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月回答 58
2024年04月24日
症状及患病时长：
我2021年确诊了哮喘，后面同一年就碰到过晚上睡觉感觉快睡着就心跳增快、感觉憋闷的感觉，导致迟迟不能入睡。做了睡眠监测就提示夜间低血氧症。后来几年就逐渐缓解了，几乎没有再出现。
今年开始这个问题变得很频繁，一周里面一半时间都会有这个情况，有的时候一晚上都很难睡着。我去做了睡眠监测，但是晚上可能 4:30 左右才睡着。提示 AHI 2.0，氧减指数 ODI 6.6。（报告见图片）
我现在体重是 85kg，身高 178。大概几个月前还是 89kg。
就医及用药情况：之前长期用舒利迭250，后来因为睡眠困难换成舒利迭 500。现在在用布地奈德吸入粉雾剂和布地奈德鼻喷雾剂（医生说她怀疑我是因为心率太快睡不着所以用纯激素）
需要解答的问题：我现在很迷惑我的报告提示的轻度低血氧有多严重。有的医生说没有什么问题，有的医生说很严重。以及这是什么原因导致的，是哮喘还是鼻炎没有控制好吗？我应该怎么做来改善这个问题？
肺功能：最近一次报告找不到了，一氧化氮是没有炎症的，FEV1 喷之前是 100，喷以后是 110，写的是疑似阳性。之前几次肺功能附图。
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李先生，您好，来问收到，感谢您的提问！我会尽早抽时间编辑回复您，请您稍作等待。本条无需回复，谢谢！
2024年04月24日
李先生，您好！
您提供的详细病史及系列支气管舒张试验检测结果、呼出气一氧化氮检测结果我已了解。
根据现有的症状及检查结果，我初步判定您的轻度低氧血症可能与您的支气管哮喘、过敏性鼻炎有关联。
从睡眠检测中测得心率最快：143 次/分，最慢48次/分，平均：69.4次/分，和您自我感觉的心率增快还是存在一定差距。
后续的诊治建议如下供您参考：
1，做24小时动态心电图，对心率情况进行进一步探查分析。
2，针对哮喘使用舒利迭250/50，一天两次，每次1吸，至少使用12周或以上。500/50规格中吸入激素的剂量增加一倍，沙美特罗的剂量维持不变，您目前基础肺通气功能正常，无需使用大规格舒利迭。
3，针对鼻炎用布地奈德鼻喷雾剂。至少4～8周左右。
您提供的详细病史及系列支气管舒张试验检测结果、呼出气一氧化氮检测结果我已了解。
根据现有的症状及检查结果，我初步判定您的轻度低氧血症可能与您的支气管哮喘、过敏性鼻炎有关联。
从睡眠检测中测得心率最快：143 次/分，最慢48次/分，平均：69.4次/分，和您自我感觉的心率增快还是存在一定差距。
后续的诊治建议如下供您参考：
1，做24小时动态心电图，对心率情况进行进一步探查分析。
2，针对哮喘使用舒利迭250/50，一天两次，每次1吸，至少使用12周或以上。500/50规格中吸入激素的剂量增加一倍，沙美特罗的剂量维持不变，您目前基础肺通气功能正常，无需使用大规格舒利迭。
3，针对鼻炎用布地奈德鼻喷雾剂。至少4～8周左右。
2024年04月24日
你好，1. 关于心电图，我二月做了动态心电图，平均心率79/分，最慢 52，最快 115 ，室早房早都是 0，正常心电图。2. 我的感觉是快入睡时突然感觉缺氧（我怀疑可能是氧减的结果），同时感觉心率加快，这个应该是夜间低血氧症的症状？这让我入睡困难。3. 我想问我目前轻度低血氧是严重的情况吗，会不会对我心血管有影响？我这种情况如果长时间坐飞机，或者在飞机上睡觉会不会有危险？
2024年04月24日
李先生，您好！
您目前是轻度低氧血症，一般不会对心血管造成，可以乘坐飞机，没有风险。心率增快我考虑和一定程度的缺氧有关密切相关。
您目前是轻度低氧血症，一般不会对心血管造成，可以乘坐飞机，没有风险。心率增快我考虑和一定程度的缺氧有关密切相关。
2024年04月25日
李先生，您好！
您目前是轻度低氧血症，一般不会对心血管造成疾病影响，可以乘坐飞机并在飞机上休息，没有大的风险。心率增快我考虑和一定程度的缺氧有关，需要对支气管哮喘进行规范化管理和维持治疗。
您目前是轻度低氧血症，一般不会对心血管造成疾病影响，可以乘坐飞机并在飞机上休息，没有大的风险。心率增快我考虑和一定程度的缺氧有关，需要对支气管哮喘进行规范化管理和维持治疗。
TA的问答
症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：
就医检查：
1.支原体，衣原体阴性
2.CT检查本地医生表示未发现明显异常（CT图片无）
3.医生怀疑是寒咳
用药情况
1.肺宁颗粒
2.愈酚喷托异丙嗪颗粒
3.罗红霉素胶囊
4.中药
需要解答的问题：
郭医生您好，患者是我母亲。
1.从2024年1月份开始开始干咳，一咳嗽起来很厉害，有种接不上气感觉；吃饭咽喉还会痛。
2.身体已经瘦了20斤左右
之前病历史
1.乳腺癌切除手术
2.肺结节微创切除手术症状及患病时长：
我2021年确诊了哮喘，后面同一年就碰到过晚上睡觉感觉快睡着就心跳增快、感觉憋闷的感觉，导致迟迟不能入睡。做了睡眠监测就提示夜间低血氧症。后来几年就逐渐缓解了，几乎没有再出现。
今年开始这个问题变得很频繁，一周里面一半时间都会有这个情况，有的时候一晚上都很难睡着。我去做了睡眠监测，但是晚上可能 4:30 左右才睡着。提示 AHI 2.0，氧减指数 ODI 6.6。（报告见图片）
我现在体重是 85kg，身高 178。大概几个月前还是 89kg。
就医及用药情况：之前长期用舒利迭250，后来因为睡眠困难换成舒利迭 500。现在在用布地奈德吸入粉雾剂和布地奈德鼻喷雾剂（医生说她怀疑我是因为心率太快睡不着所以用纯激素）
需要解答的问题：我现在很迷惑我的报告提示的轻度低血氧有多严重。有的医生说没有什么问题，有的医生说很严重。以及这是什么原因导致的，是哮喘还是鼻炎没有控制好吗？我应该怎么做来改善这个问题？
肺功能：最近一次报告找不到了，一氧化氮是没有炎症的，FEV1 喷之前是 100，喷以后是 110，写的是疑似阳性。之前几次肺功能附图。症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况
