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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问您除了右侧颈肩部有症状之外，其他的地方还有没有不舒服？比如说后背的地方，屁股的地方，肘关节的地方，膝关节的内侧。有没有夜间腰背痛？活动以后症状是加重还是缓解？家里面有没有类似症状的患者或者是有没有风湿性疾病家族史？起病之前夜间睡眠怎么样，生活压力大不大，有没有经常焦虑或者是抑郁？

身上有没有皮疹？有没有经常干咳？手的皮肤有没有粗糙？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解。
第一，34岁的年轻男士主要的临床症状是颈肩部的疼痛。在五年前的时候有过腰背痛，而且经常痛的睡不着。本次起病之前工作压力比较大，经常因为工作的事情可能影响睡眠。焦虑。
第二，根据您所描述的临床症状，我考虑的可能有以下主要两个问题。第一个就是要排查一下有没有中轴型脊柱关节病。因为这个疾病最常见的还是年轻的男士一夜间腰背痛症状为主，这是久坐以后症状也可能会加重。活动以后可以缓解。这个疾病的诊断，需要先做一个底下关节的核磁共振或者是骨盆平片，抽血检查一下HLAB27，看一看有没有这方面的疾病。另外一个可能就是纤维肌痛综合征，这个疾病主要还是和工作的压力是有明确的关系的。尤其是焦虑或者是严重的影响夜间睡眠以后，可以出现一些不典型的症状，而且这个疾病使用思诺思这样的药物可能会得到部分的缓解。这个疾病的诊断最好要线下看一下医生，因为这个疾病又比较典型的压痛点，可以让医生在门诊上做个几个检查，因为这个疾病其实它是没有什么特异性的检查指标的，所以在门诊上那医生做个体格检查是很重要的。
第三，而影像学检查的中央管轻度扩张或者是抽血检查的这个抗体的阳性基本上不会出现这样的问题。
第四，总体来看，您这么几年当中，并没有出现进行性的加重。也没有出现什么器质性的病变，所以我个人觉得仍然是一个以功能的表现为主的。所以也先不用太担心。平时要尽量的舒缓工作压力，保持好良好的睡眠，可能对症状的缓解是非常有好处的。

如果说当时确实因为这样的症状去排查过都是正常的，那么现在的确是没有进一步排查的必要性，而且确实现在没有相应的临床症状。而且现在像抗核抗体谱的检查结果里面出现的这个抗体的阳性，其实有你现在的症状是无法解释的。所以我仍然觉得纤维肌痛综合征的可能性比较大。建议先风湿科门诊医生线下先做个相应的体格检查，暂时其他的检查项目就没有必要了。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。