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2024年05月01日
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：
就医检查：
1.支原体，衣原体阴性
2.CT检查本地医生表示未发现明显异常（CT图片无）
3.医生怀疑是寒咳
用药情况
1.肺宁颗粒
2.愈酚喷托异丙嗪颗粒
3.罗红霉素胶囊
4.中药
需要解答的问题：
郭医生您好，患者是我母亲。
1.从2024年1月份开始开始干咳，一咳嗽起来很厉害，有种接不上气感觉；吃饭咽喉还会痛。
2.身体已经瘦了20斤左右
之前病历史
1.乳腺癌切除手术
2.肺结节微创切除手术
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您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看病史编辑回复您，请您耐心等待，此条不用回复，谢谢！
2024年05月01日
您好，您提供的您母亲的病史及2024-04-12胸部CT检查结果我已了解。
2024-04-12胸部CT报告提示双肺部有陈旧性纤维、硬结、钙化灶；右侧乳腺缺如，未见明显渗出及占位性病灶。
患者的病程有3个月左右，主要症状为咳嗽，伴有喘息感，咽部有疼痛，明显消瘦20斤左右（在3个月内消瘦20斤？）。
病程大于8周的咳嗽我们称为慢性咳嗽，根据流行病学调查显示，常见的病因有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。
根据您所描述的您母亲的症状及至目前为止的检查及化验结果，进一步的诊疗建议如下供您参考：
1，行肺功能支气管舒张试验或支气管激发试验检查；呼出气一氧化氮检测；过敏原检测。对咳嗽变异性哮喘进行诊断及鉴别诊断。
2，行胃镜检查，对胃食管反流症进行诊断及鉴别诊断。
3，2021年微创肺结节手术，具体的术后病理诊断是什么？
建议对肿瘤标志物、血液生化、甲状腺功能等进行常规筛查，对可能导致消瘦20斤的原因进行常规排查。
4，在检查期间，对咳嗽进行对症治疗，可口服复方甲氧那明胶囊，每天3次，每次2粒，餐后服用，服药期间避免驾驶和登高。
上述分析和建议供您参考！谢谢！
2024-04-12胸部CT报告提示双肺部有陈旧性纤维、硬结、钙化灶；右侧乳腺缺如，未见明显渗出及占位性病灶。
患者的病程有3个月左右，主要症状为咳嗽，伴有喘息感，咽部有疼痛，明显消瘦20斤左右（在3个月内消瘦20斤？）。
病程大于8周的咳嗽我们称为慢性咳嗽，根据流行病学调查显示，常见的病因有鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。
根据您所描述的您母亲的症状及至目前为止的检查及化验结果，进一步的诊疗建议如下供您参考：
1，行肺功能支气管舒张试验或支气管激发试验检查；呼出气一氧化氮检测；过敏原检测。对咳嗽变异性哮喘进行诊断及鉴别诊断。
2，行胃镜检查，对胃食管反流症进行诊断及鉴别诊断。
3，2021年微创肺结节手术，具体的术后病理诊断是什么？
建议对肿瘤标志物、血液生化、甲状腺功能等进行常规筛查，对可能导致消瘦20斤的原因进行常规排查。
4，在检查期间，对咳嗽进行对症治疗，可口服复方甲氧那明胶囊，每天3次，每次2粒，餐后服用，服药期间避免驾驶和登高。
上述分析和建议供您参考！谢谢！
2024年05月01日
感谢郭医生提供的诊疗建议，复方甲氧那明胶囊已经买回来服用。
1.20斤体重是3个月内消瘦的。
2.2021年微创肺结节诊断是早期肺癌，后面有吃靶向药，2023年医生交代之前的药吃久了有耐药性，有更换过药物。2024年3月份彩超复查未发现异常。
3.不过从3月份彩超甲状腺报告来看，有实性结节，继续观察阶段。
4.同时我母亲之前就有肾结石
我母亲情况比较复杂，目前医院也没有查到具体病因，4月份考虑抵抗力差问题打过一瓶球蛋白（无明显效果），目前有几个怀疑方向（纯个人怀疑）
1.治疗肺癌的药物更换原因
2.甲状腺结节
这边会根据您提供的建议去医院做进一步排查，感谢
我这边再补充一下观察母亲的咳嗽规律
1.说话大声或者太激动咳嗽概率性大
2.上一层的楼梯后喘气明显，大概率会咳嗽
最后再请教一下医生，我母亲这种情况在饮食上有什么需要特别注意的地方吗？
2024年05月01日
您好，谢谢您的详细补充！
您母亲这种情况确实有些复杂，目前在饮食上暂不需要特别注意的地方，根据进一步检查的结果再进行分析和调整治疗。
您母亲这种情况确实有些复杂，目前在饮食上暂不需要特别注意的地方，根据进一步检查的结果再进行分析和调整治疗。
TA的问答
症状及患病时长：乏力 没有食欲 体重下降
就医及用药情况：2008年乳腺癌0期左乳切除手术，最近这半年人感觉乏力食欲变差吃东西咽喉部位像吃盐般苦涩难以下咽，体重由95斤下降到86斤。
需要解答的问题：请医生根据检查报告判断一下病情，以及用药就医建议，感谢🙏症状及患病时长：
症状：CT显示肺部阴影，3月的阴影位置和5月不同，且有变大的趋势。血常规正常，肺结核检查未确诊。
时长：1月发生二次新冠，一直咳嗽，3月才拍CT，一月只做了核酸，新冠阳性。
就医及用药情况：
就医：3月做过CT 3次，发现肺部阴影。肺结核医院血液检查和痰检查都正常。5岁得过肺结核，所以其中一个肺结核检查阳性，肺结核医院也说正常，最终为肺结核未确诊，让继续观察。
用药：先吃了一周头孢，无效果。就医后，左氧氟沙星吊瓶点了5天，每天一次后，从3月底开始，无咳嗽和痰，无胸闷等感觉。
需要解答的问题：
请问什么疾病会造成肺部阴影，且血常规正常和无症状。
照片和视频为3月和5月的CT对比
5月右上位置明显变大，但是中下位置有变小。症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：
就医检查：
1.支原体，衣原体阴性
2.CT检查本地医生表示未发现明显异常（CT图片无）
3.医生怀疑是寒咳
用药情况
1.肺宁颗粒
2.愈酚喷托异丙嗪颗粒
3.罗红霉素胶囊
4.中药
需要解答的问题：
郭医生您好，患者是我母亲。
1.从2024年1月份开始开始干咳，一咳嗽起来很厉害，有种接不上气感觉；吃饭咽喉还会痛。
2.身体已经瘦了20斤左右
之前病历史
1.乳腺癌切除手术
2.肺结节微创切除手术症状及患病时长：
我2021年确诊了哮喘，后面同一年就碰到过晚上睡觉感觉快睡着就心跳增快、感觉憋闷的感觉，导致迟迟不能入睡。做了睡眠监测就提示夜间低血氧症。后来几年就逐渐缓解了，几乎没有再出现。
今年开始这个问题变得很频繁，一周里面一半时间都会有这个情况，有的时候一晚上都很难睡着。我去做了睡眠监测，但是晚上可能 4:30 左右才睡着。提示 AHI 2.0，氧减指数 ODI 6.6。（报告见图片）
我现在体重是 85kg，身高 178。大概几个月前还是 89kg。
就医及用药情况：之前长期用舒利迭250，后来因为睡眠困难换成舒利迭 500。现在在用布地奈德吸入粉雾剂和布地奈德鼻喷雾剂（医生说她怀疑我是因为心率太快睡不着所以用纯激素）
需要解答的问题：我现在很迷惑我的报告提示的轻度低血氧有多严重。有的医生说没有什么问题，有的医生说很严重。以及这是什么原因导致的，是哮喘还是鼻炎没有控制好吗？我应该怎么做来改善这个问题？
肺功能：最近一次报告找不到了，一氧化氮是没有炎症的，FEV1 喷之前是 100，喷以后是 110，写的是疑似阳性。之前几次肺功能附图。症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了
