4.86分
月回答 208
2024年10月16日
症状及患病时长：大夫您好，我爷爷今年80了，今天突然心率高，心堵，血压中的高压100，去我们市的人民医院做心电图如下。您看看是咋回事啊？需要做什么治疗啊？吃药能好不
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。
你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年10月16日
2024年10月16日
1.没有高血压，也没有高血脂和糖尿病。以前也没房颤史，以前也没有类似发作过。没有活动后心累气喘。
2..基础病有肺气肿，浅表性胃炎，肾囊肿。最近没吃药。前段时间便秘，去医院灌肠来着，后来好了。当时医生开的方子我传图上了。
有神经衰弱，经常晚上失眠，醒了就睡不着。从年轻那会就有。
3..俺们医院那主任诊断说是心房扑动，需要做射频消融术。他做得其他检查我放在图里啦。里面有今天做的，也有前段时间做的一些。请您过目。没有甲状腺疾病，动态心电图没有做，今天做的检查我都放图里了。里面10月16的就是今天做的，其他时间的是上次便秘做的检查。
4.不吸烟饮酒。年轻时候吸烟，早戒了。目前主要症状就是心堵，目前的心率啥的我放图里啦，最后一张。
谢谢大夫，大夫辛苦啦！
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不客气，后续有疑问可以再联系我，祝好！
2024年10月16日
大夫您好，您觉得这需要做射频消融手术吗？
2024年10月16日
你好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.检查结果分析：从目前提供的几份心电图来看，的确是有房性的心律失常，心电图报告上提示是房性心动过速，但是仔细分析，图形是心房扑动的可能性更大。当快室率房扑出现的时候，有可能出现血压偏低的情况。但是目前的检查不够完善
2.检查建议：建议完善。动态心电图，心脏超声，甲状腺功能，电解质，肺部ct等检查，老年人还要注意排除冠脉方面的问题，最好能够做冠脉ct检查，排除心肌缺血的原因导致的房扑发作。特别提到心脏超声，如果心房扩大明显，即使做摄片消融效果也不好，所以建议先完善检查再评估
3.处理建议：射频消融是房性心律失常的一线推荐的治疗，但是目前检查不够完善，可以先完善检查综合评估之后再决定是否可以做射频消融治疗的问题。目前心率快，症状明显，可以考虑先用抗心律失常的药物转律，一般常用的是胺碘酮注射液泵入，同时还要根据患者的评分评估是否需要进行抗凝治疗。如果既往没有不发作，心房结构没有太大问题，转绿的可能性还是比较大的。后续可以考虑药物维持还是射频消融的问题。因为患者的年纪比较大，手术的风险和预后也是需要考虑的
4.注意事项
一是，避免烟酒茶咖啡，这种刺激性的饮料。
二是，注意改善睡眠，避免熬夜劳累，焦虑紧张等诱发因素。
三是，注意休息避免剧烈运动。
四是，有发热感染的时候要注意积极抗感染治疗，减少对心肌的影响
1.检查结果分析：从目前提供的几份心电图来看，的确是有房性的心律失常，心电图报告上提示是房性心动过速，但是仔细分析，图形是心房扑动的可能性更大。当快室率房扑出现的时候，有可能出现血压偏低的情况。但是目前的检查不够完善
2.检查建议：建议完善。动态心电图，心脏超声，甲状腺功能，电解质，肺部ct等检查，老年人还要注意排除冠脉方面的问题，最好能够做冠脉ct检查，排除心肌缺血的原因导致的房扑发作。特别提到心脏超声，如果心房扩大明显，即使做摄片消融效果也不好，所以建议先完善检查再评估
3.处理建议：射频消融是房性心律失常的一线推荐的治疗，但是目前检查不够完善，可以先完善检查综合评估之后再决定是否可以做射频消融治疗的问题。目前心率快，症状明显，可以考虑先用抗心律失常的药物转律，一般常用的是胺碘酮注射液泵入，同时还要根据患者的评分评估是否需要进行抗凝治疗。如果既往没有不发作，心房结构没有太大问题，转绿的可能性还是比较大的。后续可以考虑药物维持还是射频消融的问题。因为患者的年纪比较大，手术的风险和预后也是需要考虑的
4.注意事项
一是，避免烟酒茶咖啡，这种刺激性的饮料。
二是，注意改善睡眠，避免熬夜劳累，焦虑紧张等诱发因素。
三是，注意休息避免剧烈运动。
四是，有发热感染的时候要注意积极抗感染治疗，减少对心肌的影响
TA的问答
症状及患病时长：女56岁，155，体重120。血脂高，颈部有斑块
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我妈妈她现在的斑块严重吗？
低密度脂蛋白4.28需要吃他仃吗，吃的话吃哪种？吃多久停药【基本情况】乔女士，75岁，运动员出身，有高血压史。近四五年一直心率过速，早上起来达到90～105次，较为难受，其他时间段80次左右。曾服用倍他乐克，但不耐受就不吃了。改为地尔硫卓90毫克胶襄降压及降心率每日二次，心率降低不明显，仍然窦性心动过速。四年前曾出现过一次房颤。此后注意保养，未再复发，但心率一直较高，有时会出现气喘胸闷。
【发病及治疗】近期由于心率过速出现早搏，进而在10月1日出现房颤，赴省中医住院治疗（附冶疗方案）。10月7日早开始房颤转好后出院，遵医嘱早晚各一片伊伐布雷定，及美西律一天三次一次四片，心率降到65－85。但病人感觉一是心脏空落落的不舒服，二是从暗处到明处眼冒金光。于是15日再赴齐鲁医院治疗，做了动态心电图，被诊断为窦性心律（附诊断书、心率变异分析报告）。病人同时服用中药心速宁胶囊效果很好，但是不能停药。医生建议考虑进行射频消融手术治疗。
【请问】：1.目前是药物治疗还是射频消融手术治疗效果更好？
2.如果药物治疗，目前采用药物及剂量是否合适？
3.如果采取射频消融手术治疗，对病人目前状况风险大小？有何注意事项？
非常感谢症状及患病时长：大夫您好，我爷爷今年80了，今天突然心率高，心堵，血压中的高压100，去我们市的人民医院做心电图如下。您看看是咋回事啊？需要做什么治疗啊？吃药能好不
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
高血压高血脂五年，用药前偶有头晕，低压95高压130
静息心率90，
颈动脉有斑块
就医及用药情况：三年前就医发现有轻微高血压和高血脂，医生开了富马酸比索洛尔片和阿托伐他汀，每日吃2.5毫克和10mg阿托伐他汀，现在控制血压压心率都很正常（附图一用药前，附图二用药后，附图三慢阻肺）
需要解答的问题：一个月住院检查发现有慢阻肺，医生说比索洛尔会增加支气管收缩，不建议使用，请问有啥替代降压药，我的症状就是单纯低压高，心率快想换降压药。
第二，我有轻度失眠症，以前吃阿普挫仑，医生说慢阻肺不适合吃，请问有啥替代安眠药？
症状及患病时长：医生您好，我目前在哺乳期，宝宝五个月，纯母乳喂养，半夜需要喂奶，上个月单位体检，检查心脏有T型波，报告不正常的地方如下图。
需要解答的问题：请您帮忙看一下，这个情况严重吗，需要做其他额外的检查吗？是心脏缺血吗？因为夜里需要哺乳，确实夜里休息不太好，有影响吗？目前需要干预吗？谢谢
