姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.86分
月回答 208
2024年07月20日
症状及患病时长：2010年做了先天性心脏房缺手术，开胸修补。
2021年发现残余漏，上了心内科手术台，穿线达不到那个位置，介入封堵不成，医生说可以先观察不封堵，封堵了还存在肺动脉高压风险。
22年8月生孩子顺产，生孩子后身体也不好，后背一直出虚汗，生孩子一年虚汗才慢慢少，产后抑郁，有点焦虑躯体化，失眠伴随很多虚汗，觉得心紧紧的，现在工作或者运动一下，一紧张还是后背出虚汗，虚汗没有彻底好，可能孩子是高需求宝宝，睡渣宝宝，孩子爸爸也是这样，带孩子一紧张后背就出虚汗。
23年体检后面也去看过存在心脏早搏，医生说每年复查。
产假结束上班后，工作压力很大，带孩子哺乳也累，中午经常睡不着，睡眠不好身体更差。
最近带了电话手表，提示心脏早博，中午经常睡不着，总有压力，晚上回家比较放松，能睡到天亮。检查结果如下。医生说比23年加重了。心内科做不了介入手术，穿刺位置达不到，叫我去心外科看看。
就医及用药情况：24年2月查出子宫内膜异位症子宫腺肌瘤，痛经严重，在吃地诺孕素，每天一片，地诺孕素副作用有抑郁症。
需要解答的问题：心脏需要治疗吗？不知道是抑郁导致心脏紧张早博，还是心脏变差导致早博
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2024年07月20日
您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。
你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
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2024年07月20日
你好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.关于房间隔缺损的处理：从目前的心脏超声结果来看，补片周围的确有残余分流，但是分流量从今年做的结果来看不算大，而且心脏的结构也没有非常明显的改变。我认为目前可以先观察为主。每年做一次心脏超声，如果有进展，再考虑手术。当然你也可以问一下心外科的医生，他们的建议现在做手术是可以用小切口的，损伤也没有以前开胸那么大。
2.关于早搏的处理：早搏跟很多因素相关，特别是焦虑，紧张，失眠，急性感染，发热，甲亢等，另外浓茶咖啡酒精类的饮料也可能会增加早搏。所以就你的情况而言，不一定是心脏本身有可能是这些因素导致早搏出现或者增加，可以考虑做甲状腺功能检查，排除甲状腺问题的原因，另外注意改善睡眠和情绪方面的调整，必要的时候可以到精神心理科就诊，综合评估看是否有必要进行抗焦虑或者抗抑郁的对症的专科治疗。如果在先心封堵术之后并没有早搏的问题是近期这两年才出现的，应该跟这个心脏的分流没有太大关系。
3.注意事项
一是，避免烟酒茶咖啡，这种刺激性的饮料。
二是，注意改善睡眠，避免熬夜劳累，焦虑紧张等诱发因素。
三是，早搏发作频繁的时候注意休息避免剧烈运动。
四是，有发热感染的时候要注意积极抗感染治疗，减少对心肌的影响，诱发早搏。
五是,如果早搏造成心悸，症状明显，可以考虑口服参松养心胶囊，4粒，一天三次，对于缓解症状会有帮助，但是24小时1000多次的早搏没有太严重，不用担心。
1.关于房间隔缺损的处理：从目前的心脏超声结果来看，补片周围的确有残余分流，但是分流量从今年做的结果来看不算大，而且心脏的结构也没有非常明显的改变。我认为目前可以先观察为主。每年做一次心脏超声，如果有进展，再考虑手术。当然你也可以问一下心外科的医生，他们的建议现在做手术是可以用小切口的，损伤也没有以前开胸那么大。
2.关于早搏的处理：早搏跟很多因素相关，特别是焦虑，紧张，失眠，急性感染，发热，甲亢等，另外浓茶咖啡酒精类的饮料也可能会增加早搏。所以就你的情况而言，不一定是心脏本身有可能是这些因素导致早搏出现或者增加，可以考虑做甲状腺功能检查，排除甲状腺问题的原因，另外注意改善睡眠和情绪方面的调整，必要的时候可以到精神心理科就诊，综合评估看是否有必要进行抗焦虑或者抗抑郁的对症的专科治疗。如果在先心封堵术之后并没有早搏的问题是近期这两年才出现的，应该跟这个心脏的分流没有太大关系。
3.注意事项
一是，避免烟酒茶咖啡，这种刺激性的饮料。
二是，注意改善睡眠，避免熬夜劳累，焦虑紧张等诱发因素。
三是，早搏发作频繁的时候注意休息避免剧烈运动。
四是，有发热感染的时候要注意积极抗感染治疗，减少对心肌的影响，诱发早搏。
五是,如果早搏造成心悸，症状明显，可以考虑口服参松养心胶囊，4粒，一天三次，对于缓解症状会有帮助，但是24小时1000多次的早搏没有太严重，不用担心。
2024年07月21日
医生您说对比23年的报告，24年没有明显的加重，更多的原因可能是情绪抑郁紧张导致的早博，那我目前更应该积极做心理治疗，先解决情绪影响问题。
23年确实没有早博。
出虚汗可能与甲状腺这种激素调节有关是吧？我应该去检查一下甲状腺。还有问一下心脏外科目前这个残余分流，看看他们的意见。
是的，我说的几点意见你的理解都是完全正确的。特别是最后一点，我建议你可以多问一下。不同医院不同医生的意见，综合考虑再做决定，因为涉及到二次手术的问题，要慎重一些为好。
2024年07月21日
医生，补充问一下，像我因为子宫内膜异位症长期吃地诺孕素，是一种孕素药，从今年2月3月开始吃的，地诺孕素，常见的副作用有精神疾病，抑郁，紧张。心脏疾病，不常见的，心悸（地诺孕素说明书截图），会不会药物原因导致早博？我是否需要跟妇科医生反馈停药观察，换其他治疗方案。
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2024年07月21日
你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容
首先心悸不是常见的副作用，第二心悸的感觉更多是指的心跳快或者心慌之类的，不一定是早搏，所以我认为这个妇科的用药跟早搏应该没有太大关系。当然这个也涉及到你是否是使用这个药物之后才出现的。早搏是不是跟这个药物有相关性时间上面的相关性才会考虑是药物导致的原因。
同样是不是药物引起的情绪障碍也需要从时间上进行初步判断。如果是从开始用这个药之后才出现的抑郁或者焦虑情绪，那么需要考虑这方面的可能。是否能调整为其他的妇科用药，建议和妇科医生进行沟通
同样是不是药物引起的情绪障碍也需要从时间上进行初步判断。如果是从开始用这个药之后才出现的抑郁或者焦虑情绪，那么需要考虑这方面的可能。是否能调整为其他的妇科用药，建议和妇科医生进行沟通
TA的问答
症状及患病时长：大夫您好，我爷爷今年80了，今天突然心率高，心堵，血压中的高压100，去我们市的人民医院做心电图如下。您看看是咋回事啊？需要做什么治疗啊？吃药能好不
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：入职体检第一次心电图显示R波递增不良，二次复查显示T波改变。
就医及用药情况：图片是在人民医院做的24小时心电图和血压监测报告，医生说不需要特别干预。
需要解答的问题：我在网上查询心率变异性降低需要治疗，请问医生我应该怎么做。引起心电图异常的原因是什么，能不吃药通过调整生活方式的方法改善吗？
症状及患病时长：十多年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我岳父大约十来年一直有高血压，之前一天一片硝苯地平缓释片，血压控制的很差，基本是在160/100。然后最近他心脏不舒服，看病后说有点心梗，开始重视这个问题，现在换成了一天5mg苯磺酸氨氯地平加20mg奥美沙坦酯片吃了3天。血压有所下降，到了140/90，但也还是高。现在我们想知道应该怎么调整药物来更好的控制血压？
症状及患病时长：高血压一级，登革热第五天，已经不发烧了，无其他不舒服
无
就医及用药情况琥珀酸47.9一颗，半颗络活喜，帕罗西丁一颗
需要解答的问题：今天心电图异常，前几天都没有问题的，平时偶发早博症状及患病时长：一年前开始出现突然的心跳加快，呼吸困难，发作时时间一次得多长时间，但是之前我试过侧躺下来就会逐渐恢复，目前一年内已经出现多次，最后一次是上周，持续时间在15-20分钟左右，正好在诊所测了一下心跳在220左右，但是等去做心电图又没抓到在医院医生说是阵发性室上速。
就医及用药情况：这种情况是否建议做射频消融手术，做了会不会有后遗症
需要解答的问题：
