2024年03月23日
第1次提问
症状及患病时长:甲减八年,尿酸高有快两年了 就医及用药情况:定期也在检查甲减,吃一片半的药,尿酸高没吃过药 需要解答的问题:想请您帮我看看这个检查结果,看一下我的甲减药是否需要调整剂量,尿酸和肾不对了,是否需要吃药了?

为保护用户隐私不显示图片

2024年03月23日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的情况,甲功提示TSH偏高一些,说明目前有轻微甲减,即优甲乐剂量需要增加一些。建议改为一天一片半,一天两片,交替口服。或者每天都服用一又四分之三片。这两种方案都可以,看您觉得哪种方便。
另外,根据您的检查结果,尿酸水平确实是偏高一些。一般来说,对于非绝经期女性,高尿酸血症和痛风的发生率要低于男性以及绝经期女性,因为有雌激素的保护性作用。
高尿酸血症的原因分为两大类:尿酸生成过多和尿酸排泄减少。一般来说,主要的原因都是尿酸生成过多,常见的因素有高嘌呤饮食、药物影响(利尿剂、化疗药物等)。少数情况下,有一些疾病如肾脏疾病可以引起尿酸排泄的减少。
临床上,大部分高尿酸血症都与饮食因素相关。所以,我们对于首次发现尿酸升高或者尿酸水平只是轻度升高的人,都会叮嘱他们注意调整饮食,两到三个月后再复查尿酸看看。如果能下降,就说明干预有效。如果尿酸水平还是升高,那么就需要做进一步的检查(24小时尿酸排泄率等等)。
您目前这种情况,还是建议先饮食控制,暂时不需要吃降尿酸药。两到三个月后再复查看看。
以下是低嘌呤饮食方面的建议:少吃动物内脏,少吃红肉,少喝老火汤,少吃海鲜、烧烤,少吃火锅,少喝酒,少喝甜饮料。多吃新鲜的蔬菜水果。豆制品和菌菇类没有绝对禁忌,可以适量吃。多喝水。
张霄旦医生
另外,您这次查的血肌酐偏高一些。但并不严重。这个指标如果升高,主要是需要排查肾功能的问题。最好是复查一下血肌酐,如果仍然升高,那么需要结合尿常规、泌尿系超声、尿红细胞位相等检查结果,排除泌尿道结石、慢性肾小球肾炎等相关的问题。
张霄旦医生
长期的明显的高尿酸血症也可以影响肾功能。不过您这种程度的高尿酸,一般不会导致肌酐升高。
张霄旦医生
优甲乐剂量调整后,一个半月之后再复查一下甲功看看。

TA的问答

症状及患病时长:长期以来高尿酸,近期测得尿酸值679,急性痛风。 就医及用药情况:4月13至21日吃秋水仙碱、甲泼尼龙片,塞来昔布胶囊 ,4月24.25日吃笨溴马隆。 需要解答的问题:今天早上吃了笨溴马隆,早上脚痛脚肿,止疼药一停就脚痛。想问医生今天还能吃止疼药吗?止疼药什么时候可以停?笨溴马隆应该什么时候开始吃?是不是脚彻底不疼了才能吃?症状及患病时长: 体检发现甲状腺稍增大,回声增粗、减低,甲功八项都正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是什么问题,需不需要治疗症状及患病时长: 体重超重,需医生指导减肥。身高158厘米体重78公斤。轻微甲减,有抑郁症,状态稳定 就医及用药情况: 需要解答的问题:早餐和晚餐可自己做,每天可以运动一小时左右。症状及患病时长:糖尿病4年 就医及用药情况:早一粒二甲双瓜缓释片,睡觉前一粒二甲双瓜缓释片 需要解答的问题:血糖控制很好,空腹6左右,糖化6.0,生化全套检查也正常。就是容易拉肚子,拉的次数不多,就一二次,就是憋不住(本来就容易拉肚子,吃了药后腹泻好不了),我考虑换药,最好副作用小一点的症状及患病时长: 就医及用药情况:2021年进行胆囊切除术,2022因右肾占位复杂囊肿进行肾囊肿切除术。后因术后肾周感染脓肿住了3个星期icu,多次病危 需要解答的问题:医生你好,我妈妈今年54岁。这个月进行了全身体检。经过胸部 ct平扫,说我左侧肾上腺有低密度影,边缘清晰,较大者直径约1.7cm。自行查阅了2020年和2022年的ct结果,上面都有显示左侧肾上腺有结节(后续会附图)。①请问这个情况严重吗?如果想要进一步筛查,应该选择什么检查?②体检报告显示我妈的糖化血红蛋白升高,血尿酸升高,血脂异常,请问这个是否是这个肾上腺导致的呢?(附图有数值)