2024年03月22日
第1次提问
你好,7周没有胎心胎芽是不是有问题

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季慧医生
您好,感谢信任和选择。

您说的不是完全正确,因为有的女性排卵会推迟,同样的停经7周不一定能看到胎心搏动。

正常月经周期21~35天(指两次月经来潮第1天的间隔时间),您平时月经多少天来潮一次?

最近一次月经来潮第1天是什么时候?

怀孕后做的所有抽血和B超结果上传给我看一下,能让我看到检查单上的日期。
第2次提问
第一次和第二次检查。卵黄囊在长大,孕反也厉害,但是就是没有胎心胎芽

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季慧医生
稍等,我整理下资料。
第3次提问
月经一般26,27天一次,一次要8天左右。这个是抽血结果

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2024年03月22日
季慧医生
稍等,我整理下资料。
2024年03月22日
季慧医生
感谢补充病史,抽血只显示>1万,不知道具体的数值,按照胚胎发育规律,在B超下依次可以看到:孕囊——卵黄囊——胚芽——胎心。一般HCG在1500左右,阴道B超下可以看到宫内的孕囊,7500以上看到卵黄囊,3万-5万之间看到胎心。此外,月经周期规则的女性,一般6~7周看到胎心,最迟不超过7周。

目前停经7周,14号的B超能看到卵黄囊,反而21号的B超看不到卵黄囊,胚胎发育不良可能性很大。

简单介绍下卵黄囊:
1) 它是孕囊内第一个出现的标志性结构,随后才出现胚芽和胎心,它的出现有助于医生确定胚胎和心脏搏动的位置,出现的时间是停经5周左右,孕10周到12周之间卵黄囊会消失。
2) 卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径,在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养。通常认为,孕囊直径≥8mm应当看到卵黄囊。

我觉得目前可以诊断胚胎停止发育,建议到妇科或计划生育科考虑流产治疗。如果实在不想放弃,心情我也是可以理解的,建议您25号再次复查阴道B超,仍未见胎心,明确胚胎停止发育,因为见到卵黄囊后最迟11天看到胎心,要是看不到明确胚胎停止发育。

从指导下一次怀孕的角度,如果后期诊断“胚胎停止发育”,建议把流产后的绒毛组织(胎儿部分)送去查染色体分析,明确此次流产的原因。

下面我介绍下检测绒毛染色体的意义:到现在为止,关于胚停的原因还没有完全弄清楚,导致胚停的原因非常复杂,但是普遍认为:
1) 约60%的原因是胎儿本身的染色体异常,属于自然界的“优胜劣汰”“适者生存”。
2) 也就是说绒毛染色体分析可以为约60%的患者明确病因,为下一步受孕干预措施提供参考和指导。

如果染色体异常,您此次流产的原因就是明确的,就是胎儿异常导致的胚停,此现象具有随机性和偶然性,第2次怀孕很有可能是正常的。您和爱人不需要做什么,把双方的染色体检查一下,没有问题,流产后过1~2个月就可以正常备孕,目前医学认为流产后没有必要等待半年再备孕。

如果胚胎染色体是正常的,说明是其他原因导致的胚停,您后期可以把涉及流产的免疫、凝血、内分泌项目进行检查。到时候可以去医院的复发性流产,生殖免疫,生殖医学中心等科室进行检查。

我们不以妊娠反应的有无判断胚胎发育,而是根据客观的B超结果,只有看到胎心才说明是活胎。妊娠反应和HCG数值、个体差异有关系,目前您HCG数值还是升高的状态,并没有降至0,所以有妊娠反应不奇怪,但不能通过这个表现说明胚胎发育良好,还是要看阴道B超下能否看到胎心。

希望回答对您有所帮助,如果您还有其他疑问,可以在评论区告诉我。

TA的问答

35岁,已育,经期不规律,经期量正常,近三次月经时间为2023年11月12日,2024年2月2日,2024年4月1日。已做经阴道彩超,经期第二日验血(性激素结合球蛋白、羟基孕酮硫酸去氢表雄酮、雄烯二酮、糖化血红蛋白、甲功三项、抗缪勒氏管激素检测、同型半胱氨酸血脂四项),检测结果异常指标为抗缪勒氏管激素检测0.08。症状及患病时长:姑娘20岁,例假平常3、4个月来一次,量比较多,8~9天才结束;3月份例假拖了一个月,前三周有一点,第四周开始量大,同时尾骨疼,例假结束后,尾骨还一直疼。 就医及用药情况:妇科检查卵巢多囊改变、子宫内膜增厚,具体见上传图片,骨科拍照考虑骶髂关节炎,但是秦皇岛医院和北京大学人民医院骨科大夫都说骨头没大问题题,北京大学人民医院按筋膜炎开了药,用药一周没啥效果 需要解答的问题:1、卵巢多囊该怎么治疗?可治愈吗?中药效果好吗?2、就孩子现状尾骨疼看哪个科好?是否与妇科有关系? 症状及患病时长:一胎9周胎停 4.14号做的药流 就医及用药情况:4.16号排出孕囊及一部分妊娠组织 可能还会残留 需要解答的问题: 医院开了药 不知道是继续等待自然流出还是去清宫 害怕清宫手术 希望医生给出一个不用选择的答案 自己也很纠结 担心影响未来怀孕和健康症状及患病时长: 月经前10天开始失眠,最长36小时睡不着,距离上一次月经结束,直到现在未有白带。这种情况持续两个月,从备孕开始吃叶酸开始,去年也有过这个情况,也是准备备孕。吃叶酸,后来因为暂时放弃备孕计划,停了叶酸,过后睡眠正常了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:感谢主任在备孕不上的时候耐心解答和开导。 现孕5w➕2,3.6号末次月经,5天,一般周期30天。3.5号~3.11号因肺部感染输了国产的莫西沙星。抽血及彩超如下: 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.孕酮低,是否需要用药。2.莫西沙星的影响。3.hcg翻倍情况是否正常。4.下次检查时间和项目。