一,孩子前一段时间是不是有流鼻血?
二,家人和密切接触者有出现类似的表现吗?
三,孩子双手双足,有没有出现疱疹?
四,盐水喷雾指的是给鼻子做的吗?有没有鼻炎的基础?
孩子的这个情况像是一个病毒性感染,可能是疱疹性咽峡炎,关注一下口咽部有没有出现疱疹的同时出现双手双手的皮疹,如果有修改诊断为手足口病,但不影响孩子病情的恢复,居家隔离观察就可以了。
具体的分析如下。
孩子去鉴别手足口病和疱疹性咽峡炎是没有意义的,甚至在2018版手足口病和疱疹性咽峡炎是同一个指南,因为它同样都是肠道病毒,(大概有20几种。)同样都没有特效药,同样是居家隔离观察两周,孩子的体温能退,精神状态好,尽可能喝一些冰水,凉水,减少口咽部的刺激就足够了。
同时回到孩子的问题。
我个人觉得孩子的这个类似溃疡也有可能是因为孩子昨天可能剧烈的咳嗽,局部的毛细血管破裂后造成的这种现象,它可能会有鲜红色逐渐变为暗红色,
同时。也有可能是一些病毒性的感染造成的。本质上也是肠道病毒,只是他似乎没有引起反复高热的情况,相对来说毒性比较弱。
无论孩子是上述何种原因,居家隔离观察就可以了。
唯一不太好,解释的是孩子的痰带一些黑色,这有可能是因为前两天有鼻腔的鼻出血。鼻出血沉积了一段时间以后,颜色变暗,最后刺激到咽后壁,然后流出这种情况,往往有过敏性鼻炎的基础,所以需要补充一下病史,做更好的回答。