1.你好,家长,久等了,我看了一下小朋友生病情况,分析建议如下:
2.目前主要是呼吸道症状,所以目前首先考虑细菌性鼻窦炎?:小朋友流鼻涕8天,反复流浓鼻涕、发热确实需要警惕细菌性鼻窦炎,这种鼻窦炎就是在感觉要好的时候,他就突然再次加重,但是细菌性鼻窦炎一般来说流鼻涕可能超过10天或者发热(39摄氏度以上)伴脓鼻涕超过三天。所以目前需要高度怀疑。
肺炎?:小朋友反复发热以及还有咳嗽,还要考虑肺炎。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前需要考虑细菌性鼻窦炎。可以到耳鼻喉去筛查一下鼻内镜,如果耳鼻喉科筛查没什么异常那要考虑筛查胸片以及血常规和c反应蛋白。如果耳鼻喉科筛查有细菌性鼻窦炎,那就口服7:1的阿莫西林克拉维酸钾(商品名奥先或者金力舒)每次2.5袋 每天口服两次。如果有效,总共口服10天。
b.发热:发热如果精神好可以多喝水观察,不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适,比如烦躁、哭闹、头晕、头疼等情况,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
c.流鼻涕:建议买生理性海盐水喷鼻,然后用洗鼻器冲洗鼻腔,缓解鼻腔症状。
另外在洗澡的时候把花洒开着,让浴室里面的水蒸气熏一下鼻腔也是有帮助的。
家里面如果有加湿器,可以用加湿器维持环境湿度在50%左右,这样对咳嗽、流鼻涕都有帮助。
d.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以口服蜂蜜。每次5毫升,每天2~3次直接喝或者兑水喝,如果咳嗽特别剧烈,可以吃点氢溴酸右美沙芬糖浆,每次5毫升,每天三次。
4.除了精神状态,注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状,还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20次/分(不超过30次/分)。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看,需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.目前发热时间比较久了,建议到医院筛查一下。
6.阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎,目前证据并不足可以先不用。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。