炎不是细菌感染因此不需要吃抗生素，也就是建议把阿莫西林停服，因为这类药物只对细菌有效对病毒无效。病毒感染本身无特效药物，属于自限性的疾病。
病毒性的胃肠炎，虽然没有特效药物但饮食调节以及避免脱水和电解质紊乱是非常必要的。也就是说疾病本身不可能通过某一个药物治愈。但病毒可能会造成脱水和电解质紊乱是需要通过护理和饮食调节避免的，促进孩子自愈的。
在这期间一定要少量多次喝口服补液盐，避免电解质紊乱，最好每天喝1-2袋，并且保证少量多次喝补液盐以及水，保证清醒状态下3-4小时左右排尿一次即可。这样就不会脱水。这期间如果有发热情况，在补充水分的前提下可以口服美林或者是泰诺林退烧。口服益生菌保护肠道功能。
饮食上在孩子没有完全恢复期就不要喝奶了，至少3天以上不吐、不拉了再喝。尽量选择淀粉类的食物比如米、面做的粥、面汤，少食多餐，蔬菜可以吃，但不要吃肉、蛋这些不好消化的蛋白质的食物。当孩子病逐渐转好的时候，孩子的食欲会突然增强，这时不要着急“补充营养”，逐渐恢复正常饮食。因为疾病刚好的时候胃肠功能并不能立即恢复，而是需要一些时间。
但对于孩子的急性胃肠道感染，不建议早期服用止泻药，包括蒙脱石散在内的这些药，至少在腹泻的一周之内不建议使用，因为这些止泻药在收敛水分，使得大便看起来次数减少，但并不是真正的治疗腹泻，而且也会收敛这些肠道病毒释放的毒素，可能会增强胃肠道的不适，使得腹痛呕吐加重，甚至出现发热、乏力，精神差加重。所以目前把蒙脱石散停服，让孩子顺畅排便别脱水反而更容易减轻孩子的发热和不适感。
一般疾病需要1-2周恢复。也就是这期间饮食调整，喝口服补液盐避免脱水，适当补充益生菌即可，无需服用更多的药物。但如果频繁的呕吐，腹泻，又不能配合口服口服补液盐，清醒状态下超过6小时以上不排尿，出现了严重的脱水，需要到医院就诊。
另外处理完孩子的呕吐物和排泄物后要注意清洗双手和室内通风，避免家庭成员之间相互交叉感染。
2024年04月25日
好的，谢谢医生，但是孩子由昨天低烧现在转变为高烧是病情加重的表现吗？如果高烧可以直接使用退烧药，低烧能吃退烧药吗？益生菌是使用妈咪爱还是继续用三联比较好？
请稍等
2024年04月25日
无论是高热还是低热都是胃肠炎的症状，发热的高低和严重程度无关，但是胃肠炎本身就应该有腹泻的症状，如果吃了蒙脱石散大便不能顺畅排出反而可能会加重发热等全身不适，所以建议您把蒙脱石散停用，顺畅排便后反而发热更容易缓解一些。
退烧药是缓解孩子不适感的所以没有绝对多少度才能吃退烧药的说法，如果低热孩子很不舒服的时候也能吃美林或者泰诺林缓解发热带来的不适感。
妈咪爱和三联没有本质区别吃其中的一种就行。不过这些是辅助作用，无论如何孩子都需要一些时间才会缓解，需要注意的是避免药物适应不当导致孩子不适感加重就行。
退烧药是缓解孩子不适感的所以没有绝对多少度才能吃退烧药的说法，如果低热孩子很不舒服的时候也能吃美林或者泰诺林缓解发热带来的不适感。
妈咪爱和三联没有本质区别吃其中的一种就行。不过这些是辅助作用，无论如何孩子都需要一些时间才会缓解，需要注意的是避免药物适应不当导致孩子不适感加重就行。
2024年04月25日
好的 谢谢医生 蒙脱石散昨天晚上吃过一袋今天没有再喂了 今天孩子上午一共拉过两次 这两天吃的食物较少 如果孩子吃药后发烧间隔较短 可以两种退烧药交替服用吗？
请稍等
2024年04月25日
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 ，眼镜上眼皮一觉睡醒一个大包 整个眼睛肿着 不知道虫子还是蚊子咬的 请问可以涂什么药膏吗？ 谢谢医生 。感觉她眼睛肿着都睁不开 。
就医及用药情况：
需要解答的问题：有什么药膏可以涂吗 眼皮上。整个眼皮肿着三月份开始看耳鼻喉科，近期有好转，周一降温后，周二开始咳嗽有痰，周三开始发烧，食欲很差，精神很差，晚上吐了之后吃了不少，半夜又发烧加呕吐。早上去验了血拍片子，医生开药如图。回家刚吃完头孢就吐了。该怎么办？什么原因呢？是否需要雾化呢？大夫您好：
我家男宝，14个月，身高82cm，体重22斤左右。他从开始吃辅食大便一直是比较稀的状态，金黄色的稀便，水状，有时候还有菜、水果颗粒。但是我看他能吃能睡，一天也就拉一次、两次，现在也能自己走，精神状态也还可以，就是有点挑食。没有过过敏。
孩子最近特别爱吃馒头，小混沌饺子都爱吃，米饭不怎么吃。平时不给零食。
目前早上150ml奶，半个鸡蛋；中午粥或面片一碗，180ml奶；下午一点水果，晚上吃的比较丰富有肉菜主食，7点多有时候还闹要吃1/3馒头，8点喝270ml奶。
图片附了孩子大便的情况。
需要解答的问题：不知是否需要医院就医？如果不需要怎么调理为好？谢谢！症状及患病时长：孩子昨天晚上开始腹泻，拉水样大便，肚子疼，同时有低烧症状，拉了四五次，夜里两点多呕吐一次，吐出了不少未消化的食物。持续低烧，今天中午变为高烧，今天早上大便一次，大便有变浓稠，但不成形，今天没有说肚子疼，发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥，今早吃了一个面包片，喝了几口粥，中午也吃的很少，喝了几口粥一点点面食。
就医及用药情况：昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋，三联一袋，蒙脱石散一袋，没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便，说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半，喝了一袋葡萄糖酸辛，吃了两粒胃肠安丸，发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。
需要解答的问题：
现在该如何用药？症状及患病时长：儿子，8 个月大。 4月 18 号，开始发烧，4.18 晚上温度 38.5，半夜温度 38，4.19 早上 37.6，中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点，不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗，不知道有没有关系，当时还没有蛋黄排敏，家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧，一直 37 出，昨晚 23 号夜38 度，今天又 37 度了。查血结果是今天的，Saa 很高和 c 反应蛋白高，是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药，我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹，看起来像痱子，不知道有没有关系。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
