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2024年04月13日
症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了
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朱女士，您好，来问收到，感谢您的提问！我会尽快编辑回复您，请您稍作等待。本条无需回复，谢谢！
2024年04月13日
朱女士，您好！您提供的简要病史及图片资料我已了解。
从您反映的不适症状来看，临床诊断需要考虑支气管哮喘。
诊断支气管哮喘主要根据患者的病史、症状、体征、肺功能检查支气管舒张试验呈现阳性（图1所示您于2024.4.12所做的支气管舒张试验呈现阳性结果）或支气管激发试验呈现阳性，其中支气管激发试验是确诊的金标准，需要注意的是在进行支气管激发试验的近四周内需要避开急性呼吸道感染对检测结果可能造成的干扰和影响。
治疗及用药建议：
1，图4～图6您的血常规检测结果提示白细胞总数、中性白细胞计数、中性白细胞分类比例均有明显升高，合并有上呼吸道感染的可能性较大，因此在治疗用药上，建议短期内可口服抗菌药物，如左氧氟沙星片，每天1次，每次500mg，餐后服用，先服用3～5天。
2，您出现的心慌手抖等不适症状和吸入舒利迭及万托林均有关联，是此类吸入制剂最常见的副作用，在刚开始接受药物治疗时会较明显，绝大部分患者可以耐受，如您使用观察下来确实不能耐受副作用，则需要考虑停用此类吸入药物。
3，从目前获得的资料来看，暂无其他呼吸道疾病的诊断依据。药物的起效需要一定的时间来达到有效治疗剂量，您可以继续观察3～5天。
4，枸地氯雷他定及孟鲁司特片可以继续服用，个人建议可仅睡前服用孟鲁司特片10mg。
5，排除可能导致您呼吸不畅及疗效不佳的其他因素：如是否合并有过敏性鼻炎、是否生活环境中存在过敏原的暴露，多见于饲养猫狗等宠物，有新装修的办公室及居室以及新购置的汽车等。
上述分析和建议供您参考，希望能够给到您提示和帮助！
从您反映的不适症状来看，临床诊断需要考虑支气管哮喘。
诊断支气管哮喘主要根据患者的病史、症状、体征、肺功能检查支气管舒张试验呈现阳性（图1所示您于2024.4.12所做的支气管舒张试验呈现阳性结果）或支气管激发试验呈现阳性，其中支气管激发试验是确诊的金标准，需要注意的是在进行支气管激发试验的近四周内需要避开急性呼吸道感染对检测结果可能造成的干扰和影响。
治疗及用药建议：
1，图4～图6您的血常规检测结果提示白细胞总数、中性白细胞计数、中性白细胞分类比例均有明显升高，合并有上呼吸道感染的可能性较大，因此在治疗用药上，建议短期内可口服抗菌药物，如左氧氟沙星片，每天1次，每次500mg，餐后服用，先服用3～5天。
2，您出现的心慌手抖等不适症状和吸入舒利迭及万托林均有关联，是此类吸入制剂最常见的副作用，在刚开始接受药物治疗时会较明显，绝大部分患者可以耐受，如您使用观察下来确实不能耐受副作用，则需要考虑停用此类吸入药物。
3，从目前获得的资料来看，暂无其他呼吸道疾病的诊断依据。药物的起效需要一定的时间来达到有效治疗剂量，您可以继续观察3～5天。
4，枸地氯雷他定及孟鲁司特片可以继续服用，个人建议可仅睡前服用孟鲁司特片10mg。
5，排除可能导致您呼吸不畅及疗效不佳的其他因素：如是否合并有过敏性鼻炎、是否生活环境中存在过敏原的暴露，多见于饲养猫狗等宠物，有新装修的办公室及居室以及新购置的汽车等。
上述分析和建议供您参考，希望能够给到您提示和帮助！
2024年04月13日
你好医生，我还有一些疑问
1、吃了左氧氟沙星片之后还需要继续吃氨溴索口服液和头孢吗？氯雷他定和孟鲁司特只吃孟鲁司特就可以了是吧？
2、我这两周工作期间内大量吸入了燃烧后的氧化铝氧化锆和塑料的味道，是否会与这个有关系，我今天去测了ige血检，明天血检报告出来后如有过敏情况是否需要去检查过敏源？
朱女士，您好！
1、服用左氧氟沙星片之后可以继续服用氨溴索口服液，头孢则可以暂停服用。
氯雷他定和孟鲁司特可以只服用孟鲁司特。
2、您的症状和您近期的吸入密切相关，如检测ige有异常，建议后续做过敏原检测。过敏源？
1、服用左氧氟沙星片之后可以继续服用氨溴索口服液，头孢则可以暂停服用。
氯雷他定和孟鲁司特可以只服用孟鲁司特。
2、您的症状和您近期的吸入密切相关，如检测ige有异常，建议后续做过敏原检测。过敏源？
2024年04月13日
朱女士，您好！
1、服用左氧氟沙星片之后可以继续服用氨溴索口服液，头孢则可以暂停服用。
氯雷他定和孟鲁司特可以只服用孟鲁司特。
2、您的症状和您近期的吸入密切相关，如检测ige有异常，建议后续做过敏原检测。
1、服用左氧氟沙星片之后可以继续服用氨溴索口服液，头孢则可以暂停服用。
氯雷他定和孟鲁司特可以只服用孟鲁司特。
2、您的症状和您近期的吸入密切相关，如检测ige有异常，建议后续做过敏原检测。
好的，谢谢医生，按您上述所说的激发试验结果可能会被呼吸道感染影响到，再加上我有上呼吸道感染的可能性，那就有一定概率不是支气管哮喘了是吗？
2024年04月13日
朱女士，您好！
您的理解正确，临床上不排除有这种可能性存在。如有疑问及诊断需要，建议在呼吸道感染治愈后的4周之后再行支气管激发试验检查。
建议供您参考，感谢您的信任，祝好！
您的理解正确，临床上不排除有这种可能性存在。如有疑问及诊断需要，建议在呼吸道感染治愈后的4周之后再行支气管激发试验检查。
建议供您参考，感谢您的信任，祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
我2021年确诊了哮喘，后面同一年就碰到过晚上睡觉感觉快睡着就心跳增快、感觉憋闷的感觉，导致迟迟不能入睡。做了睡眠监测就提示夜间低血氧症。后来几年就逐渐缓解了，几乎没有再出现。
今年开始这个问题变得很频繁，一周里面一半时间都会有这个情况，有的时候一晚上都很难睡着。我去做了睡眠监测，但是晚上可能 4:30 左右才睡着。提示 AHI 2.0，氧减指数 ODI 6.6。（报告见图片）
我现在体重是 85kg，身高 178。大概几个月前还是 89kg。
就医及用药情况：之前长期用舒利迭250，后来因为睡眠困难换成舒利迭 500。现在在用布地奈德吸入粉雾剂和布地奈德鼻喷雾剂（医生说她怀疑我是因为心率太快睡不着所以用纯激素）
需要解答的问题：我现在很迷惑我的报告提示的轻度低血氧有多严重。有的医生说没有什么问题，有的医生说很严重。以及这是什么原因导致的，是哮喘还是鼻炎没有控制好吗？我应该怎么做来改善这个问题？
肺功能：最近一次报告找不到了，一氧化氮是没有炎症的，FEV1 喷之前是 100，喷以后是 110，写的是疑似阳性。之前几次肺功能附图。症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况症状及患病时长：患者男性，86周岁，患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨，突然咳黑色血， 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物，横切面直径大概一厘米，高度大概一公分多。19日中午， 再次咳血，黑红色。这期间，频繁干咳。随即住院检查。
就医及用药情况：目前正在接受消炎、止血点滴，20 日咳痰，已无血。
需要解答的问题：请大夫判断病情，及治疗方案
