叶钦松
副主任医师
小儿呼吸科
宁波市妇女儿童医院
休息中
5.00分
月回答 32
2024年07月31日
症状及患病时长：叶医生您好，我儿子9岁在澳洲，他没有身份证，只能用我的名字咨询。
他周一去医院拍胸片确证左下大叶肺炎有少量积水，支原体阳性。吃了三天阿奇霉素200mg/天的和阿莫西林，昨天到今天发烧退下来了，但咳嗽还是很严重。按照他的体重32公斤，规范治疗应该是300mg/天。这里的医生跟我们开错了，我就找到医院。他们现在又给我开了250mg/天，吃四天的阿奇霉素。医院的医生说，他药量不对，如果接着吃得重新再吃一个疗程的。或者他发烧退了就不用吃了。我现在不知道他应不应该接着吃阿奇霉素。我们是上周六，周日和周一吃的200mg/天的阿奇。周二退烧，没吃阿奇，但在吃阿莫西林。今天周三拿到医院又一个疗程的阿奇霉素（250mg/天，吃四天）。我们要不要接着吃呢？
根据国内阿奇霉素小孩用量，说是总量建议30mg/公斤，总量不超过1500mg. 我担心他接着又吃四天的副作用，总量就到1600mg啦。不吃又担心他之前的用量不够，引起病情反复。想听听您的建议，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，您的提问我已经收到，首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后答复您，请您稍等。
2024年07月31日
感谢家长信任和选择。
孩子9岁，32公斤
分析：
1.孩子肺炎支原体性肺炎明确，存在左下大叶性肺炎、胸腔积液，说明此次肺炎还是属于重症。
而孩子目前发热情况已有好转，说明疾病已有所控制，是好现象。体温好转后，咳嗽肯定会有所增加，而且孩子既然肺部有大叶性肺炎，里面的渗出物肯定需要咳嗽反射排出及自行吸收，故后续会持续咳嗽一段时间，家长需要有心理准备。
2.针对用药。
阿奇霉素是肺炎支原体性肺炎的一线用药，尤其是不耐药的情况。对于重症肺炎支原体肺炎而言，往往需要2-3个疗程，所以继续使用阿奇霉素没问题。
建议就继续300mg一天，吃三天。
3.另外，目前国内情况是肺炎支原体耐药情况比较严重，如果后续孩子还有发热，肺部吸收慢，症状仍明显，也可以考虑更换为多西环素或者米诺环素。孩子已经9岁，有使用指征。
孩子9岁，32公斤
分析：
1.孩子肺炎支原体性肺炎明确，存在左下大叶性肺炎、胸腔积液，说明此次肺炎还是属于重症。
而孩子目前发热情况已有好转，说明疾病已有所控制，是好现象。体温好转后，咳嗽肯定会有所增加，而且孩子既然肺部有大叶性肺炎，里面的渗出物肯定需要咳嗽反射排出及自行吸收，故后续会持续咳嗽一段时间，家长需要有心理准备。
2.针对用药。
阿奇霉素是肺炎支原体性肺炎的一线用药，尤其是不耐药的情况。对于重症肺炎支原体肺炎而言，往往需要2-3个疗程，所以继续使用阿奇霉素没问题。
建议就继续300mg一天，吃三天。
3.另外，目前国内情况是肺炎支原体耐药情况比较严重，如果后续孩子还有发热，肺部吸收慢，症状仍明显，也可以考虑更换为多西环素或者米诺环素。孩子已经9岁，有使用指征。
2024年07月31日
本来这里医生是开的3天，300mg/天；但药房没货，就跟我改成250mg/天，吃四天的片剂。500mg/片，每天吃半片。我是自己把片剂按比例切一切呢，还是就这样吃四天呢？
可以按比例切一下，更符合孩子体重的实际情况。但如果感觉自己把握不住，也可以采用另一种方式。
2024年07月31日
谢谢您，对了，叶医生，我们按这里医院的要求还在吃阿莫西林，那就是说，我们接下来四天还是每天吃阿莫西林+阿奇霉素，对吗？
TA的问答
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：布洛芬混悬液及对已氨基酚滴剂
需要解答的问题：现在持续高烧39度，刚刚甚至达到40.5度，医院查下来可能是腺病毒。会反复发烧。今天一天已经吃了四次对已氨基酚。布洛芬喝了三次，现在有点睡着了。后续发烧该怎么处理
小朋友刚一岁半
症状及患病时长：3天
就医及用药情况：豉翘，小儿咳喘灵
需要解答的问题：6号中午孩子低烧，体温37.2，下午开始干咳。晚10点体温38.5，未用药，凌晨三点退烧，体温一直处于低热状态不超过37.5，咳嗽感觉有痰在嗓子那里，7号中午2点给吃了豉翘，小儿咳喘灵，之后体温恢复正常，晚8点又给吃了豉翘，咳喘灵。9点多躺下睡前咳嗽频繁，睡着后无咳嗽，凌晨三点多咳嗽两三次，早上睡醒咳嗽频繁，并且感觉咳的有点深。然后今天也在吃这两种药，吃了两次了，感觉今天的咳嗽比昨天频繁。感冒这三天没怎么流鼻涕，昨天擤出来的鼻涕是白色的，今天没有擤出来鼻涕，感觉全在鼻腔深处，咳嗽有痰。您看下孩子咳嗽的情况，第一段是现在的，第二段是早上起来。症状及患病时长：孩子一岁五个多月，3号早起开始发烧，刚刚体温39度，夜里升至39度以上，最高41度。没有咳嗽，流鼻涕等症状。昨天夜里和今天早上烧至40度的时候，想要呕吐，但没有吐出来。
就医及用药情况：
3号傍晚吃了一次布洛芬，去医院就医，验血，血项没问题，白细胞正常，淋巴细胞增加，医生诊断为病毒感染，开了开喉剑和小儿解表颗粒。4号上午再次去医院，医生停诊肺部没有问题，喉咙有感染，再次诊断为病毒感染，开了奥司他韦和氨酚麻美，然后中午晚上各吃一次药。夜里吃了一次美林。刚刚8点多又吃了一次美林。
需要解答的问题：
宝宝的情况考虑是什么？需要住院吊水吗？还是继续用药？怎么护理呢？验血确诊支原体弱阳性，发烧12小时
症状及患病时长:今天早上5点发现发烧38.7度就医，支原体弱阳性。
就医及用药情况:早上5点，上午10点，下午2点分别服用美林2ml。已服用一次红霉素悬浊液，今天最高体温39.3度
需要解答的问题:今天已服用3次美林，距离上次服药3个小时，体温已38.3度。
1、期间高烧无法服用美林该如何降温?
2、是否可以洗温水澡降温?
3、如何判断是否引发肺炎?症状及患病时长：咳嗽，留脓黄鼻涕，还打喷嚏
就医及用药情况：目前还没看医生没用药
需要解答的问题：估计是着凉感冒，请问给他吃点什么药
