4.86分
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2024年10月15日
症状及患病时长：一年前开始出现突然的心跳加快，呼吸困难，发作时时间一次得多长时间，但是之前我试过侧躺下来就会逐渐恢复，目前一年内已经出现多次，最后一次是上周，持续时间在15-20分钟左右，正好在诊所测了一下心跳在220左右，但是等去做心电图又没抓到在医院医生说是阵发性室上速。
就医及用药情况：这种情况是否建议做射频消融手术，做了会不会有后遗症
需要解答的问题：
您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。
你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年10月15日
2024年10月15日
1.之前一直没注意，因为都是自己就好了，上周是正好在诊所外面，诊所医生建议去医院做心电图才开始重视，做心电图的时候已经恢复了，心电图做出来又完全正常，动态心电图也正常，甲状腺我不太清楚做过没，应该做过，孕期和孕前都做了很多检查。做孕前检查心电图的时候当时检查有点小问题，也背了动态心电图，做出来又没有问题。我也就没在意。
每次发作是突然发作的，好转的话，我也说不清楚，感觉是慢慢又下来了，之前也没测过，上周在诊所是 220，到医院测是180，过了一会儿躺着又完全消失了，没有做过食管电生理检查，这次去泸州西南医科大学附属医院说做检查，医生又建议直接诱发然后做手术。第一次发作是孕晚期的时候，突然心跳加速，呼吸不过来，过了很久都没恢复，后来回家躺着，一会儿又好了。..
3.没有基础疾病过用药
4焦虑会有出现，焦虑是间断性的，但是失眠是没有过。
你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容
2024年10月15日
抱歉，有个会议还没结束，我会尽早给你回复，不好意思
2024年10月15日
非常抱歉，刚才有个会议耽误了，没有来得及回复，我的意见是以下几点
1.初步诊断：这种没有明显诱因的，也没有什么基础的心脏疾病的情况下出现的心动过速并且有突然发作突然终止的特点，要怀疑阵发性室上性心动过速的可能。目前180 220的节律考虑是这个可能性最大。这个通常是由于心脏的传导系统比普通人多了一条传导通路，在特定情况下形成折返环所形成的折返性的心动过速。本身并没有风险性，但是发作起来患者会比较难受。急性发作的时候多采取抗心律失常的药物或者压迫迷走神经，可以终止心动过速。也可以不通过任何处理，自行恢复
2.就医检查：建议到医院去做食道电生理的检查。如果当时有发作，就可以直接测量心电图，如果没有发作，也可以通过药物或者电刺激来诱发发作，明确心动过速的原因。这个检查可以确定是室上性的心动过速的类型，为下一步进行射频消融做准备。因为目前并没有发作时候的心电图，我个人不太建议做心内电生理诱发，然后笑容，而建议你先做食道电生理检查明确诊断。
3.治疗方式：如果确定是室上性心动过速并且已经定位，这种心动过速是可以或者建议用射频消融手术来进行根治的。射频消融治疗是一种微创手术，通过将电极导管插入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点向患者病变部位释放射频电流，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，让患者心脏恢复正常跳动。该手术治疗方式具有治疗时间短、创伤小、恢复快、并发症小、效果好等优点，消融的成功率高到98%左右。作为首选的治疗方式。这个手术是根治手术，术后一般不会再发作，也不会存在后遗症问题。
4.缓解方式：特殊的一些动作有可能终止心动过速，例如冰水泼面，呕吐反射，valsava动作等。目前对于室上性心动过速有一种改良后的瓦氏法，具体方法如下：取一支 10 毫升注射器，嘱患者于半卧位偋起后用力吹注射器的一段，时间大概持续 10 秒，然后将患者置于平卧位，将患者双下肢上抬至于平面成 45 度至 90 度之间，持续约 45 秒，可见室上速转复成窦律，上述动作可重复使用。
1.初步诊断：这种没有明显诱因的，也没有什么基础的心脏疾病的情况下出现的心动过速并且有突然发作突然终止的特点，要怀疑阵发性室上性心动过速的可能。目前180 220的节律考虑是这个可能性最大。这个通常是由于心脏的传导系统比普通人多了一条传导通路，在特定情况下形成折返环所形成的折返性的心动过速。本身并没有风险性，但是发作起来患者会比较难受。急性发作的时候多采取抗心律失常的药物或者压迫迷走神经，可以终止心动过速。也可以不通过任何处理，自行恢复
2.就医检查：建议到医院去做食道电生理的检查。如果当时有发作，就可以直接测量心电图，如果没有发作，也可以通过药物或者电刺激来诱发发作，明确心动过速的原因。这个检查可以确定是室上性的心动过速的类型，为下一步进行射频消融做准备。因为目前并没有发作时候的心电图，我个人不太建议做心内电生理诱发，然后笑容，而建议你先做食道电生理检查明确诊断。
3.治疗方式：如果确定是室上性心动过速并且已经定位，这种心动过速是可以或者建议用射频消融手术来进行根治的。射频消融治疗是一种微创手术，通过将电极导管插入心脏，用电生理标测技术找到心脏内异常电传导通道或异位搏动点向患者病变部位释放射频电流，达到阻断异常传导通道或消灭异位起搏点的目的，让患者心脏恢复正常跳动。该手术治疗方式具有治疗时间短、创伤小、恢复快、并发症小、效果好等优点，消融的成功率高到98%左右。作为首选的治疗方式。这个手术是根治手术，术后一般不会再发作，也不会存在后遗症问题。
4.缓解方式：特殊的一些动作有可能终止心动过速，例如冰水泼面，呕吐反射，valsava动作等。目前对于室上性心动过速有一种改良后的瓦氏法，具体方法如下：取一支 10 毫升注射器，嘱患者于半卧位偋起后用力吹注射器的一段，时间大概持续 10 秒，然后将患者置于平卧位，将患者双下肢上抬至于平面成 45 度至 90 度之间，持续约 45 秒，可见室上速转复成窦律，上述动作可重复使用。
2024年10月15日
这个心动过速如果不做微创手术，就不管他，是没有风险性的对吧，不会危及生命，这个其实也可以不做，是这个意思哇，如果不会危及生命，只是发作的时候难受，我觉得这个暂时也可以不管他，比较手术其实我是有点担心风险的。
2024年10月15日
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TA的问答
症状及患病时长：女56岁，155，体重120。血脂高，颈部有斑块
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我妈妈她现在的斑块严重吗？
低密度脂蛋白4.28需要吃他仃吗，吃的话吃哪种？吃多久停药【基本情况】乔女士，75岁，运动员出身，有高血压史。近四五年一直心率过速，早上起来达到90～105次，较为难受，其他时间段80次左右。曾服用倍他乐克，但不耐受就不吃了。改为地尔硫卓90毫克胶襄降压及降心率每日二次，心率降低不明显，仍然窦性心动过速。四年前曾出现过一次房颤。此后注意保养，未再复发，但心率一直较高，有时会出现气喘胸闷。
【发病及治疗】近期由于心率过速出现早搏，进而在10月1日出现房颤，赴省中医住院治疗（附冶疗方案）。10月7日早开始房颤转好后出院，遵医嘱早晚各一片伊伐布雷定，及美西律一天三次一次四片，心率降到65－85。但病人感觉一是心脏空落落的不舒服，二是从暗处到明处眼冒金光。于是15日再赴齐鲁医院治疗，做了动态心电图，被诊断为窦性心律（附诊断书、心率变异分析报告）。病人同时服用中药心速宁胶囊效果很好，但是不能停药。医生建议考虑进行射频消融手术治疗。
【请问】：1.目前是药物治疗还是射频消融手术治疗效果更好？
2.如果药物治疗，目前采用药物及剂量是否合适？
3.如果采取射频消融手术治疗，对病人目前状况风险大小？有何注意事项？
非常感谢症状及患病时长：大夫您好，我爷爷今年80了，今天突然心率高，心堵，血压中的高压100，去我们市的人民医院做心电图如下。您看看是咋回事啊？需要做什么治疗啊？吃药能好不
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
高血压高血脂五年，用药前偶有头晕，低压95高压130
静息心率90，
颈动脉有斑块
就医及用药情况：三年前就医发现有轻微高血压和高血脂，医生开了富马酸比索洛尔片和阿托伐他汀，每日吃2.5毫克和10mg阿托伐他汀，现在控制血压压心率都很正常（附图一用药前，附图二用药后，附图三慢阻肺）
需要解答的问题：一个月住院检查发现有慢阻肺，医生说比索洛尔会增加支气管收缩，不建议使用，请问有啥替代降压药，我的症状就是单纯低压高，心率快想换降压药。
第二，我有轻度失眠症，以前吃阿普挫仑，医生说慢阻肺不适合吃，请问有啥替代安眠药？
症状及患病时长：医生您好，我目前在哺乳期，宝宝五个月，纯母乳喂养，半夜需要喂奶，上个月单位体检，检查心脏有T型波，报告不正常的地方如下图。
需要解答的问题：请您帮忙看一下，这个情况严重吗，需要做其他额外的检查吗？是心脏缺血吗？因为夜里需要哺乳，确实夜里休息不太好，有影响吗？目前需要干预吗？谢谢
