感谢补充病史,抽血只显示>1万,不知道具体的数值,按照胚胎发育规律,在B超下依次可以看到:孕囊——卵黄囊——胚芽——胎心。一般HCG在1500左右,阴道B超下可以看到宫内的孕囊,7500以上看到卵黄囊,3万-5万之间看到胎心。此外,月经周期规则的女性,一般6~7周看到胎心,最迟不超过7周。
目前停经7周,14号的B超能看到卵黄囊,反而21号的B超看不到卵黄囊,胚胎发育不良可能性很大。
简单介绍下卵黄囊:
1) 它是孕囊内第一个出现的标志性结构,随后才出现胚芽和胎心,它的出现有助于医生确定胚胎和心脏搏动的位置,出现的时间是停经5周左右,孕10周到12周之间卵黄囊会消失。
2) 卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径,在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养。通常认为,孕囊直径≥8mm应当看到卵黄囊。
我觉得目前可以诊断胚胎停止发育,建议到妇科或计划生育科考虑流产治疗。如果实在不想放弃,心情我也是可以理解的,建议您25号再次复查阴道B超,仍未见胎心,明确胚胎停止发育,因为见到卵黄囊后最迟11天看到胎心,要是看不到明确胚胎停止发育。
从指导下一次怀孕的角度,如果后期诊断“胚胎停止发育”,建议把流产后的绒毛组织(胎儿部分)送去查染色体分析,明确此次流产的原因。
下面我介绍下检测绒毛染色体的意义:到现在为止,关于胚停的原因还没有完全弄清楚,导致胚停的原因非常复杂,但是普遍认为:
1) 约60%的原因是胎儿本身的染色体异常,属于自然界的“优胜劣汰”“适者生存”。
2) 也就是说绒毛染色体分析可以为约60%的患者明确病因,为下一步受孕干预措施提供参考和指导。
如果染色体异常,您此次流产的原因就是明确的,就是胎儿异常导致的胚停,此现象具有随机性和偶然性,第2次怀孕很有可能是正常的。您和爱人不需要做什么,把双方的染色体检查一下,没有问题,流产后过1~2个月就可以正常备孕,目前医学认为流产后没有必要等待半年再备孕。
如果胚胎染色体是正常的,说明是其他原因导致的胚停,您后期可以把涉及流产的免疫、凝血、内分泌项目进行检查。到时候可以去医院的复发性流产,生殖免疫,生殖医学中心等科室进行检查。
我们不以妊娠反应的有无判断胚胎发育,而是根据客观的B超结果,只有看到胎心才说明是活胎。妊娠反应和HCG数值、个体差异有关系,目前您HCG数值还是升高的状态,并没有降至0,所以有妊娠反应不奇怪,但不能通过这个表现说明胚胎发育良好,还是要看阴道B超下能否看到胎心。
希望回答对您有所帮助,如果您还有其他疑问,可以在评论区告诉我。