问题详情

一，孩子前一段时间是不是有流鼻血？
二，家人和密切接触者有出现类似的表现吗？
三，孩子双手双足，有没有出现疱疹？
四，盐水喷雾指的是给鼻子做的吗？有没有鼻炎的基础？


孩子的这个情况像是一个病毒性感染，可能是疱疹性咽峡炎，关注一下口咽部有没有出现疱疹的同时出现双手双手的皮疹，如果有修改诊断为手足口病，但不影响孩子病情的恢复，居家隔离观察就可以了。
具体的分析如下。

孩子去鉴别手足口病和疱疹性咽峡炎是没有意义的，甚至在2018版手足口病和疱疹性咽峡炎是同一个指南，因为它同样都是肠道病毒，（大概有20几种。）同样都没有特效药，同样是居家隔离观察两周，孩子的体温能退，精神状态好，尽可能喝一些冰水，凉水，减少口咽部的刺激就足够了。
同时回到孩子的问题。
我个人觉得孩子的这个类似溃疡也有可能是因为孩子昨天可能剧烈的咳嗽，局部的毛细血管破裂后造成的这种现象，它可能会有鲜红色逐渐变为暗红色，
同时。也有可能是一些病毒性的感染造成的。本质上也是肠道病毒，只是他似乎没有引起反复高热的情况，相对来说毒性比较弱。
无论孩子是上述何种原因，居家隔离观察就可以了。
唯一不太好，解释的是孩子的痰带一些黑色，这有可能是因为前两天有鼻腔的鼻出血。鼻出血沉积了一段时间以后，颜色变暗，最后刺激到咽后壁，然后流出这种情况，往往有过敏性鼻炎的基础，所以需要补充一下病史，做更好的回答。

明白了。
还是因为有明确的鼻炎病史。且这口糖的颜色真是莫名其妙，似乎只有孩子的鼻腔深部有鼻血，能够解释孩子的症状。
先口服沙西替利嗪，并且尽可能鼓励孩子自己把鼻涕拧出来，看看是否会有一些浑浊暗褐色的鼻涕，如果最近又出现了流鼻血的现象，也没关系，才能更好的解释孩子的症状，孩子的鼻腔深部应该是有糜烂面的。
另外，孩子口咽部的这个情况没关系，先不管他，先看看后面的症状趋势。哪怕是手足口病或者疱疹性咽峡炎，他都是自限的，对孩子本身没有影响，如果家里还有其他的小孩，因为任何的疾病都具有传染性，即使要分开隔离。

一，是的，就是不管是疱疹性咽峡炎还是手足口病，又或者是病毒感染，只需要居家隔离观察就可以了，只有孩子的体温出现反复且超过三天，或者孩子体温反复体温退了以后，精神状态不好，或者您说的这个暗褐色的痰，随着时间的推移没有变化改善。或者感觉孩子莫名其妙，有些胸闷感，呼吸频率变快，这种情况下及时就诊，反之不需要就诊。
二，如果开封两个月时间。可可以继续用，建议孩子先用上两周，等孩子没有什么糖的情况下，再考虑停药。而如果孩子两周后，这些症状也没有相应的改善，到时候通过免费的复诊卷再跟我沟通一下，我们再来找一下有没有什么潜在的原因被我们忽略了。

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先不用。
一是现在没有明确的过敏性鼻炎发作的依据。
二是西替利嗪本身就是治疗过敏性鼻炎的了。
三是这个鼻喷激素在鼻出血的急性期。用药会加重孩子鼻出血。（虽然说始终没有确切的证据，但是这个颜色应该来自鼻腔，我保留自己的意见。）
四，且可以给孩子两周时间，如果治疗效果不好，我们再行商议，再把这些药用上，还是来得及的。

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我个人觉得用街上买的那种输液用的生理盐水，0.9%的就可以了。应该还不用你说的七块一。两块钱顶天呢。
我觉得如果家里有雾化器的话，把这个盐水加到雾化器里面去，一次做2到3毫升，早晚各做一次，相当于说给孩子的鼻子洗一洗。这样子可能会比较温柔一些，然后让孩子自己把鼻涕拧出来。

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好的好的。❤️