问题详情

您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.老人的心脏不舒服是否为活动以后胸闷或者胸痛的症状？。
2.有哪些基础疾病以及长期的用药？心梗是做哪方面的检查做出来的，看是否能够把检查报告或者病历拍给我看一下。
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？
4.除了高血压，是否有其他的基础疾病？最近做过肝肾功能，血糖血脂电解质的检查吗？

你好，请稍等，我接一个电话。会尽快回复你。

你好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.关于血压：首先来回答一下关于血压的问题，之前血压长期160 100肯定是没有控制好的，因为我们的目标血压值是130 80以下。在调整用药之后。最近三天血压是较之前有明显好转的，虽然没有到达目标值，但是数值下降是比较明显的。考虑到用药时间非常短，才短短三天时间，不建议现在就对这方面的药物进行调整，因为高血压的药物一般来说要1~2周才能血药浓度完全稳定，发挥它最大的效果，我建议先。坚持现有的治疗方案，1~2周之后再决定是否需要调整药物的问题。

2.关于冠心病：从你提供给我的心电图以及心肌酶学指标来看的确是有问题。的，心电图上可以看到部分导联。有t波倒置的情况，同时心肌酶学里面反映心肌是否有坏死梗死的几个指标都有轻度的增高。理论上这几个指标有升高医生会建议你在一天到两天之内再进行一个复查，看是否有进一步的增高或者恢复。要考虑急性心梗或者不稳定心绞痛的可能。从你描述的症状上来看，是非常典型的心肌缺血，心绞痛发作。如果持续时间超过半个小时，是要考虑心肌梗死的可能。医生应该会建议你加强抗血小板和调脂，抗心绞痛治疗。理论上药物应该涵盖比如阿司匹林他汀以及欣康一类的药物？另外医生应该会建议你进行进一步的检查，包括。但不限于心脏超声动态心电图以及冠脉ct或者冠脉造影。这方面的检查不知道是否完善？在发作的急性期，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

3.生活建议
一是，近期因为有心绞痛发作，不建议剧烈运动。在心脏方面完全恢复之后建议适度的活动和锻炼例如快步走，慢跑，自行车，每天15~30分钟左右。对于血压的控制会有帮助
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等
四是，如果有吸烟，建议严格戒烟，这个是一个冠心病的独立危险因素
五是，建议定期体检，特别是要注意完善心脏相关的检查，例如上述提到的血液生化学指标，血常规等，其他例如心电图，肺部ct，心脏超声等，根据情况要求定期复查

你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

你好，严重的血管狭窄会导致缺血的症状，如果发作比较频繁，有可能导致部分心肌的坏死，从而心肌缺血指标会有异常。服用阿司匹林和替格瑞洛其实就是加强抗血小板治疗，患者的症状会得到部分的缓解，但是这个也从另一方面验证了冠心病心绞痛的诊断是正确的。药物治疗是有效的。。但是仍旧需要完善我上面提到的几个检查，特别是冠状动脉造影。冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，它能够非常清楚地看到血管是否有非常严重的狭窄，如果。狭窄大于75%以上，紧靠药物治疗是不够的，需要进行介入处理。还是建议完善检查。
如果两周之后血压仍旧增高，没有明显的低血钾或者尿酸增高的情况，可以考虑加上纳催离片，一片一片，一天一次协同降压治疗。如果抽血检查包括上述检查有其他的问题，治疗方案需要根据结果的异常再进行细化调整。